小儿神经外科最新回答
李芸
主任医师
回答了该问题
结核性脑膜炎是结核分枝杆菌经血液循环累及脑膜而引起的中枢神经系统结核病。临床症状间断头痛、伴有不规则低热、盗汗等。个别患者可仅以癫痫发作、单瘫或斜视或嗅觉异常等脑内局限性结核病灶表现为主。现在小孩出现明显的高烧，呕吐，烦躁甚至有抽搐症状，这是典型的脑膜炎表现，常见于细菌性脑膜炎，病毒性脑膜炎。如果是结核性脑膜炎，主要表现为午后低热，盗汗，通过腰椎穿刺，血常规，结核杆菌检查可以明确。如果确诊是结核性脑膜炎，需要结合抗结核药物治疗。
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李芸
主任医师
回答了该问题
结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的中枢神经系统结核，通过血液循环累及脑膜。间歇性头痛，伴有不规则低烧、盗汗等。一些患者可能只在大脑中出现局部结核病变，如癫痫发作、单瘫、斜视或嗅觉异常。治理方法;结核性胸膜炎的全身治疗、鞘内注射和外科治疗主要采用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等抗结核药物。如果患者因脑内压升高而出现脑水肿，可服用皮质类固醇和其他药物进行治疗。患者还需要在康复期及时补充流失的液体和电解质。
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谢江强
副主任医师
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神经管畸形是一类神经管形成缺陷导致的严重先天性畸形，由于胚胎发育早期神经管不闭合或闭合不全引起的，常见表现主要为无脑儿、脑膨出、脊柱裂是遗传因素和环境因素相互作用所致的多种因素复杂疾病。胚胎发育时，神经管闭合过程中受到影响导致胎儿脑，临床症状是神经管畸形。神经管畸形疾病分型根据中枢神经组织是否暴露在外部环境中可分为"开放型"和"闭合型"神经管畸形，根据神经管闭合失败的解剖部位可以分为无脑儿、脊柱裂、颅脊柱裂。神经管畸形是造成孕妇流产、死胎主要的原因之一，也是造成婴儿死亡患者终身残疾的原因之一，它的并发症有先天性囊肿、脂肪瘤、脑积水等。
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卢成瑜
主任医师
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小头畸形，确实有的宝宝就会出现严重的智障和脑瘫的问题。因为小头畸形本身就是可能会有染色体方面的问题，也同时会伴有脑组织发育不良的问题存在，所以检查到小头畸形的情况，一定是要尽早的就诊，产前诊断中心做进一步的检查、做复查来确诊。因为确实有一部分宝宝是不主张留下来，是会被建议尽早的做引产手术。因为这一部分宝宝，常常会在出生后没有很好的生存质量，或者是生存的几率本身就比较低。所以，在整个孕期，做好定期的产前检查是很重要。
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卢成瑜
主任医师
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小头畸形可能为遗传因素所引起，主要与早期的大脑发育有关，在胎儿脑部发育过程当中，出现了相关的基因缺陷，就可引起小头畸形。如果女性在怀孕期间经常喝酒、吸烟，以及接触一些放射性物质和化学物品，可能会导致胎儿的头部发育出现异常，就可导致小头畸形。如果新生儿的大脑受到了严重的损伤，或者出现了脑出血的情况，也容易引起小头畸形。此外，小头畸形还可能为寄生虫感染、病毒感染、营养不良、药物因素所引起。因此，女性在怀孕期间应禁忌烟酒，合理膳食，在新生儿出生后也要加强护理，避免出现小头畸形。
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李芸
主任医师
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小头畸形的患儿，通过积极的手术以及康复治疗，部分患者可以得到治愈。小头畸形，指的是孩子的头围大小比正常婴幼儿要小，并伴有生长发育迟缓的症状。小头畸形会影响到孩子智力发育的，而且小头畸形的孩子发育会迟缓。这个疾病分为真性的小头畸形和假性的两种。目前小头畸形的治疗主要由对症治疗以及外科手术治疗两种。由于患儿前囟闭合的比较早，骨缝全部或者部分闭合比较早，因此身体及智力发育落后，语言及行为发育会有障碍，对于这样的孩子出生以后，生长发育就会看出明显的落后。对症治疗主要是改善患儿的症状，首选的治疗方法依然是外科手术治疗。部分患儿的通过积极的手术治疗以及术后的康复训练，可以得到治愈。
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卢成瑜
主任医师
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小头畸形的临床症状表现为出生时头小，头颅外形特殊，前额狭而后倾、顶尖、枕扁平，与发育完整的面骨形成明显的对比，表现鼻梁低，耳大，头围在同龄儿头围平均值的3个标准差以下、矮小，身高和体重亦低于同龄儿正常值下限。偶见头皮变厚、有褶皱，如同脑回，称回状头皮，中至重度的智能发育不全，情绪多不稳定，口齿不清。如果出现以上症状，就要及时到当地的三甲医院的儿科或者神经外科就医，明确疾病的性质和制定治疗方案。
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卢成瑜
主任医师
