小儿神经外科最新回答
谢江强
副主任医师
回答了该问题
小儿急性偏瘫大多数是由于感染引起的脑血管的炎症，小儿会出现一侧肢体瘫痪、不能说话、抽搐等一系列的症状，可以从以下几个方面来预防：第一，是要预防小儿被细菌和病毒感染，平时要养成良好的卫生习惯，在饭前便后要洗手，不要吃一些生的食物，喝水尽量的要喝凉开水；第二，是要加强锻炼，这样可以增强小儿抵抗力和免疫力，带小儿多做户外运动，多晒太阳，避免缺钙；第三，是要注意保护好小儿，尽量不要让小儿的头受到外伤，家里有棱角的柜子尽量要包裹好，避免小儿磕到头部；第四，是要让小儿有个乐观的心态。
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李芸
主任医师
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新生儿脑水肿的持续时间和损伤程度、损伤病因有直接关系。新生儿围产期颅脑损伤，表现为颅脑的出血损伤，如果出血量比较少，部位比较局限，水肿很短就会得到缓解。如果损伤比较严重，出血的部位比较弥散，脑水肿持续比较长的时间，数月到半年的时间才能得到缓解。新生儿出现脑水肿，绝大多数和新生儿的围产期损伤、新生儿大脑炎症、新生儿的其他对脑的间接损伤有关系。
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马保海
副主任医师
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小儿急性偏瘫又称为脑动脉血栓形成，是一组临床综合征。它的病因主要的有以下几个方面：第一，是感染的因素，由于感染引起脑血管的炎症，血管的内皮发生病变，引起管腔的狭窄血栓形成，引起局部血流量的减低。第二，是颅内的占位性病变，比方颅内的动脉瘤、动静脉的畸形、烟雾病，还有脑肿瘤等等。第三，是颅脑创伤，由于颅脑的挫裂伤引起血管的病变，以及血栓的形成，也会导致急性偏瘫的出现。第四，是心脏疾病，心脏疾病可以因为心脏的原因发生栓子脱落而引起脑栓塞。第五，是血液性的疾病，白血病和血栓性血小板减少性紫癫都会出现急性偏瘫。第六，是自身免疫性疾病，遗传性疾病代谢性紊乱，还有癫痫发作都可以出现急性偏瘫。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
外伤性脑脓肿早期出现急性的炎性反应，常常为脑外伤所掩盖，表现的发烧头痛颅内压升高以及出现的局限性神经功能障碍，多数情况下与脑外伤可以相混肴，尤其是位于脑的非功能区，比如说额叶颞浅等所谓的功能甲区，因此常常由于这样的情况出现漏诊、误诊的情况。当脓肿已经形成的时候，临床表现用容易与颅内的一些占位性病变相混淆，这个时候没有颅内感染的征象仅仅可以表现为颅内压增高，头痛呕吐，有的患者可能还伴有视乳头水肿的情况，除了头痛嗜睡，脉搏缓慢或者偶尔可以见到癫痫发作的表现以外没有其他的临床表现，如果脓肿对于重要的功能区则有可能会出现局部神经功能缺损可能有助于对脑脓肿的定位诊断。
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马保海
副主任医师
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该病发生的可能原因有：先天性鞍膈发育缺陷、肿大的垂体缩小后发生空鞍、颅内压增高、鞍区蛛网膜粘连及鞍上蛛网膜囊肿、下丘脑垂体疾病等等。该病的症状表现为：头痛、肥胖、视力障碍、高血压、脑脊液鼻漏、良性颅内高压、偶有癫痫、意识障碍等等，少数还有垂体功能亢进如闭经、泌乳、高催乳素血症、肢端肥大症或腺垂体功能减退的一些症状。该病轻症患者无需治疗，严重一些的可以用对症处理、激素替代治疗等等，必要时还需要进行手术治疗。
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李芸
主任医师
