小儿呼吸科最新回答
李芸
主任医师
回答了该问题
胸腔积液出现浑浊，绝大部分是因为胸腔积液受细菌或病毒感染，也有可能是患者胸腔积液为乳糜液。正常胸腔积液是澄清透明的，液体不会出现浑浊的现象。但是胸腔积液受细菌感染之后可能会出现脓胸，一些纤维素性物质渗出到患者的胸腔，造成胸腔积液的浑浊。细菌进入到患者胸膜腔内，会造成胸膜腔内化脓性炎症，出现脓性胸腔积液，表现为浑浊的黄色脓性液体。胸导管破裂，会有乳糜液漏出到胸膜腔，出现乳糜胸。乳糜液为白色浑浊液体，行乳糜实验可以明确诊断。
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李芸
主任医师
回答了该问题
肺大泡最常见的是诱发气胸，一般是不会引起胸腔积液的。肺大泡分先天性、后天性两种，是因为各种因素导致的肺泡腔内压力过高，肺组织出现损坏情况，肺泡壁及间隔出现破裂，肺泡之间互相融合，形成更大的含气囊腔。症状比较严重的肺大泡患者，如果治疗不及时或者保护措施做的不好，比如受到外力伤害、剧烈运动、憋气、过重的体力劳动等，都有可能导致肺大泡破裂，出现气胸，一般不大可能会导致胸腔积液。如果出现胸腔积液应该是由胸膜炎、肺炎、结核病、病毒性肝炎、肝硬化这些疾病导致的，需要到医院做胸片、胸部CT、胸腔镜、经皮胸膜活检等检查，确定病因，对症治疗。
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马保海
副主任医师
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胸腔积液的症状有上不来气和胸部疼痛，积液较少时症状可能会不明显，急性胸膜炎早期积液量少时，有明显的胸痛，吸气时加重。当积液增多胸痛反而减轻或消失，可出现气短、胸闷，甚至端坐呼吸困难。另外还可以有原发病症状，比如结核性胸膜炎所致胸腔积液，可有低热、乏力、盗汗、消耗等结核中毒症状，典型的积液体征包括受累侧胸腔充盈、呼吸运动减弱、打击声、言语震颤、呼吸声减弱或消失。
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谢江强
副主任医师
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胸腔积液穿刺引流术的价格，通常依据医院门诊等级的不一样及用的材料不一样价格各有不同。通常一次的气胸）的病患引流术的费用，包含全部的手术费用及材料费用，还有麻醉费用，一般不超过800块钱。提议您在三级医院门诊呼吸科医生引导下积极标准医治。
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谢江强
副主任医师
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胸腔积液跟乳腺一般有关系。如果患有乳腺癌晚期通常也会诱发胸腔积液，因此在患上胸腔积液之后，要尽快配合医生做详细的检查，也能排除是患上乳腺疾病所致。但引起胸腔积液，也可能是患上结核性胸膜炎所致，所以在不明确原因的情况下，最好先去医院做检查，才有利于针对病因做治疗。当出现胸腔积液，通常会引起胸闷和呼吸困难，所以要尽快在医嘱下用穿刺引流法治疗。
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李芸
主任医师
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胸腔积液一般是肺部感染或者肺结核，或者肺癌引起的，您的情况得先把肺炎治疗好，肺部阴影吸收后，再复查胸片，进一步确定有无其他肺部病变。建议右胸腔置管引流胸水找癌细胞及其他，明确诊断以后指导进行下一步的治疗。如果为恶性的胸水，治疗后胸水反复增多，效果不佳，可以进行微创胸腔镜下的胸膜固定术。
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李芸
主任医师
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胸闷、心悸不一定是胸腔积液。胸闷、心悸只是一个临床症状，少量的胸腔积液时可没有明显的症状，但是急性胸膜炎早期可能有明显的胸痛，吸气时会加重。当胸腔积液大于500ml时会出现胸闷、气短、心悸、呼吸困难。但是引起胸闷、心悸的原因很多，胸闷可见于呼吸道受阻，比如气管狭窄、支气管肿瘤、甲状腺肿大等。肺部其他疾病，比如肺气肿、肺不张、哮喘、气胸，心脏疾病，冠心病、肺心病、风心病、先心病等;膈肌疾病，膈肌膨升症、各级麻痹症等，心悸可见于冠心病、心肌炎、贫血、甲亢等;还有生理性的心悸，比如运动、情绪激动、紧张等状态下都有可能出现。所以出现胸闷、心悸不一定是胸腔积液，如有这些症状建议到医院就诊。
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谢江强
副主任医师
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肺囊肿是一种先天性肺囊性疾病。其在肺内的分布可局限，也可广泛，该病在临床较多见。其临床表现大致包括两大类。一种为囊肿本身引起的压迫症状，表现为咳嗽、喘鸣。另一类为压迫导致的气管引流不畅导致的继发感染症状，包括咳嗽、咳痰、发热、少量咯血等。因此明确诊断后，在无合并肺部感染的情况下应尽早手术摘除。根据囊肿分布范围的不同，手术方式可选择单纯囊肿摘除术、肺楔形切除术或肺叶切除术。手术路径通常可选择胸腔镜微创手术。手术需要的费用，根据术式和路径的不同，会有所差别。在地市级三甲医院，总体费用大概在3万到5万之间。省级三甲医院费用会更高。
