小儿神经外科最新回答
马保海
副主任医师
回答了该问题
脓肿做完手术之后能够存活的时间，这个一定要根据当时的具体病情进行具体的被对待。因为临床上绝大多数的情况都是脑脓肿做完手术之后，积极的在进行抗生素的治疗，绝大多数两个周以后就可以顺利出院。像这样的病不会影响生命，除非是脑脓肿做完手术之后，合并脑出血，脑梗塞，癫痫等一系列的并发症和后遗症的发生，这个往往会影响到日常的寿命。甚至有的情况下，如果能动手术之后，立即出现了再次脑出血，没有发现的话，这种有可能在一两个小时之内就会引起患者的死亡。所以一定要明确当时具体的病情变化，只有这样才能够评估一个相对比较正确的时间。
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李芸
主任医师
回答了该问题
脑脓肿手术后多长时间可以恢复，这个是有个体差异的，每个人的病情严重程度不一样，术后的恢复情况也就不一样。一般脑脓肿做过手术之后，需要一个月左右才能痊愈，脑脓肿的发病原因是由于细菌的化脓感染引起的，做手术主要是把脓肿冲洗干净然后引流，在术后还需要继续抗感染治疗。同时还需要配合使用消肿脱水的药物，还要让患者多休息，随时观察生命体征变化，根据出现的症状采取相应的治疗。另外患者还需要多补充营养，这样有利于身体的康复。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
脑脓肿的患者有可能会导致发烧的情况出现。脑脓肿往往是由于某种细菌跑入大脑里面并且在局部繁殖形成了脓肿，有些时候脑脓肿会形成全脑的炎症，这样就可能会导致发烧的情况出现，往往是因为细菌感染以后出现了一些细菌感染的中毒症状所引起。脑脓肿的患者除了会引起发烧以外还会有其他的相应症状，比如说会导致脑水肿、导致明显的颅内高压现象，患者会出现头痛、头晕、恶心、频繁、剧烈呕吐等症状。有一些患者有可能还会刺激大脑引起癫痫发作，导致大脑神经元功能的障碍，会出现手脚的活动障碍、感觉没有力气或者是感觉障碍，或者是出现一些讲话含含糊糊说不清楚等问题。
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李芸
主任医师
回答了该问题
脑脓肿术后一直发热需明确发热原因，行抗感染以及相关治疗、加强营养支持等，具体包括如下:1.脑脓肿术后发热首先需确诊颅内感染或肺部感染所致，腰椎穿刺可明确诊断。2.根据不同部位的感染，给予相应的抗生素应用，并进行脑脊液常规检查、脑脊液培养检查、痰培养以及药敏检查等，并根据检查结果调整相应的治疗。3.脑脓肿术后感染、饮食等原因，可导致患者的体质虚弱，致抵抗力以及免疫力下降，易引起脑脓肿术后感染难愈，发热难以控制。术后加强营养支持，恢复体质，对脑脓肿术后感染引起发热的控制有明确的辅助效果。
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李芸
主任医师
回答了该问题
脑脓肿也是比较严重的疾病，常继发于脑炎，脑膜炎以及鼻窦炎，耳源性疾病等。脓肿以后可以采用抗炎或手术等方式进行治疗，造成的偏瘫失语，要及时的用一些营养脑细胞的药物，配合针灸，高压氧以及针对语言方面的专项训练。
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谢江强
副主任医师
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脑脓肿初期的症状主要是包括头疼、头晕、恶心呕吐、高热、全身酸痛及肢体的偏瘫、癫痫等症状。脑脓肿是不同致病菌通过不同的渠道，侵入颅内引起颅内感染进而形成的疾病，脑脓肿的初期主要是表现为颅内压的增高，以及颅内感染所导致的一些症状:第一，脑脓肿致颅内压增高以后可以出现头疼、头晕、恶心、呕吐，甚至可能会伴有肢体的偏瘫、癫痫等症状的出现。第二，脑脓肿初期为颅内感染期，不同致病菌细菌的炎性因子反应及代谢性的毒性产物，可能会导致患者出现高热、全身酸痛、意识模糊等症状的出现，血常规、白细胞及感染性指标明显增高。脑脓肿初期需立即给予抗感染、降低颅内压力、抗癫痫等相应治疗，以期早日控制颅内感染，避免脑脓肿进一步发展导致神经功能障碍的加重。
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李芸
主任医师
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脑脓肿的分类脑脓肿通常可以根据病因分为几种类型。首先，耳源性脑脓肿。耳源性脑脓肿通常见于颞叶、耳朵和小脑，由慢性化脓性中耳炎或乳突炎引起。第二，鼻脑脓肿。鼻脑脓肿大多由鼻窦及鼻窦旁化脓性感染引起，在临床上较为罕见。第三，血源性脑脓肿。血行性脑脓肿主要是由身体其他部位各种浓度血行性播散引起的。第四，创伤性脑脓肿。创伤性脑脓肿通常继发于开放性颅脑损伤，尤其是当最初清创不完全或清创较晚时。这一次是由致病因素通过伤口进入或碎骨碎片和异物进入大脑引起的。第五，隐源性脑脓肿。隐源性脑脓肿是指原发感染病灶不明显或相对隐蔽的事实。原因可能是原发感染病灶相对较轻，身体抵抗力相对较强，或者感染已通过早期应用抗生素得到控制。然而，细菌此时仍然潜伏在大脑中。当身体抵抗力相对较弱时，大脑中的潜在病灶会逐渐发展成脓肿。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
能够造成癫痫发作的原因非常的多，这主要还是由遗传因素所导致的。明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致，如脑外伤，脑血管病，脑肿瘤中枢神经系统感染，遗传代谢性疾病，皮质发育障碍，神经系统变性病，药物和毒物等。癫痫发病是大脑异常放电引起的，一般癫痫的病因多是受到巨大的感情刺激或者脑部有受伤史，如果有癫痫病史，需要定期复查脑电图，不能受到感情的刺激，在医生指导下服用一些抗癫痫的药物，服用药物期间不能自行停药，需要根据病情缓慢停药，不要喝酒，可以多吃一些容易消化吸收的食物，不能接触有辐射性的物质。