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脑脓肿引起抽搐是非常严重的，脑脓肿引起抽搐有两种可能性：第一，最常见的是脑脓肿造成的继发性癫痫，患者很可能是全身大发作、神志昏迷、大小便失禁、四肢抽搐、口吐白沫。这一类型的患者病情比较凶险，需要积极地治疗，尽快地控制癫痫发作，同时保持呼吸道通畅。如果癫痫发作时间比较长，还需要注意给予供氧、脱水降颅压治疗。第二，患者有可能是脑脓肿全身中毒症状比较重，所引起的感染中毒性脑病。患者出现了抽搐，这样的患者应该尽快控制感染中毒症状，否则患者可能会出现感染性休克而死亡。
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马保海
副主任医师
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婴儿痉挛也被称为西方综合征、点头性癫痫、肌阵挛性癫痫和全身性痉挛。婴儿痉挛属于顽固性癫痫，被称为“癫痫之王”。目前，大多数病人难以治愈。传统的治疗方法是药物治疗。建议神经内科确定癫痫类型，选择有效的抗癫痫药物。这种疾病最常见于3-7个月大的婴儿。其病因可能与出生损伤、新生儿窒息、病毒性脑炎、宫内感染、先天性弓形虫病、先天性脑发育畸形和某些代谢性疾病有关。除了全身性痉挛，婴儿痉挛更严重，因为它们也能导致儿童精神障碍。一旦确诊，应立即进行治疗。治疗开始得越早，受影响儿童的脑损伤程度可能就越小。
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马保海
副主任医师
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小儿颅内出血的护理措施如下：第一，室内温度适宜，尽量控制在22~24度之间，避免受凉刺激、保持室内安静、减少人员走动。同时要保证患儿充足的睡眠、禁止随意搬动患儿。第二，严密监测患者的生命体征。如果体温升高应立即遵医嘱给予物理降温或者药物降温，详细记录患儿的出入液量。第三，保持患儿呼吸道通畅，及时清除口腔内分泌物。第四，合理的喂养，确保患儿营养物质均衡摄入。第五，遵医嘱给患儿按时、按量服药，严密监测用药后反应，发现异常及时通知医生。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
判断是不是脑脓肿可以通过是否有发热史、实验室的相关检查，以及头颅CT来明确判断。脑脓肿发生后引起颅内感染，会导致一些相关的临床症状及影像学变化如：一、脑脓肿因不同致病菌引起导致颅内感染、脓肿形成，会引起高热、头疼、呕吐、肢体偏瘫，及癫痫发作等症状。二、脑脓肿患者实验室的检查血常规白细胞增高、腰椎穿刺脑脊液呈混浊且细胞计数上升、感染性指标增高明显。三、脑脓肿影像学头颅CT，在不同的阶段也有不同的表现，炎性期因脑组织的水肿，及炎性感染呈低密度表现，脓肿形成以及包膜形成期，可以发现密度稍高的环形的脓肿壁形成，强化时伴有脓肿壁明显的强化现象。通过上述病史、实验室检查，以及头颅CT检查可以综合判断，确诊是不是脑脓肿。
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马保海
副主任医师
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持续性植物状态一般是不会苏醒的，偶尔也有苏醒的奇迹出现。持续性植物状态一般是患者在严重的脑损伤后出现意识障碍，患者一般对外界刺激毫无反应，没有言语应答，患者的双眼可以无意识地活动，看似清醒，实际是昏迷的，又称为睁眼昏迷。脑电图呈杂散的波形，但不是脑死亡，植物状态的脑干功能仍存在，所以，可以维持身体的基础代谢，包括呼吸、心跳、血压等生命体征。
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卢成瑜
主任医师
