小儿血液科最新回答
卢成瑜
主任医师
回答了该问题
新生儿溶血病是由于母婴血型不合所致的同族免疫性溶血，表现为黄疸，贫血，可根据病史生后表现，结合改良coombs试验和抗体释放试验确诊。生理性黄疸比较常见，孩子一般情况良好，一般不需特殊治疗可黄疸逐渐消退，胆红素升高不会过高，一般也不会出现贫血。感染也可引起黄疸和贫血，可进行血常规和血培养检查进行诊断，血常规中白细胞升高或降低血小板可降低，C反应蛋白升高，血培养有时可培养出阳性致病菌，并行药敏实验选择适当抗生素。
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谢江强
副主任医师
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绝大多数新生儿溶血症都是能治好的。新生儿溶血症根据溶血的类型的不同，溶血的程度不同，治疗的选择的方案也不一样。1.比较轻的溶血，可能甚至不用特殊的药物，可能对症照光即可。大多数的ABO的溶血或者是一部分的少见血型溶血，需要给丙种球蛋白特殊药物，进行免疫封闭，可能纠正贫血，进行照光退黄治疗，不遗留任何后遗症的。2.但是特殊血型的溶血或者是发现很晚的溶血，对孩子造成比较大的影响，尤其是黄疸比较重，进入到颅内引起核黄疸，就是胆红素脑病，后遗症是很重的。3.还有一部分是很重的溶血，会引起贫血很厉害，对孩子各个脏器都是会有很严重的影响，是比较重的后果。
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卢成瑜
主任医师
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新生儿溶血阳性是否严重，主要取决于控制抗体的严重程度、黄疸的程度、血中游离胆红素值高不高、血中游离胆红素值上升快不快。在短时间，甚至几个小时以内血中游离胆红素上升非常多，血溶素下降的也非常快，贫血发生的非常严重。说明孩子溶血发生很厉害，需要进行积极治疗，甚至要做好换血治疗的准备。如果不是很重，血溶素降的也不是很低，胆红素升高也不是很多，可能进行蓝光照射治疗即可。
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李芸
主任医师
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新生儿溶血症是否要换血，主要取决于孩子溶血的发生程度和类别。一般的新生儿溶血不需要换血，要看孩子溶血的发生程度和类别，早发现的话，可能都不用换血，通过药物治疗，退光即可。如果说溶血性黄疸发生得很重，比如是RH溶血，或者是在第一时间没有经过治疗，耽误了很长时间，出现胆红素脑病的时候，都是要给他换血治疗的。还有在孩子3、4天的时候，因为发生的越早，进入脑的可能性越大，胆红素就非常高了，可能也会选择换血治疗。
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马保海
副主任医师
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大多数情况，可能会应用免疫球蛋白，免疫球蛋白是一种血制品，可以进行免疫封闭治疗，不让抗体去破坏红细胞，是新生儿溶血症很重要的治疗环节。新生儿溶血病是免疫破坏，出现贫血和胆红素的升高。很轻的溶血性黄疸，不需要选用药物治疗，可以通过饮食恢复。免疫球蛋白是一种血制品，大医院都是经过国家规范生产的免疫球蛋白，安全性很高。
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
遗传性球形红细胞增多症通常情况下需要进行血常规、外周血涂片以及骨髓涂片的检查，必要时还需要进行红细胞渗透脆性试验、血清胆红素测定以及尿胆元的测定，还可以进行B超等检查。遗传性球形红细胞增多症的患者通常可以出现红细胞计数以及血红蛋白下降，血涂片当中可以见到小球形红细胞百分比增加，骨髓涂片检查往往可以发现红系增生活跃，粒系以及血小板通常正常。遗传性球形红细胞增多症的患者有可能会出现血清胆红素增高、尿胆原的增高，红细胞渗透脆性试验往往有可能会出现减低的情况。如果是进行B超的检查，有些患者有可能会发生胆石症。
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卢成瑜
主任医师
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新生儿溶血症轻的不会影响智力，但是严重的会影响智力。1.轻的新生溶血病或者是及时治疗的新生儿溶血病，不会出现后遗症，也不会影响智力。2.严重的贫血会造成大脑的缺氧，重的胆红素升高，如果还没有及时治疗，进入血脑屏障，引起胆红素脑病，都是会对脑部造成永久的不可逆的损害。严重的胆红素脑病，最终孩子不仅会影响智力，还会引起脑瘫、听力下降等等严重的并发症。所以如果新生儿溶血症很严重，还没有及时治疗的话，是会对脑子造成影响的。
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李芸
主任医师
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新生儿溶血症一般不会复发，但是比较常见的可能相应的治疗后，可能还有少量的抗体存在血中，还有慢性溶血过程。所以有的时候安排孩子出院以后，还要随诊一段时间，监测血色素和黄疸的情况，或者是需要把住院时间延长。观察有没有血溶素进一步下降，是在临床中比较常见的因素，就是说有的孩子可能是急性的溶血，开始来势汹汹，进展得很快。但有一部分孩子可能开始看起来不是那么严重，把战线拉的很长，可能对治疗丙球或者是治疗效果不是明显，可能贫血和黄疸的时间持续的很长，可能都需要去进一步的监测。
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马保海
副主任医师
