小儿骨科最新回答
谢江强
副主任医师
回答了该问题
肾性骨病就是慢性肾脏疾病后期常见并发症之一，出现维生素D代谢紊乱，磷酸和钙代谢异常，甲状旁腺功能亢进所引发的全身骨骼损伤。表现为肌肉无力，腰背关节痛，甚至骨头变形，全身皮肤干燥瘙痒，全身无力，到后期血管皮肤骨头坏死，只能从血透中抽血进行检查。需要抽血查肾功能、血糖、血清钙、甲状旁腺功能、血清磷、血清碱性磷酸酶、骨钙素、血沉、风湿三项、局部关节x片、骨密度的检查，必要时局部骨活检等检查。肾性骨病一般需要活性维生素D来进行治疗。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
慢性肾脏病时的矿物质和骨代谢异常是全身性疾病，常伴有下列1个或1个以上表现:一、血钙、血磷、甲状旁腺激素或维生素D代谢异常。二、骨转化、矿化、骨容量、骨骼线性生长或骨强度的异常。三、血管或其他软组织钙化。肾性骨病时患者可有骨痛、关节疼痛、僵硬、皮肤瘙痒。血管钙化可发生于冠状动脉及其他动脉。内膜钙化可使管腔狭窄，血流减慢，甚至阻塞血管导致组织缺血坏死，表现为心绞痛、心梗，明显高于同龄普通人。血管中层钙化，可使血管壁僵硬，血管顺应性下降同样影响患者的预后。建议有慢性肾脏病3、4期以上的患者积极纠正钙磷代谢异常，限制磷的摄入。透析患者要充分透析，使钙磷、甲状旁腺激素维持在目标值范围内。
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
一坐下出现腰椎疼痛的临床症状，可能是由于强直性脊柱炎导致。有家族遗传史，会出现脊椎的活动受限、腰部疼痛，甚至伴有骶髂关节的疼痛。在X线片上可以反映出晚期脊椎炎的竹节样改变，建议去正规医院完善HLA-B27，明确诊断后给予口服免疫抑制剂，控制脊椎炎的发展。口服非甾体类抗炎镇痛药物依托考昔，控制疼痛症状。除了脊椎炎能导致腰疼，也有可能是由于腰肌劳损或者腰肌筋膜炎等软组织病变，容易导致腰疼。也有可能是由于腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等腰椎器质性病变，也能导致腰部疼痛症状出现。需要去正规医院明确诊断，给予个体化治疗方案。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
先天性髋关节内翻，做手术治疗是非常有效的。当患有先天性髋关节内翻畸形之后，首先可以考虑做保守治疗。但如果保守治疗效果不好或者是经过治疗之后，发现反而随着生长发育逐渐加重了，此时就应该尽早的考虑做手术治疗。手术治疗可以做截骨手术，截骨手术可以从根本上解决髋关节内翻畸形的问题，可以使髋关节角度尽量恢复到生理角度，恢复到原有的127度左右的颈干角，才能从根本上解决先天性髋关节内翻畸形的疾病。所以，先天性髋内翻手术作用非常好。
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
对于佝偻病的小儿来说，需要及时补充维生素d以及钙剂进行治疗，对于出现了骨骼畸形，应该积极的进行矫正。在日常的生活中，要注意多进食含钙丰富的食物，比如牛奶，要适当多进行户外活动，每天接受半小时阳光照射，可以有效促进维生素d合成，促进钙吸收，使病情得到改善。小儿佝偻病最重要的原因是缺钙所导致的，所以应该用补钙的方式进行治疗。在饮食上吃一些高蛋白维生素含量高的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃辛辣油腻的食物，在医生的指导下服用钙片，也可以用一些中药进行调理，适当增加体育锻炼，平时多晒太阳，促进钙的吸收。
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李芸
主任医师
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目前来看先天性高肩胛症的原因并不十分明确，另外这种先天性畸形也是比较少见的，同时也没有发现明显的家族发作性的这种情况，所以考虑先天性高肩胛症并不具有明显的遗传倾向。但是由于病因不明，是否能够遗传，并不是百分之百确定。这种疾病主要是考虑是宫内胚胎发育的时候，肩胛带没有完全的下降，造成相应的畸形。有的时候还会合并其他的脊柱畸形，比如颈椎的椎体缺如、胸椎的侧突畸形等情况。先天性高肩胛症可以通过保守治疗的功能训练的方式来进行矫正，也可以如果符合手术指征的进行相应的手术治疗。手术治疗主要包括肩椎骨桥的切断、切除、松解，还包括肩胛的下移手术等。
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李芸
主任医师
回答了该问题
根据你以上描述的情况，一般佝偻病，出去小孩会出现，睡觉易惊醒，一哭闹，睡觉时会摇头，不易入睡，如果严重的话会造成罗圈腿，鸡胸的表现，如果你怀疑宝宝是佝偻病的话，建议你到正规的医院给宝宝测一下骨密度或者x光的检测，希望以上对你有所帮助。佝偻病是因为体内缺乏一种活性的维生素D进而引起的体内的钙磷代谢紊乱，早起的话骨骼不会有什么明显的变化，疾病逐渐发展的话会出现颅骨、肋骨的变化，当患者会走后会因为脊柱韧带的松弛而出现驼背脊柱侧弯的情况，所以您可以带着孩子去医院检查下看看是不是这个病。
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卢成瑜
主任医师
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小儿骨折是可以适量地吃鸡肉，因为鸡肉比较细腻，容易被宝宝的胃肠道吸收，而且鸡肉中含有丰富的蛋白质和微量元素钙、磷、铁等营养成分，骨折患儿适量的进食肌肉，能够帮助提供机体营养所需，促进骨折部位的养份供应，有助于患儿尽早恢复。建议家长将鸡肉做成汤类或者熬粥的时候放入适量，以免放入过多导致患儿胃肠道负担加重，出现消化系统的不适症状，对患儿的骨折恢复不利。同时，家长还要注意在烹饪过程中要少放盐和食用油，要尽量保持清淡易消化饮食。