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首先出现癫痫症状以后呢会出现言语障碍，也可能有部分失语或重复性语言。记忆障碍同样也会出现，比如曾经相识感或不相识感，或者对熟悉事物产生没有体验过的感觉，或对过去经受过的事物的快速回忆。还有识别障碍，包括梦样状态，时间感知的歪曲，不真实感，分离状态。情感障碍的出现，在发作中表现为非常愉快或不愉快的感觉，带有自卑或被遗弃感的强烈抑郁。最后呢还会出现错觉和幻觉，表现在自觉物体的大小、距离、外型发生变化。在没有任何外界变化的情况下可有视觉、听觉、味觉、空间觉以及物体成像等方面的变化。本型的发作特点在于有意识障碍，表现为在感觉、运动等症状的基础上与更为复杂的症状。由此可见，这种颞叶癫痫非常严重，对患者的危害很大，需要通过一定的治疗手段，才可以有效解决疾病问题。如果您得了这种疾病，一定要及时到专业医院治疗，否则后果严重，将会耽误自身的工作和学习。
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卢成瑜
主任医师
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脑脓肿以后会引起意识模糊。脑脓肿为不同的致病菌侵入颅内形成颅内感染形成的疾病，脑脓肿后会引起意识模糊、高热、头痛、呕吐等症状发生，其原因包括如下：第一，侵入颅内的致病菌产生代谢性毒素及炎性因子的刺激，可能会引起患者出现脑组织功能障碍，会引起意识模糊、智力低下。第二，脑脓肿后因自身的占位效应及炎症病变引起的脑水肿发生，可能会导致上行网状激活系统受到影响而导致出现意识模糊现象的发生。脑脓肿引起意识模糊首先需要积极地行抗感染治疗，同时给予脱水利尿、促醒药物应用，病情平稳以后行高压氧治疗，尽可能恢复脑脓肿患者的意识，避免或降低神经功能障碍的发生。
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卢成瑜
主任医师
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脑脓肿引起的头疼是会很剧烈的。脑脓肿为不同的致病菌侵入颅内引起颅内感染，而导致的疾病。脑脓肿往往会引起高热、头痛、呕吐、肢体偏瘫、癫痫、意识障碍等相关的情况，脑脓肿引起的头痛都是非常剧烈的。脑脓肿引起头痛的原因主要包括：一、因为颅内感染、脑脓肿后引起的脑组织的损伤、脑细胞的水肿，而导致明显的颅内压的增高，并产生对颅内正常结构机械性的压迫作用，会引起非常地剧烈的头痛症状。二、随着致病菌炎性病变在颅内的进一步扩散以及其代谢产物的毒性作用的增强，共同作用于硬脑膜处的神经而引起的剧烈头痛。因此，我们脑脓肿所引起的头痛都是非常剧烈的，往往无法通过止痛药物进行缓解，必须经过抗感染控制颅内感染，脱水利尿降低颅内压力。必要时候，手术治疗才能够缓解脑脓肿引起的头痛。
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马保海
副主任医师
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先天性脑积水的常见诱发因素是遗传性和发育异常，有时由脑梗塞类别中包括肿瘤梗阻，感染和创伤等多种因素引起的脑积水。1.遗传因素：只有少数婴幼儿与遗传有关。2.发育异常：可见于先天性畸形，如中脑导水管，中脑室或侧孔闭锁的狭窄和闭塞。3.肿瘤梗阻：颅内肿瘤阻塞脑脊液引起的脑积水循环。4.感染：如新生儿细菌性脑膜炎，结核性脑膜炎和其他颅内感染。5.其他：颅内出血，创伤性脑损伤，围产期和新生儿窒息也可引起先天性脑积水。
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谢江强
副主任医师
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额叶癫痫发生的常见病因有遗传因素、脑外伤或者不排除与脑梗塞、脑出血、中毒因素等有关，有一部分原因不是很明确。如果发生额叶癫痫症状的情况下，首先需要到二甲以上医院神经内科完善头颅核磁检查，判断有没有存在明显的脑神经细胞损害，可以完善脑电图检查观察有没有存在脑神经方面异常。如果有必要的情况下，可以在医师指导下应用抗癫痫药物治疗。平时需要保证睡眠，注意休息，建议清淡饮食，不要吃刺激性的食物，定期复查来看一看当前脑神经的变化情况。
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