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谢江强
副主任医师
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脑脓肿患者经过综合性治疗以后无明显头疼、呕吐、体温恢复正常，一周及癫痫症状得到控制等可考虑算是康复。脑脓肿患者会引起高热、头痛、呕吐、肢体的偏瘫、癫痫等发作，严重者甚至会伴有意识障碍、智力低下等情况的发生。脑脓肿病人经过抗感染、脱水、营养神经药物及抗癫痫药物的治疗以后，患者具备以下因素可考虑为康复。一、停用抗感染治疗情况下，体温保持正常一周左右，且血常规及感染性指标至少二次结果连续正常。二、患者头痛、呕吐等颅内高压症状消失，癫痫症状基本控制，肢体偏瘫逐渐恢复。三、头颅CT影像学检查无明显中线移位，脑脓肿被摘除或体积明显缩小，局部周围无明显水肿等。综合上述的情况，可以考虑为脑脓肿基本康复。
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李芸
主任医师
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脑脓肿是可能为细菌感染所引起。在患有一些头部感染疾病后，比如鼻窦炎或者是口腔化脓等炎症感染，可能会扩散至大脑，就会引起脑脓肿;如果肺部出现了感染，当感染再加重后，会通过血液传播的方式扩散至大脑，也会提升脑脓肿的发病几率;如果头部出现了严重的外伤导致颅内骨折，没有及时地进行处理，可能会直接引起颅内感染，从而引发脑脓肿。此外，脑脓肿还有可能为慢性疾病、艾滋病毒感染等因素所导致。因此，在出现了脑脓肿后应当先确定病因，再进行合理的治疗。
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李芸
主任医师
回答了该问题
脑脓肿手术后可能会复发。脑脓肿手术后是否会复发，与脑脓肿的手术过程及引起脑脓肿的原因的治疗有关，脑脓肿的手术包括直接脑脓肿摘除以及脑脓肿穿刺冲洗外引流术，若术中无脓液外溢，则术后基本不会复发，若术中有脓液外溢于脑组织内，术后脑脓肿复发率较高。脑脓肿术后是否复发与脑脓肿病因是否控制有关，如引起脑脓肿的外伤、邻近感染、血液感染因素控制治疗不善，易引起复发。同时，要积极寻找隐匿性感染因素并对症治疗，尽可能降低脑脓肿术后的复发率。
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马保海
副主任医师
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脑脓肿术后以质软、易消化及优蛋白饮食有助于恢复。脑脓肿术后的病人体质比较虚弱，暂无法进食正常饮食。有的患者术后可能暂时处于昏迷状态，因此建议暂给予流质、半流质或鼻饲流质。脑脓肿患者术后因卧床使胃肠蠕动、消化功能减弱，建议以容易消化饮食为主，如新鲜蔬菜、水果、富含纤维素食物，避免大便干燥难解。饮食中忌辛辣刺激、油腻、高胆固醇等难以消化食物。为促进患者伤口愈合，增强脑脓肿术后患者体质，提高其免疫力，建议进食鸡肉、鱼、虾等优质蛋白，促进脑脓肿术后的尽快恢复。
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马保海
副主任医师
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老年性癫痫的症状表现为局部性发作，仅仅只有面部或者手部或者腿部发生抽搐，是老年性癫痫疾病的早期症状，会出现一些呆滞的神情，没有意识的一些动作，不再理睬旁人。较为常见的症状主要是发作时出现尖叫、舌咬伤、口吐白沫、眼睑上翻、肢体抽搐、意识丧失、尿失禁等表现。老年人的典型症状大发作时主要表现为突然的意识丧失，口吐白沫，四肢抽搐，眼睛上翻牙关紧闭等症状，小发作的时候可以出现手中动作突然停止，双眼凝视，叫之不应，持续时间比较短。
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谢江强
副主任医师
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脑脓肿手术以后出现了右手抖动，这种情况下有可能是出现了癫痫的问题，最好在医院进行相应的检查和处理。比如可以做CT复查，看看颅内的情况，也可以做头部的核磁共振情况，看看手术的效果以及脑内是否出现了新的情况。另外，也可以做一下头部的脑电图检查，看看有没有一些癫痫样的放电。另外，可以进行一些相应的抗癫痫治疗，使用一些抗癫痫的药物，症状就能够缓解改善。还有一些患者可以暂时观察一下，如果抖动只是偶尔一次没有太大的关系，出现频繁的抖动，有可能就需要进一步的治疗。
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马保海
副主任医师
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脑脓肿的病人有心脏病的情况下，还是可以动手术治疗的。但是一定要充分的评估，另外，需要完善一些相应的检查。做心电图检查、心脏的彩超、胸部的CT以及心肌酶谱等的检查。只是一些比较简单的，并不是非常厉害的心脏病。这种情况下还是能够动手术的。但是要请心脏科的医生，或者是麻醉科的医生会诊，进行保驾护航，充分保证病人的安全。如果是心脏的急性梗塞，或者是急性的心绞痛。这种情况下就需要暂缓手术，因为手术的风险有可能非常大，有可能会发生麻醉意外，可以进行先抗感染治疗。
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