小儿血液科最新回答
马保海
副主任医师
回答了该问题
小儿变应性亚败血症是一种较少见的以长期的间歇性持续性发热、皮疹、关节痛、白细胞计数增多、血培养阴性为主要特征的感染-变态反应综合征。小儿变应性亚败血症主要表现为反复高热、点状红斑疹、关节疼痛和淋巴结肿大等。发热以持续性间歇热为特征。高热时可有畏寒，患儿发热时神志清晰，热退后常可引起再度发热。皮疹呈散在点状红疹，偶可融合成片状，边缘不规则。较大的皮疹中央苍白，皮疹可呈多形红斑样、猩红热样或麻疹样，形态时有变化，常为一过性。皮疹常随发热出现，当发热及其他炎症表现缓解时皮疹随之消失，而当疾病复发时皮疹又常是较早出现的体征。关节疼痛的部位较固定，偶见游走。膝关节最早和最容易受累，腕、肘、踝、髋等关节亦常累及。年龄较大儿童有时可累及颈椎和骶关节。少数患儿经治疗可控制症状，病情难以预测，预后不良。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
正常人体内红细胞都是呈双凹圆盘状的，红细胞可以存在于外周血，也可以存在于骨髓中，正常人外周血中红细胞计数男性在4到5.5×10^12/L，正常女性红细胞计数在3.5到5×10^12/L，如果红细胞超过这个水平，就称为红细胞增多。遗传性球形红细胞增多症主要是血液内科的一种疾病，可以见于儿童，也可以见于成人。它的发生主要可能跟以下几种因素有关:第一，可能跟先天遗传有关。第二，可能跟基因突变有关。第三，可能跟患者红细胞膜缺陷有关。
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卢成瑜
主任医师
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在怀疑有小儿急性淋巴细胞性白血病时，建议挂小儿内科或小儿血液科。淋巴细胞性白血病是小儿最常见的白血病。大多起病较急，少数缓慢。早期症状有面色苍白、精神不振、乏力、食欲低下、鼻出血或牙龈出血等。少数患儿以发热和骨关节痛为首发症状。多数患儿起病时有发热，可以低热、不规则发热，也可以是持续高热，对抗生素治疗无效。贫血出现较早，随病情发展而加重。表现为面色苍白、无力、活动后气促。贫血主要是由于骨髓造血干细胞受到抑制而致。出血以皮肤和黏膜出血多见，表现为紫癜、瘀斑、鼻出血，为死亡的重要原因之一。部分患儿可合并有肝、脾、淋巴结肿大。
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
小儿珠蛋白生成障碍性贫血是一种遗传性溶血性贫血，患儿会有不同程度的贫血。轻型的患儿一般只有轻微的贫血，没有其它的症状;中型的患儿贫血相对会严重一些，可能有头痛、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状;重型患儿的贫血严重、肝和脾会肿大、黄疸也会严重等。目前主要的治疗方法是输血或者使用铁剂进行治疗，但是没办法根治，但是经过正规治疗后，可以得到改善，减少其它并发症的产生。平时注意休息和保暖，预防感冒的发生，饮食上多吃含铁元素的食物，不吃辛辣、油腻的食物。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
婴儿总是烦躁不安，有可能是新生儿低钙血症引起的。新生儿低钙血症主要是由于新生儿出生后，体内血钙浓度下降所致。患儿会表现出神经肌肉的兴奋性增高，其中，包括烦躁不安、手脚抽搐、惊跳、惊厥等神经系统症状。也会表现出心率加快、嘴唇发青、发紫、发绀、喉痉挛、呼吸窘迫等呼吸系统症状。还会出现呕吐、便血等消化系统症状。但是临床上，除了低钙血症会引起烦躁不安之外，还有其它很多原因会引起。因此，当新生儿出现烦躁不安现象后，需要及时去医院，明确病因并给予治疗，缓解病情，防止病情加重。
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谢江强
副主任医师
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新生儿低钙血症不仅仅要补钙，新生儿低钙血症在补钙的同时尽量要坚持母乳喂养或者配方奶喂养，用牛奶喂养可以搭配维生素D制剂或者鱼肝油一起，还可以多晒太阳，这样也有助于维生素D的产生，从而帮助钙的吸收和利用。另外低钙血症的患儿会有神经系统和肌肉的兴奋性提高，出现惊厥、手足抽搐、烦躁易激惹的表现，必要时可以给予地西泮止痉治疗。同时注意监测血镁的含量，对于伴有低镁的患儿，单纯的补充钙可能止痉效果不好，血镁的含量正常后，血钙也可逐渐的恢复正常。
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李芸
主任医师
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新生儿弥漫性血管内凝血发生时，主要的临床症状是有出血、溶血、栓塞、休克等。宝宝体内的凝血因子被大量的消耗，血小板急剧的下降，进而出现了继发性的纤溶亢进。凝血障碍时，宝宝的皮肤表面出血，出现淤血、瘀斑，严重的甚至出现消化道、呼吸道、泌尿系统的出血，进而出现全身性的广泛出血。宝宝血管内发生微血管病性溶血，黄疸指数升高，皮肤黄染，出现了溶血性体温升高，溶血导致血红蛋白尿。由于宝宝体内微循环内广泛地形成了血栓，导致了重要脏器的缺血、缺氧，出现了多器官功能衰竭。微循环的血栓可以阻塞血液循环，出现了循环障碍，严重的出现了休克等症状。
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李芸
主任医师