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新生儿溶血症会有后遗症。新生儿溶血症比较严重的后遗症，主要是严重的胆红素脑病，因为新生儿溶血症最主要的两个临床表现，一个是黄疸严重，还有一个就是贫血。贫血严重会对各个脏器都造成相应的损伤，会有肝脾肿大、水肿等等。因为贫血就是缺氧，各个脏器都会进行相应的损害。还有就是高胆红素，游离胆红素过高的话会进入血脑屏障中，对脑神经进行严重的打击，严重的胆红素脑病会有听觉的障碍，会有脑瘫，会有智力发育的异常，孩子会遭受最严重的后遗症。所以当有溶血性黄疸的时候，一定要及时的诊断，及时的配合医生入院治疗，及时的应用药物。甚至是积极的采取换血的治疗方法，来降低并发症的发生率。
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李芸
主任医师
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遗传性球形红细胞增多症的患者，有可能会发生溶血性贫血，可以导致胆红素的增高，通常可以表现为血液当中游离胆红素的升高。可以按照医生的指导，使用一些药物进行治疗。经常使用的药物包括糖皮质激素类的药物，有助于减轻遗传性球形红细胞增多症患者溶血的发作。部分患者还可以使用一些免疫抑制剂进行治疗，也有助于胆红素的降低。病人如果尿量基本正常，还可以使用一些利尿的药物。如果是出现少尿、无尿，可以考虑进行血液透析治疗，可以适当地补充液体以及血浆，扩充血容量。
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卢成瑜
主任医师
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确诊新生儿溶血阳性，下一步要开展治疗，根据孩子游离胆红素升高的程度和贫血程度，开展不同的治疗。新生儿溶血阳性即直接抗人球实验阳性，大多数医院还能查出是阳性还是强阳性，可以评估溶血的严重程度。控制实验加号越多，溶血严重程度越高。游离胆红素升高要进行蓝光治疗、退黄治疗。贫血要进行贫血的相应治疗，有时需要输血。如果阳性非常厉害，血溶素降低特别快，胆红素升高特别多，药物拉不回来，要根据指征进行换血治疗。
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马保海
副主任医师
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宝宝严重缺钙不是佝偻病，但是如果不积极治疗确实能够引起佝偻病的发生。所以如果家里有宝宝就应该定期到医院体检，一旦发现缺钙，就应该由专科医生根据实际病情选择相应的补钙药物治疗，以免病情加重。平时要保证营养均衡，多吃含钙的食物，避免偏食;让孩子多晒太阳，就能够预防佝偻病的发生。宝宝严重缺钙不一定都是佝偻症，但佝偻症一定是严重缺钙引起。一般新生儿出生后半个月到一个月之间就可以添加促进钙吸收的鱼肝油滴剂了，随着宝宝的长大，逐步添加辅食也是必须的，一般在6个月以后，如果宝宝有明显的缺钙症状，可以遵医嘱给宝宝服用龙牡壮骨冲剂，葡萄糖酸钙等。做到早预防、早治疗，杜绝佝偻症的发生。
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马保海
副主任医师
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根据你的描述，宝宝如果出现了严重贫血的情况是需要进行输血治疗的。以后宝宝康复后需要注意好好护理，密切观察有无不适出现，需要定期进行复查。哺乳应该少量多餐的进行，避免过度喂养，导致消化不良的情况出现。应该要保证营养的均衡。这种情况要看孩子贫血的严重程度了，如果孩子贫血非常的严重的话，就会影响正常的生长发育，甚至危及生命，所以为了孩子的健康，可以考虑输点血的，不过如果孩子只是轻微的贫血，不太严重的话，可以口服一些治疗贫血的药物，所以建议你或者家人最好跟孩子的接接医生沟通一下，看是否必须给孩子输血。
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李芸
主任医师
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新生儿溶血病是由于母亲与婴儿ABO血型不合或RH血型不合引起的抗原抗体免疫反应。从而引起红细胞大量破坏的疾病。常见的情况下，临床上只要母亲是O型血，如果小孩是A型或B型血，发生ABO血型不合溶血的可能性较大。如果母亲是RH阴性，小孩是RH阳性，也可能会发生RH溶血。一旦出现新生儿溶血对于孩子有两种影响，一个是黄疸，另一个是贫血。这两种情况发生后一方面需要积极的照射蓝光治疗，另外可以静脉注射免疫球蛋白来阻断溶血进一步发生，出现较重贫血后需要输血纠正。
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马保海
副主任医师
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血小板压积0.33是不正常的，这种情况属于血小板压积偏高。血小板压积通常是指的血小板计数和血小板平均体积的乘积，所以临床上如果是出现了血小板压积偏高的时候，有可能是由于血小板的平均体积升高所引起的，比如说病人发生原发性的血小板减少性紫癜、急性白血病在缓解期的时候或者是发生巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、血栓病等，都有可能会出现血小板压积升高的情况。血小板压积升高也有可能是由于血小板升高所引起的，比如说病人发生慢性粒细胞白血病的时候，有可能会出现血小板明显的升高，血小板压积也有可能会出现明显的升高。另外发生急性溶血或者是脾切除术以后，有可能出现血小板压积偏高的情况。
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