小儿神经外科最新回答
李芸
主任医师
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小头畸形的患儿，通过积极的手术以及康复治疗，部分患者可以得到治愈。小头畸形，指的是孩子的头围大小比正常婴幼儿要小，并伴有生长发育迟缓的症状。小头畸形会影响到孩子智力发育的，而且小头畸形的孩子发育会迟缓。这个疾病分为真性的小头畸形和假性的两种。目前小头畸形的治疗主要由对症治疗以及外科手术治疗两种。由于患儿前囟闭合的比较早，骨缝全部或者部分闭合比较早，因此身体及智力发育落后，语言及行为发育会有障碍，对于这样的孩子出生以后，生长发育就会看出明显的落后。对症治疗主要是改善患儿的症状，首选的治疗方法依然是外科手术治疗。部分患儿的通过积极的手术治疗以及术后的康复训练，可以得到治愈。
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卢成瑜
主任医师
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小头畸形的临床症状表现为出生时头小，头颅外形特殊，前额狭而后倾、顶尖、枕扁平，与发育完整的面骨形成明显的对比，表现鼻梁低，耳大，头围在同龄儿头围平均值的3个标准差以下、矮小，身高和体重亦低于同龄儿正常值下限。偶见头皮变厚、有褶皱，如同脑回，称回状头皮，中至重度的智能发育不全，情绪多不稳定，口齿不清。如果出现以上症状，就要及时到当地的三甲医院的儿科或者神经外科就医，明确疾病的性质和制定治疗方案。
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
小头畸形和狭颅症主要的区别是病因不同。狭颅症多见于儿童，多是由于骨缝在各个原因下提前闭合，导致颅腔狭小，从而限制了颅内脑组织的生长，引起头疼、头晕、头颅小、智力低下等严重临床症状。而小头畸形则是由于各种原因引起的脑组织发育迟缓，当脑组织发育缓慢后，就会导致颅骨生长缓慢，从而导致颅骨相对于同龄人变小。所以两个疾病虽然症状相同，但是具体病因是不同。当出现上述症状后，需要神经外科检查头部CT或者磁共振来明确诊断。具体治疗方法包括:狭颅症是通过手术来恢复正常的骨缝来促进发育，小头畸形一般治疗效果差，主要是营养神经促进脑组织发育。
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李芸
主任医师
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小头畸形是由于胎儿宫内缺氧、感染、颅内出血等原因导致的脑组织发育不良，主要表现为脑容积小、脑发育迟缓、前囟门闭合过早、脑重量轻、智力发育落后、语言行为障碍等。根据临床表现，结合脑部磁共振以及头颅CT等检查即可确诊。主要通过手术治疗扩大颅腔、接触颅内高压，本病治疗遵循早期发现、早期诊断、早期治疗的原则，越早治疗，效果越好，出后六个月以内手术者预后较好。一旦出现视神经萎缩和智能障碍，即使通过手术，功能也不能恢复。小头畸形预防很重要，避免近亲的婚配，重视孕期营养以及保健，产前检查可以早期发现小头畸形。
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李芸
主任医师
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小头畸形的主要表现是在脑发育完成后，脑的重量明显轻于正常，脑回过小或根本无脑回，大脑的发育明显迟缓，甚至在婴儿第3～5个月时就停止发育，结果使患儿的头顶变得小而尖、鼻梁塌陷、耳大、下额后缩、前额狭小而头围特小。患者会出现体格发育明显异常，智力发育显著迟缓。有的患儿甚至出现抽风、四肢僵硬或手足徐动及瘫痪，有些头小畸形的脑子虽然小，但形态正常，另一些则有明显的畸形或伴有扩大的脑室。
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谢江强
副主任医师
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小头畸形有一部分患者是基因异常引起的。引起小头畸形的病因包括基因异常、妊娠早期的感染或者射线影响等引起的，多是由于上述病因引起脑组织发育迟缓。患者表现为头颅周径明显小于同龄人，由于脑组织发育迟缓，患者还会伴有智力低下、肢体活动不灵活或者活动障碍，通过头部核磁或者头部CT检查可以发现脑组织不饱满、脑沟脑回减少等。这个疾病一般预后不好，主要是通过手术治疗小头畸形引起的各种并发症，例如脑积水的时候通过手术改善脑积水情况、颅骨早闭合需要手术分开颅骨。
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谢江强
副主任医师
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小儿癫痫是可以吃猕猴桃的。癫痫是一种常见的神经功能异常性疾病。癫痫的典型的表现是短暂性失神。癫痫发作分为大发作和小发作。大发作时会伴有四肢抽搐、口吐白沫、牙关紧闭等表现。猕猴桃是一种富含维生素C的水果，进食这类水果不会诱发癫痫发生的。
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马保海
副主任医师
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小儿烟雾病的病因。小儿烟雾病主要是由于脑底动脉闭塞伴有脑基底部异常血管网形成的，又称脑底动脉环闭塞症。可以分为原发性烟雾病和继发性烟雾病。原发性炎无病主要是由于遗传因素，环境因素、自身免疫系统疾病，如血液系统疾病。代谢系统疾病或者是免疫疾病等引起的先天性脑血管畸形。与血管狭窄和异常血管生产成相关的生物学标志。而继发性烟雾病，主要是由各种感染特别是钩端螺旋体脑动脉炎、神经纤维瘤。结节性硬化。结締组织病，糖原累积病，主动脉缩窄等引起的。一旦发现主要是采取对症治疗的方法。一般预后较好。