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小头畸形和狭颅症主要的区别是病因不同。狭颅症多见于儿童，多是由于骨缝在各个原因下提前闭合，导致颅腔狭小，从而限制了颅内脑组织的生长，引起头疼、头晕、头颅小、智力低下等严重临床症状。而小头畸形则是由于各种原因引起的脑组织发育迟缓，当脑组织发育缓慢后，就会导致颅骨生长缓慢，从而导致颅骨相对于同龄人变小。所以两个疾病虽然症状相同，但是具体病因是不同。当出现上述症状后，需要神经外科检查头部CT或者磁共振来明确诊断。具体治疗方法包括:狭颅症是通过手术来恢复正常的骨缝来促进发育，小头畸形一般治疗效果差，主要是营养神经促进脑组织发育。
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李芸
主任医师
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小头畸形是由于胎儿宫内缺氧、感染、颅内出血等原因导致的脑组织发育不良，主要表现为脑容积小、脑发育迟缓、前囟门闭合过早、脑重量轻、智力发育落后、语言行为障碍等。根据临床表现，结合脑部磁共振以及头颅CT等检查即可确诊。主要通过手术治疗扩大颅腔、接触颅内高压，本病治疗遵循早期发现、早期诊断、早期治疗的原则，越早治疗，效果越好，出后六个月以内手术者预后较好。一旦出现视神经萎缩和智能障碍，即使通过手术，功能也不能恢复。小头畸形预防很重要，避免近亲的婚配，重视孕期营养以及保健，产前检查可以早期发现小头畸形。
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李芸
主任医师
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小头畸形的主要表现是在脑发育完成后，脑的重量明显轻于正常，脑回过小或根本无脑回，大脑的发育明显迟缓，甚至在婴儿第3～5个月时就停止发育，结果使患儿的头顶变得小而尖、鼻梁塌陷、耳大、下额后缩、前额狭小而头围特小。患者会出现体格发育明显异常，智力发育显著迟缓。有的患儿甚至出现抽风、四肢僵硬或手足徐动及瘫痪，有些头小畸形的脑子虽然小，但形态正常，另一些则有明显的畸形或伴有扩大的脑室。
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谢江强
副主任医师
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小头畸形有一部分患者是基因异常引起的。引起小头畸形的病因包括基因异常、妊娠早期的感染或者射线影响等引起的，多是由于上述病因引起脑组织发育迟缓。患者表现为头颅周径明显小于同龄人，由于脑组织发育迟缓，患者还会伴有智力低下、肢体活动不灵活或者活动障碍，通过头部核磁或者头部CT检查可以发现脑组织不饱满、脑沟脑回减少等。这个疾病一般预后不好，主要是通过手术治疗小头畸形引起的各种并发症，例如脑积水的时候通过手术改善脑积水情况、颅骨早闭合需要手术分开颅骨。
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谢江强
副主任医师
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小儿癫痫是可以吃猕猴桃的。癫痫是一种常见的神经功能异常性疾病。癫痫的典型的表现是短暂性失神。癫痫发作分为大发作和小发作。大发作时会伴有四肢抽搐、口吐白沫、牙关紧闭等表现。猕猴桃是一种富含维生素C的水果，进食这类水果不会诱发癫痫发生的。
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马保海
副主任医师
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小儿烟雾病的病因。小儿烟雾病主要是由于脑底动脉闭塞伴有脑基底部异常血管网形成的，又称脑底动脉环闭塞症。可以分为原发性烟雾病和继发性烟雾病。原发性炎无病主要是由于遗传因素，环境因素、自身免疫系统疾病，如血液系统疾病。代谢系统疾病或者是免疫疾病等引起的先天性脑血管畸形。与血管狭窄和异常血管生产成相关的生物学标志。而继发性烟雾病，主要是由各种感染特别是钩端螺旋体脑动脉炎、神经纤维瘤。结节性硬化。结締组织病，糖原累积病，主动脉缩窄等引起的。一旦发现主要是采取对症治疗的方法。一般预后较好。
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李芸
主任医师
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第一、首先看在什么部位，第二、再看出血量，第三、如果出血比较多甚至要手术治疗，如果少量出血点，给予适量的药物治疗，后会自行吸收掉。其病因可以是单一的，亦可由多种病因联合所致。常见于颅脑外伤、新生儿产伤、缺氧常致颅内出血。血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友病、白血病、脑肿瘤、晚发性维生素K缺乏症等，也常致颅内出血。如果出血量比较大，病情比较严重，建议立即手术治疗，因为小儿抗风险能力很弱，会有生命危险。
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李芸
主任医师
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患有癫痫的小孩最好不要喝咖啡。因为咖啡可以提高脑神经的兴奋性，有可能会诱发癫痫的发作。在日常生活当中，除了不可以喝咖啡以外，其它对神经能够产生刺激性作用的饮品，也不可以给孩子喝，比如茶、饮料等。可以给孩子喝新鲜的炸水果汁，不但可以补充水分，而且还有效的可以补充体内的维生素，可以增加患儿的抗病能力，对患儿癫痫的病情也是比较有利的。并且患有癫痫的患儿，在饮食上也要注意清淡，不可以吃辛辣食物。饮食上应该注意清淡有营养，可以给予高蛋白、高热量的食物。
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