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李芸
主任医师
回答了该问题
病人患有先天性髋内翻，容易导致出现下侧肢体短缩，患有髋关节部位的软骨炎、局部筋膜炎，或者出现股骨头坏死等病症。病人的主要感觉是有髋部持续性胀痛、酸痛等感觉，触及髋部压痛明显，影响髋关节正常活动。在病人负重行走时，或者是髋部着凉后，病人的疼痛感明显加重。在病人出现先天性髋内翻后，可以及时采取正确治疗。首先要减少髋部的负重活动，可以进行理疗、烤电、针刺、艾灸、骨骼洗药熏洗等办法。在病人出现股骨头坏死后，如果病人年龄较大，可以给予手术治疗，采取人工髋关节置换手术。
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谢江强
副主任医师
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先天性高肩胛症的矫正，主要是根据具体的分级来选择治疗方案。针对于一级的先天高肩胛症，常常是采取保守治疗，一般进行相应的拉伸牵引动作，可以做上肢的抬举外展，进行功能训练来进行相应的矫正。针对于二、三、四级不适合手术的患者，也可以采取保守的功能训练的方式来进行矫正。针对于二、三、四级单纯的高肩胛不合并有全身其他部位的畸形，同时可以耐受手术的也可以选择手术治疗。手术治疗主要是进行相应的松解，还包括肩椎骨桥的切除、切断等手术方式，建议患者上医院进行正规的诊疗，根据具体情况来选择矫正方式。
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马保海
副主任医师
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小孩子的骨头长得比较快一般在两个月左右就能够长好，不过还要通过拍片子找想确诊后再根据生长情况决定什么时候拆石膏。肱骨远端骨折石膏固定需要6-8周的时间，过早拆除会引起骨折移位，局部会出现畸形愈合、功能障碍等。
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卢成瑜
主任医师
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脊椎炎症早期有炎性的腰背疼症状，属于脊椎炎症早期明显症状标志之一，尤其是强直性的脊柱炎患者，经常会有腰背疼痛，也有可能是隐匿性的疾病，例如后半夜疼痛症状明显，同时有明显的僵硬感，称之为晨僵，夜间翻身也很困难，需要活动之后才能改善。脊椎炎症还容易出现交替性的左右臀部区域的疼痛，这是强直性脊柱炎最早出现的症状之一。脊椎炎症也有可能出现色素膜炎、葡萄膜炎等。如果患者早期就出现了上述的症状，应该及时地到医院风湿免疫科进行诊断，早期诊断早期治疗能够控制脊椎炎的发展。
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卢成瑜
主任医师
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肱骨髁上骨折多见于少年儿童和老年人。肱骨髁上这个位置，相对于整个肱骨比较脆弱，小孩由于玩耍或走路不稳跌倒时，手臂反射性后伸，由于过度伸直，所以这个部位最容易导致骨折。老年人随着年龄增长，多数患有骨质疏松，如果不慎摔倒，手臂撑地的时候，肱骨髁上也容易骨折。肱骨髁上骨折容易损伤血管和神经，骨折初期外部没有明显异常，随着毛细血管断裂出血，局部会逐渐肿胀，且疼痛逐渐加剧，甚至畸形，活动严重受限。X片影像可以显示损伤的严重程度，给治疗提供依据。治疗方式主要是复位、固定，大概三个月后骨折线模糊不清就痊愈。
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卢成瑜
主任医师
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开放性脊柱裂的症状，首先是外观的不同。其次，是查体时下肢活动和腱反射的不同。外观的不同，主要表现在患儿的背部有皮肤没有愈合，有囊状物可以覆盖薄层的皮肤，但是能够看到明显的包块。有些比较严重的情况，会有局部脊髓神经能够通过菲薄的皮肤看到，并且有些即使有皮肤覆盖也是比较薄的一层，能够看到椎板和棘突没有愈合。同时在检查的时候，这种患儿会有下肢活动迟缓、腱反射异常、神经反射受损的一些症状和表现。而且容易感染、容易对没有及时处理的开放性脊柱裂，会很容易进一步加重并且威胁到生命，这都是最常见的症状。
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马保海
副主任医师
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开放性脊柱裂的判定一般通过以下三个方面:第一个就是外观，第二个是影像学检查，第三个是查体，最后是根据一些病史的表现。首先，开放性脊柱裂的患儿背部能够看到明显的囊状物、皮肤没有愈合，并且在周围可能有毛囊，可能有皮肤变成薄层，甚至会看到内容物，外观明显不同。其次，从病史上判定，可能有高龄的产妇，并且在孕期会有用药等表现。如果脊柱裂进一步检查，可以看到患儿和其他新生儿比较，下肢活动不灵活、迟缓、腱反射也有改变，主要是神经损伤的表现。最后，是可以进行一定的影像学检查、拍片，能够看到棘突和椎板没有愈合，磁共振检查还能看到局部的神经和硬膜囊的外露，这些综合判断就可以诊断开放性脊柱裂。
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