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马保海
副主任医师
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胸腔积液的检查分为三个方面，包括定位、定量和定性。其中定位的检查可以通过胸部X线片、胸部CT、超声、核磁共振等检查，可以明确积液所处的位置、是否为包裹性积液等。而定量的检查，也是通过上述的几种检查方法，判断胸腔积液是少量、中量还是大量。而定性的检查，一般则需要抽取一部分的胸腔积液，观察积液的外观、颜色、透明度等，进行积液的常规检验。
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马保海
副主任医师
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胸腔积液抽水后胸口痛，可能是抽水后出现了感染的情况造成的，可以通过药物治疗的方式进行缓解，常用的药物主要有阿莫西林胶囊、头孢丙烯胶囊、布洛芬缓释胶囊等。患者可以在医生的指导下，服用抗生素类的药物进行治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢丙烯胶囊等，从而缓解以上症状。同时还可以配合服用止痛的药物进行辅助治疗，比如布洛芬缓释胶囊。如果病情比较严重，就需要通过静脉注射抗生素的方式进行改善。
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李芸
主任医师
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胸膜炎和胸腔积液在产生原因和临床表现上存在区别。胸膜炎是由于细菌或者病毒感染导致，如结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌等。胸腔积液是因为病理性因素导致毛细血管静水压高、胶体渗透压低，产生胸腔内漏出液，或者是导致胸膜通透性增加，淋巴回流受阻产生胸腔渗出液。胸膜炎通常液体量不多，因为炎症刺激出现刺激性胸痛，疼痛剧烈，范围布及整个胸腔。胸腔积液通常量较多，由于液体压迫的原因，出现胸部闷胀感是局部的胀痛。拍胸片时胸膜炎没有气液平面，而胸腔积液有气液平面，这些也就决定了两者治疗方式上也存在差异。胸膜炎主要以抗生素控制炎症反应为主，胸腔积液则是以穿刺抽液为主。
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谢江强
副主任医师
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肺囊肿是一种先天性肺囊性疾病，在临床较多见。较大的囊肿在临床可表现出症状，主要包括两大类。1.一种为压迫症状，表现为咳嗽、喘鸣。2.另一类为继发感染症状，包括咳嗽、咳痰、发热、少量咯血等。因此通过胸部影像学检查明确诊断后，在无合并肺部感染的情况下应尽早手术摘除。根据囊肿分布的范围，手术方式包括单纯囊肿摘除术、肺楔形切除术及肺叶切除术。可以选择胸腔镜微创，也可以选择开胸手术。手术的费用根据所选择术式的不同和是否微创，会有所差别。在地市级三甲医院，总体费用大概在3万到5万之间。
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马保海
副主任医师
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胸腔积液穿刺引流。胸腔积液引流是一种比较简单的外科手术，在进行手术时一定要注意以下几点:严格把握引流的适应症，比如病人胸腔内有大量的积液，积水而影响病人的呼吸，这种情况就需要通过引流术来治疗;引流要注意管道的护理，因为胸腔穿刺之后，我们通常会留置引流管，引流管和皮肤要进行妥善的固定，同时患者在翻身的时候，或者是患者在下地进行大小便的时候要注意管子要进行护理，而且引流瓶时刻要保持位置比穿刺点要低，这样的话才会防止这些液体的反流，可以防止胸腔被这些液体反流引起的继发性的感染。
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谢江强
副主任医师
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考虑为支气管炎，表现为咳嗽、咳痰、有时会有喘息、发热的情况，可以采用消炎药进行对症治疗，同时服用复方常规药物液进行治疗效果较好，多喝开水，注意保暖有利于症状的好转。同时遵循病人陈述的状态，建议不要过度紧张，生活里避免受凉，要忌烟忌酒。
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李芸
主任医师
回答了该问题
胸腔积液生长过快的原因主要还是跟原发疾病没有控制好有关系。如果发现胸腔积液增长过快，需要积极控制原发病即引起胸腔积液的基础病:1.如果是结核性胸膜炎引起的胸腔积液，需要及时规范应用抗结核治疗，患者要注意休息，增强抵抗力。2.如果是细菌感染引起的肺炎导致的胸膜炎，需要及时应用抗生素抗感染治疗，把炎症控制住才可能控制胸水不会增长。3.如果是肝脏疾病，比如慢性乙型肝炎导致患者体内蛋白质下降，引起的胸腔积液，要积极抗病毒治疗及补充白蛋白治疗。
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