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李芸
主任医师
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第一、首先看在什么部位，第二、再看出血量，第三、如果出血比较多甚至要手术治疗，如果少量出血点，给予适量的药物治疗，后会自行吸收掉。其病因可以是单一的，亦可由多种病因联合所致。常见于颅脑外伤、新生儿产伤、缺氧常致颅内出血。血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友病、白血病、脑肿瘤、晚发性维生素K缺乏症等，也常致颅内出血。如果出血量比较大，病情比较严重，建议立即手术治疗，因为小儿抗风险能力很弱，会有生命危险。
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李芸
主任医师
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患有癫痫的小孩最好不要喝咖啡。因为咖啡可以提高脑神经的兴奋性，有可能会诱发癫痫的发作。在日常生活当中，除了不可以喝咖啡以外，其它对神经能够产生刺激性作用的饮品，也不可以给孩子喝，比如茶、饮料等。可以给孩子喝新鲜的炸水果汁，不但可以补充水分，而且还有效的可以补充体内的维生素，可以增加患儿的抗病能力，对患儿癫痫的病情也是比较有利的。并且患有癫痫的患儿，在饮食上也要注意清淡，不可以吃辛辣食物。饮食上应该注意清淡有营养，可以给予高蛋白、高热量的食物。
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马保海
副主任医师
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如果出现颅内出血的话，一般是伴有发热、头痛。宝宝如果摔下后，能够马上大哭，一般脑部受伤的可能性较小，症状为呕吐、嗜睡、头痛、倦怠，严重时出现颈项强直或昏迷等，小宝宝最怕摔到后脑，如果面朝下摔，一般危险性较小。一般脑外伤常见于颅底骨折、颅内出血、脑震荡及脑挫裂伤等，宝宝摔后没有哭，出现意识不够清醒、半昏迷嗜睡的情况，在摔后两日内，又出现了反复性呕吐、睡眠多、精神差或剧烈哭闹，出现了鼻部或耳内流血、流水、瞳孔不一等情况。如果摔到头部后引起重度脑震荡或颅内出血，会很快发作，尽量与宝宝说话、逗逗他，转移其兴奋点，不要抱着他睡觉，最晚也在24小时内就会发作，所以有症状要尽快去医院。
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李芸
主任医师
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小头畸形和狭颅症有可能同时出现。狭颅症多是出现在婴幼儿身上，目前具体诱因不清楚，病理过程是头骨早期提前愈合从而引起的骨缝消失，失去骨缝后颅骨就会提前停止发育引起颅腔体积很小。这个时候由于脑组织没有大的生长空间、脑组织的发育就会被局限压迫，患儿出现颅内压力很高或者胳膊腿活动逐渐不好等症状，可以通过拍片子还有查体来判断。小头畸形则是不同原因引起的脑组织发育迟缓、低于同龄人，由于脑组织发育慢导致颅骨发育慢，目前具体病因也是不明确的。极小概率情况下两个疾病会同时出现的，从而出现患儿头部很小，还会伴有智力低下、活动功能差等表现。
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卢成瑜
主任医师
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小儿后颅窝型脑积水综合征即非交通性脑积水，为后颅凹先天畸形，主要是脑脊液储存至第四脑室囊肿，进而导致的神经损害的症状。多数患儿2岁以前出现症状，如头疼，恶心，呕吐，烦躁不安等颅内压增高症状。颅内压增高致小脑及脑神经损害，智力和运动功能异常，运动发育落后等。脑神经损害表现为展神经麻痹，头部控制能力差。小脑功能受损表现有步态不稳、眼球震颤等。还可表现为痉挛性脑性瘫痪及智力低下。孕妇在怀孕期间尽可能避免危害因素，定期做产检。
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卢成瑜
主任医师
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儿童脑血管畸形的临床症状有头痛、恶心、呕吐及意识障碍，也可有眩晕抽搐、失语或器质性精神病。查体可见轻度偏瘫、脑神经麻痹、眼球突出、眼睑下垂、斜视、瞳孔反射消失及视盘水肿等。本病颅骨X线平片可显示颅压增高，并可有曲线状钙化。但是大部分儿童脑血管畸形有时无明显的典型症状，有的患者会出现头晕、头部不适、肢体活动不良等症状。如果脑血管畸形特别严重，也会导致癫痫。想要确诊脑血管畸形，可去医院做头部成像检查。如果患上了这种疾病就需要尽快治疗，免得延误了病情，错过最佳治疗时期。
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卢成瑜
主任医师
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小儿颅内出血，又可以称之为出血性脑血管病或者是出血性卒中。根据出血部位的不同，可以分为脑出血，蛛网膜下腔的出血以及硬膜下出血。临床表现基本上都是相似的。但是孩子的预后要根据不同的病因，会有很大的差异。而且诊断和治疗是否即使也是直接影响预后的关键因素。引起颅内出血的病因有很多种:常见于颅脑的外伤，新生儿的产伤，脑缺氧，血小板减少性紫癫，再生障碍性贫血，血友病，白血病，脑肿瘤以及晚发性的维生素k缺乏症等等。都是导致颅内出血的比较常见的原因。
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