小儿血液科最新回答
李芸
主任医师
回答了该问题
小儿遗传性球形红细胞增多症，是由于小儿的红细胞蛋白出现异常引起的。小儿会出现贫血的症状，比如面色苍白、口唇苍白、眼睑苍白、皮肤发黄等症状。通过给小儿做血常规、骨髓穿刺等检查可以进行确诊。对于轻症的患儿可以输红细胞来改善孩子贫血的症状，严重的还需要进行脾脏切除手术治疗，同时还要加强小儿的护理，保证小儿有足够的睡眠。饮食上要保证均衡营养，可以吃一些牛肉、羊肉、青菜、水果等。还要让小儿做一些适当的运动来锻炼一下身体，能有效提高身体的抗病能力。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
周期性低血钾性麻痹可能由于遗传或者寒冷、剧烈运动、精神过于紧张，还有一些药物因素等引起来的，孩子会表现为肌肉僵硬、没有力气，手脚知觉异常、想睡觉、疲累、头痛等，或者在发作前一天孩子有兴奋、神经过敏、忧虑、心烦、口渴等症状。症状重的孩子还会有颜面肌、眼肌、膈肌、括约肌以及骨骼肌的功能出现异常，在发作的时候可以使用氯化钾、乙酰唑胺等药物进行治疗。在日常多吃新鲜的蔬菜、水果，避免辛辣、刺激、生冷、寒凉、油腻、难消化等食物，还要注意保暖。
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
新生儿低钙血症会影响神经系统。新生儿出生后从母体吸收的钙和体内储存的钙含量，由于生长发育被快速的吸收，如果不及时的补充就会容易导致新生儿低钙血症，严重的新生儿低钙血症就会影响孩子的神经系统发育。孩子就会出现早期睡眠不踏实，容易在睡眠的过程中出现惊醒或者肢体出现抽动，有的会伴随有精神状态的异常骨骼和肌肉的影响，严重的会伴随有抽搐、口吐白沫等癫痫样的改变。新生儿低钙血症要做到及时的发现和提前的预防，可以补充维生素D和碳酸钙颗粒，定期给宝宝复查骨密度，做到良好的预防还是能够减少新生儿低钙血症对神经系统的损害。
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
新生儿低钙血症主要表现为抽搐，极少数表现为喉痉挛危及生命，是新生儿惊厥的最常见原因之一。低钙血症主要的原因是甲状旁腺功能低下引起来的，有可能是暂时性的甲状旁腺分泌功能低下，和母亲患甲亢导致的甲状旁腺被抑制有关系，也可见于人工喂养或者有缺氧窒息的孩子。由于牛奶中钙磷比例不适宜不利于孩子吸收，导致的低血钙或者缺氧引起来的细胞破坏导致的血液中钙离子浓度下降。发生惊厥时先立即止痉。多数通过补充钙剂，改变饮食结构，补充维生素D能纠正。
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李芸
主任医师
回答了该问题
小儿周期性高血钾性麻痹可能是由于遗传，或者孩子的甲状腺、肾上腺等内分泌功能失调，还有寒冷、饥饿、精神过于紧张等引起的。可以通过心电图、肌电图检查、血钾等来进行诊断。孩子会表现为手脚肌肉僵硬，没有力气、知觉异常，或者肌肉胀痛，还有想睡觉、疲累、口渴、心慌等等。治疗方面，可以对症治用葡萄糖酸钙溶液、呋塞米等等。预防方面，需要避免剧烈运动、受寒、饥饿、紧张等，避免使用一些钾制剂和高钾饮食。建议到三甲医院的儿科接受正规的治疗。
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李芸
主任医师
回答了该问题
多种原因可以导致新生儿低钙血症，通过晒太阳不能完全的缓解症状。新生儿低钙血症的原因有可能和母亲在宫内缺氧，导致的红细胞破坏增多，钙磷结合引起的血钙离子浓度降低。也可能和人工喂养牛乳中钙磷比例不适宜，孩子吸收钙比较差。肾小球滤过率低，对磷的吸收增强，导致的钙在骨骼中沉积增加引起的低钙血症。也可能和母亲甲状旁腺功能亢进，导致的孩子甲状旁腺功能暂时抑制，引起来的低钙有关系。所以，针对不同的病因，治疗方法也不一样。如果没有出现抽搐，主要以补钙为主。甲状旁腺功能不全的患儿，还要补充维生素D2，同时要监测血钙离子浓度。单纯的通过晒太阳，不能完全缓解低钙血症。
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马保海
副主任医师
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小儿丙酸血症可以挂儿内科就诊。小儿丙酸血症是一种常染色体隐性遗传的疾病，主要是由于丙酰辅酶A羧化酶缺乏，导致的酮症酸中毒、蛋白质不耐受以及甘氨酸增高，从而引起的一系列临床综合征。临床早期主要表现为酸中毒症状，比如进食困难、呕吐、惊厥、肝脾肿大、昏迷等症状。可造成大脑损害，引起脑萎缩，后期有发育迟缓以及肌张力异常等症状。小儿丙酸血症需要及早发现，明确诊断。采取低蛋白进食、纠正酸中毒等对症治疗，提高患儿生存质量，预防并发症的出现。
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李芸
主任医师
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大多数起病急，少数起病缓慢，早期症状可有面色苍白、精神不振、乏力、食欲低下、鼻出血或者齿龈出血等，少数患儿以发热和类似风湿热的骨关节痛为首发症状。1、发热。大多数患儿起病时可有发热，热型不定，可表现为高热，也可表现为低热，一般不伴有寒战。2、贫血。出现较早，并且随着病情发展而加重，表现为苍白虚弱无力，活动后气促，而且有贫血。3、出血。以皮肤粘膜出血多见表现为紫癜、瘀斑、鼻出血、齿龈出血、消化道出血和血尿，少见的有颅内出血，颅内出血是引起死亡的重要原因之一。
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马保海
