小儿神经外科最新回答
卢成瑜
主任医师
回答了该问题
新生儿脑水肿是否会自愈，还需要根据病情严重程度以及身体恢复能力进行判断。如果病症较轻，并且身体恢复能力比较快，能自愈的几率是相对比较高的。但如果病症比较严重，并且身体恢复能力比较慢，一般是不会自愈的。需要家长遵医嘱，给宝宝使用激素药物进行治疗，例如地塞米松，能够起到减轻脑水肿的作用。在治疗期间，多让患儿休息，定期到医院进行复查。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
1、维生素D缺乏病。维生素D缺乏病的婴儿颅骨不规则的增厚，导致额骨和枕骨突出，呈方形颅，貌似头颅增大，但没有颅内压增高的症状和脑室扩大，却有全身骨骼的异常。2、需要鉴别诊断的疾病就是脑发育不全。脑发育不全的婴儿，虽然脑室也扩大，但头不大，无颅内压增高的表现，却有神经功能及智力发育障碍。3、巨脑畸形。巨脑畸形的婴儿虽然头颅较大，但也无颅内压增高的症状。CT扫描显示脑室大小正常。4、需要鉴别诊断的疾病就是积水性无脑畸形。积水性无脑畸形的婴儿CT片上除了在枕区外无脑皮质，还可见突出的基底核。感谢大家的收听。
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李芸
主任医师
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新生儿脑水肿其严重后果主要是会导致颅内压增高症状及相应神经功能受损的症状，所以在治疗上首先必须得针对引起脑水肿的病因进行治疗。比如是由于机体缺氧、还是颅内出血、颅内肿瘤等引起的脑水肿。其次，可以采用相关脱水的药物进行治疗，比如呋塞米、甘露醇、乙酰唑胺等。当药物治疗无效时，就需要考虑进行手术治疗，同时针对存在的神经功能障碍，需要早期介入康复治疗。
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
新生儿如果出现脑水肿的话会引起颅内压的增高，这样可以导致频繁的呕吐和恶心症状，这种脑水肿一般是有出生的时候缺氧引起的，这首先需要进行吸氧治疗来纠正缺氧状态，另外需要进行ct或者磁共振检查来确定诊断，如果检查确实是有脑水肿存在，那可以通过用一些脱水消肿的药物治疗，比如甘露醇。这样能够降低颅内的压力。同时还需要用一些营养神经药物来促进脑功能的恢复和避免留下后遗症。比如可以用胞磷胆碱钠、神经节苷脂等。然后要注意密切观察孩子的情况，如果出现病情加重，要及时的复查ct，因为这种情况是有可能诱发颅内出血的。
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李芸
主任医师
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新生儿脑水肿其所造成的严重后果就是会导致颅内压增高。颅内压增高会并发患者下列情况发生:1，上消化道出血:上消化道出血的发生主要是由于颅内压增高之后，胃黏膜为了保证颅内的血供，导致胃粘膜血管发生急剧收缩，从而引起应急性溃疡。2，神经源性肺水肿:主要是由于颅内压增高之后，导致神经活性增强，血压反应性增高，左心室负荷过重，左心房及肺静脉压增高，肺毛细血管压力增高，从而导致液体外渗，引起肺水肿。3，其他并发症主要有:肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓形成、水、电解质紊乱等。
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李芸
主任医师
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新生儿脑水肿其实是一种脑内水分增加，导致脑容积增大的脑部疾病，是脑组织对各种致病因素的反应，一般是由先天性因素、难产窒息、急性感染及食物、药物中毒等因素引起的。新生儿脑水肿一般会导致颅内高压，损伤脑组织。新生儿颅内高压症由于常不能自述头痛，病情发展快，呕吐则为常见症状，常有呼吸不规律、惊厥、昏迷、瞳孔改变、血压高等，脑疝发生率也较高。孩子抖动应该不是脑水肿引起的。新生儿神经系统发育不完善，受刺激引起兴奋且容易放化。这些现象对新生儿脑发育没有影响，不存在病理意义，所以可不必紧张，一般在新生儿出生后2-3月抖动现象就会消失。避免新生儿发生抖动需要注意一下几点:首先要避免过多人员探视，其次要尽量避免出现剧烈声响和强光刺激，最后当孩子睡眠时尽量让其产生安全感。
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谢江强
副主任医师
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小孩先天性脑积水存在轻重之分，能不能治好这个没法进行保证，这需要根据具体的病情积极的治疗观察。小孩先天性脑积水，如果积水比较轻微，脑室只是略有增大的话，那并不影响身体健康，也不影响脑功能，是没有必要治疗的。平时定期的复查就可以了，只要不出现加重就没什么关系。如果脑积水比较严重的话，那会对于脑组织造成影响，影响脑的功能，这需要进行手术处理，脑积水通过药物治疗是基本没有什么作用的。如果检查是交通性脑积水的话，可以通过做脑室腹腔分流手术处理。如果检查是梗阻性脑积水，有颅内肿瘤、囊肿或者血管畸形引起梗阻的，要积极的治疗原发病。找不到具体病因的可以做脑室造瘘手术处理。通过治疗是有治好的可能性的，但是脑功能如果受损了是有可能留下一些后遗症的。
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谢江强
副主任医师