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半乳糖血症为血半乳糖增高的中毒性临床代谢综合征，半乳糖代谢当中有三种相关酶的任何一种酶先天性缺陷均可导致半乳糖血症。半乳糖血症均为常染色体隐性遗传的先天性代谢性疾病。半乳糖血症的临床表现根据病情和病型有很大的差异，可以没有临床症状，也可以呈现爆发性的发作。急性病程:多数患儿在出生后数天，出现拒乳、呕吐、恶心、腹泻、体重不增加、肝大、黄疸、腹胀、低血糖、蛋白尿等。轻型病程:多无急性症状，但随年龄增长逐渐出现发音障碍、白内障、智力障碍及肝硬化等。尿中葡萄糖水平正常而班氏试验阳性者应疑为半乳糖血症，结合红细胞内半乳糖代谢酶缺乏通常可确诊。
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马保海
副主任医师
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小儿血清病，是一种由于外来抗原性物质，如异体动物血清和某些药物如青霉素、磺胺等，进入体内而引起的具有特征性的自身免疫性疾病，主要是在注射异体抗原后的七到十二天，或既往有过同样异体抗原接触的，则症状以快速方式出现。在注射后一到三天即出现症状，主要有发热、皮疹、血管神经性水肿、淋巴结肿大和关节酸痛。大多数患儿一般状况好，立即停用异体动物血清或有关药物，避免大量新抗原的再次刺激，症状与体征都能逐步自行性恢复正常。
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李芸
主任医师
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小儿缺铁性贫血饮食方法如下:第一，培养良好的饮食习惯，如不挑食、不偏食、不食用膨化食品等垃圾食品。第二，调整饮食结构，保证充足的奶量供应同时，及时为宝宝添加辅食，适当给予含铁丰富的食物，如大豆、红枣、菠菜、芹菜、香蕉、核桃、黑芝麻、瘦肉、猪肝、猪心等。可根据宝宝的具体年龄，将以上食物做成适合宝宝食用的泥状、碎末，或碎块状等，以方便宝宝食用。第三，合理搭配食物，应多食用富含维生素C的食物，如西红柿、猕猴桃、橘子、橙子、葡萄、草莓等，避免进食咖啡、浓茶等，以利于铁剂的吸收。
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谢江强
副主任医师
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小儿纯红细胞再生障碍性贫血的症状最主要的还是表现是贫血。大多数小儿出生时就有贫血，出生后2到3个会出现明显的贫血，有的小儿于出生后数天内发病，但也有的在1周岁时，甚至在6周岁时开始出现症状。绝大部分小儿常于出生后2周至2年可以确诊，早产儿的发病率相对较高，还合并先天性畸形，如拇指三指节畸形、先天性心脏病、尿道畸形、斜视等，对于有原发性获得性纯红再障的小儿病情一般进展缓慢，贫血程度轻重不一，应该使用补铁治疗是没有效果的。
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谢江强
副主任医师
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出生72小时后，出现低钙血症的主要原因之一是人工喂养。因为牛奶中的磷含量是900～1000mg/L，人乳中磷的含量是150mg/L。牛乳明显高于母乳中的磷含量，钙、磷比例不适宜，人乳中钙的比例是2.25:1，利于吸收。同时，新生儿肾小球滤过率低，肾小管对磷的吸收强，血磷浓度高，血钙沉积于骨骼发生低钙血症。所以人工喂养的孩子，更容易出现低钙血症。所以，如果母亲条件允许，尽量在出生后6个月之内坚持母乳喂养。如果必须人工喂养，可以选用钙、磷比例适当的配方乳。
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谢江强
副主任医师
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小儿热带嗜酸性粒细胞增多症，主要是由于热带寄生虫感染、病毒或细菌感染、灰尘、花粉等因素引起的嗜酸性粒细胞增多的一种疾病。轻症的患病小儿可无明显临床症状，重症者可以表现出全身不舒服、体温升高、疲乏无力、头痛、咳嗽，伴或不伴有痰、气急气喘、呼吸费力一些等症状。一旦小儿确诊为此病，应立即在医生指导下明确病因，然后需要进行对症性治疗，促使病情更快恢复。此外，还要注意养成良好的卫生习惯，勤洗手，多吃洗干净的新鲜蔬菜、水果。
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谢江强
副主任医师
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小儿血清病可以通过直接免疫荧光检查、白细胞计数、还有X线胸片、心电图等检查来进行诊断。本病是指由于输注了异种血清，导致的变态反应。孩子会表现为荨麻疹样风团、紫癜样皮疹或麻疹样皮疹等。在注射部位首先发生，可能会有体温变化或者伴有全身淋巴结肿大，以及有面部、眼睑以及手足末端水肿、关节疼痛、肿胀等。一般本病的症状不重，具有自限性。所以可以使用对症治疗为主，比如使用阿司匹林和抗组织胺治疗。对于关节炎、肾脏或神经系统合并症比较严重时，可以考虑激素治疗等。
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谢江强
副主任医师
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继发性血小板增多症，是指某些原因刺激血小板生成增多，破坏减少，导致血小板在血管内囤积的现象。一般情况下不会导致患儿出现临床症状，大多数在患儿因其他不适就诊时，查血常规发现的。感染因素以及脱水导致血液浓缩，是此病最常见的病因，去除病因后，脾脏功能会破坏增加过多的血小板，7~14天一般均能恢复正常。如果长时间血小板增多，可能导致血液黏稠、血小板聚集，导致血栓形成，血栓好发于心脏及下肢，导致冠心病、下肢肿胀等情况。
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