副主任医师
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小儿周期性低血钾性麻痹是以骨骼肌反复发作弛缓性麻痹，以及发作时血清钾降低为主要特征。本病是常染色体显性遗传，主要是由于血钾偏低引起的四肢肌肉无力，严重时全身肌肉均可能受影响。在钾低于3.5个mmol/L时便出现麻痹的症状，先由双下肢的无力开始，然后逐渐扩散到全身，轻者可以维持走路，重者的话就出现了颜面肌、语言肌肉以及吞咽肌肉的麻痹，会累及呼吸肌，可能出现呼吸困难。常见的原因可能是受外伤、存在感染等多种因素导致。治疗是立即口服氯化钾，严重的立即静脉注射氯化钾注射液。
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谢江强
副主任医师
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小儿溶血性贫血可能是与遗传，或者是继发等相关。所以本病的治疗，应该从多方面着手。首先，去除一些诱因，比如主要保暖、停用可疑药物、停食蚕豆，治疗病原体引起的各种炎症等。治疗可以选用肾上腺皮质激素、雄激素或蛋白合成激素、维生素E、还原型谷胱甘肽等，必要时使用脾切除术。患有本病的孩子会表现为皮肤、口唇、眼结膜、耳垂、手掌及指甲床苍白、精神疲倦、肌肉无力以及黄疸、气喘、心律加快、食欲不振、头昏、怕冷等。
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谢江强
副主任医师
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低钙血症与患儿喂养方式、宫内缺氧，或者母亲患有甲状旁腺功能亢进有关系。宫内缺氧、细胞受损伤、细胞膜破坏，导致钙离子流出。牛乳中钙、磷比例不适合，不利于钙的吸收。母亲患有甲状旁腺功能亢进，血液中甲状旁腺素持续增高，胎儿血钙增高，导致甲状旁腺功能暂时受到抑制。肾小球滤过率下降，重吸收磷增多，导致血磷过高，血钙沉积在骨骼。以上因素都促使血液中钙离子浓度下降，引起低钙血症。钙离子浓度过低，会引起抽搐，甚至痉挛，要及时补充钙剂。如果出现惊厥，立即用止痉药物。
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李芸
主任医师
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新生儿低钙血症不会自愈的，针对不同的病因要用药治疗。引起新生儿低钙的原因有可能和喂养或者宫内缺氧以及母亲的患一些疾病有关系，所以针对不同的病因应用药物或者改善喂养方式来纠正低钙血症。牛乳中的钙磷比例不适宜孩子吸收会导致低钙。这种情况除了给孩子补充钙剂，提倡母乳喂养。如果母亲患有甲状旁腺功能亢进引起的孩子甲状旁腺功能被抑制，引起孩子顽固性低钙血症，需要补充钙剂，而且要补充维生素D2。如果是因为缺氧细胞破坏增加引起的钙磷结合，导致的低钙。除了治疗缺氧以外，可以给孩子先适当的补充钙剂。
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谢江强
副主任医师
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新生儿低钙血症的症状有以下这些:一、患儿会出现肌肉兴奋性增高的表现。二、会出现烦躁不安的情绪和心理。三、患儿会有手足抽搐以及惊厥和震颤的现象。四、病情较严重时，患儿会出现心理障碍，以及发绀和呼吸暂停的情况。新生儿在患有低钙血症时，一定要及时将患儿带至新生儿科就诊。这是一种紧急的病症，发生之后如果没有及时治疗，就会导致患儿的神经系统发生受损的情况。还可能会导致患儿的呼吸系统和消化系统受累，甚至可能会引发生命危险。
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马保海
副主任医师
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早产儿贫血可以导致营养缺乏或者继发感染，长时间贫血还会导致生长发育障碍。由于在胎儿期的各项生理功能都不健全，尤其早产儿胎龄比较小，骨髓的造血功能薄弱，胎儿过早地停止骨髓外造血，出生以后生长发育快，机体需要的各种物质越多，而且胎龄八个月以及以前从母体获得的铁也少，所以早产儿的铁储存也少。各种原因导致早产儿会出现贫血，患儿可能出现喂养困难或者活动气促、面色苍白，严重的会出现水肿。摄入的营养量少更能反过来更加重贫血。所以，早期发现贫血以后要及时给予干预。根据贫血的程度可以用输血疗法、重组人类红细胞生成素，同时补充造血原料比如铁剂、叶酸、维生素C。
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马保海
副主任医师
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小儿周期性高血钾性麻痹是一组与钾离子代谢有关的代谢性疾病。它是以反复性、自限性发作的骨骼肌弛缓性的瘫痪或无力。持续数小时，甚至数周，发作间隙期完全正常为临床特征的一组疾病。临床表现四肢无力，常伴有肌肉疼痛性痉挛和肌强直，多见于面肌、舌肌和双手的肌肉，一般发生在清晨或者是剧烈活动后。临床上确诊此病需要通过化验血常规、尿常规，发作时血钾升高，尿中排钾量也增加。肌电图检查出现肌强直放电，心电图可呈高血钾改变。患病的小儿在日常生活中应避免剧烈运动、受寒、饥饿、紧张，避免应用钾制剂和高钾饮食物。
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