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新生儿脑水肿主要是因为脑的缺氧引起的，可能与出生的时候出现了难产和窒息有关系。脑水肿会引起颅内压增高，所以可以导致孩子出现频繁的呕吐、恶心的症状。另外可以影响脑的功能，导致出现嗜睡，严重的甚至出现昏迷，也有一些会出现癫痫发作，表现为肢体的抽搐。如果是有典型的病史以及典型的上述症状表现的话，需要通过颅脑ct检查或者颅脑磁共振检查来确定诊断。检查明确有脑积水的话，需要用一些脱水消肿的药物来减轻水肿和促进恢复。另外需要进行吸氧治疗，来改善脑的缺氧状态，同时用一些营养脑神经的药物治疗，比如神经节苷脂等，对于恢复有帮助。
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马保海
副主任医师
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新生儿的脑水肿大多数是因为出生的时候难产脑缺氧引起的，如果脑水肿非常轻微的话，那不治疗也是可以自愈的。一般水肿是在2到3天是处于高峰期以后，可以自己消退和恢复。但是如果水肿很严重的话，那是不能等着自愈的。因为这会引起颅内压增高，甚至能够危及到生命，这需要积极的治疗。首先要做颅脑ct检查或者磁共振检查来确定具体的状况。如果检查到水肿比较明显，可以通过用一些消肿脱水的药物治疗，比如甘露醇等。另外可以进行吸氧，这样能够纠正缺氧状态，也有助于促进恢复。然后要注意密切观察病人的病情变化，如果水肿过于严重导致出现脑疝的话，那需要做手术，否则会因为脑干的受压而出现脑干功能衰竭危及到生命。
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李芸
主任医师
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新生儿的饮食只能吃母乳或者是奶粉，别的吃不了什么东西。所以，即使是有脑水肿，也饮食上只能吃这些。不过有脑水肿存在要限制水分的摄入量，所以在饮食上不能吃得太多。如果吃的太多是容易引起脑水肿加重的。另外脑水肿也存在轻重之分，要积极的进行治疗。这可以通过颅脑ct或者颅脑磁共振检查来明确。如果是轻度的脑水肿，那可以继续观察，这逐渐能够改善和消退。同时可以进行吸氧治疗，能够改善脑的供血和供氧。如果水肿比较严重的话，那需要通过静脉输液用一些消肿脱水的药物治疗，这样有助于水肿消退。特别严重的会导致脑疝是能够危及到生命的，所以如果水肿特别严重，还需要通过手术处理。
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谢江强
副主任医师
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1、CT或磁共振检查:是诊断脑水肿最可靠的影像学手段。脑水肿的CT表现为病灶周围或者白质区域的低密度改变，磁共振诊断脑水肿比CT更为敏感，在T1加权像表现为低信号，在T2加权像上表现为高信号。2、颅内压监测:如果有条件进行颅内压监测，可以反映出脑水肿的发展与消退，但是为侵入性的操作。3、脑电图:脑电图对于脑水肿的诊断缺乏特异性。
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谢江强
副主任医师
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抗癫痫药物只有在达到"稳定浓度"时才能发挥最佳的抗癫痫效果，在血液中达到"稳定浓度"之前需要服用一段时间。抗癫痫药物达到其稳态浓度所需的时间是药物的五个半衰期(所谓的半衰期是指血液中药物浓度达到峰值并排出百分之五十或一剂药物所需的时间)。例如丙戊酸钠和卡马西平具有约十小时的半周期，因此需要约五十小时才能达到"稳态浓度"，即服用这些药物后需要约二到三天才能发挥最佳疗效，而苯妥英钠，苯巴比妥的半衰期超过二十小时，因此最佳治疗效果将在五天后出现。与此同时，由于大多数抗癫痫药物都是小剂量服用，血液中达到"稳态浓度"需要更长时间。因此，临床口服抗癫痫药物必须观察至少几天(主要是十到十四天)以判断药物是否有效，并且不允许随意添加药物或更换敷料，因为给药三到五天后癫痫发作无法控制。
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马保海
副主任医师
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癫痫手术也是有效果的，癫痫属于是一种慢性脑病，一般是不可以彻底治愈的，但是通过药物或者是一些方法能够让病情减轻，平常生活中要做好预防工作，不要接触一些辐射性物质，多补充一些营养，也可以减少癫痫的发作次数。
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李芸
主任医师
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颞叶癫痫是指发作起源于颞叶的癫痫类型。是最常见的癫痫综合征之一，主要见于成年人和青少年，具体可以分为内侧颞叶癫痫和外侧颞叶癫痫，绝大多数此型癫痫均为内侧颞叶癫痫。颞叶癫痫护理措施包括:1、按时吃药，保持规律作息及饮食习惯;2、保持睡眠时间，避免熬夜;3、不要吃一些刺激性强的食物;4、癫痫在家发作时，应避免病人出现误吸、意外伤害等;5、在发作较少的情况下，可安装摄像头进行监控，有助于随时掌握病人的病情;6、保持术后伤口清洁卫生，并定期复查。
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李芸
主任医师
回答了该问题
得了腹型癫痫综合征需要遵医嘱来使用抗癫痫的药物，比如丙戊酸钠以及苯妥英钠来进行治疗。这种疾病通常是因为受到过比较剧烈的外伤，或者是本身有肿瘤以及脑膜炎所引起的神经元异常放电，患者会出现肢体抽搐以及口吐白沫，并且伴有腹部极度不适，需要及时到医院进行检查，并且遵医嘱来对症治疗，在治疗期间尽量不要用言语或者是动作刺激患者，避免使病情频繁的发作。
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