小儿血液科最新回答
谢江强
副主任医师
回答了该问题
早产儿贫血静脉输液是为了治疗疾病，所以对婴儿是好的。但是静脉输液如果时间比较长，容易破坏血管，等疾病治疗好了之后，血管恢复需要有一段时间。早产儿由于发育还不是很完善，特别容易并发一些并发症，比较常见的就是肺炎。这种情况下是需要静脉输液治疗的，而如果贫血比较严重，也是需要静脉给药来纠正贫血的。一般早产儿本身的吸吮能力就比较差，如果通过口服给药，一方面比较困难，另一方面治疗效果没有静脉输液效果好。如果出现需要抢救的情况，静脉通路已经打开的情况下，可以随时给药。
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李芸
主任医师
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本病分为原发性和继发性，原发性是遗传引起的;继发性可能是因为先天性代谢障碍、获得性疾病、药物损伤以及中毒等引起的。孩子的表现有骨髓衰竭、贫血、各种发育异常和肿瘤易感性增加。可以同时检查血象、骨髓象、激素水平、诊断性实验室检查等来确诊。本病治疗是对症治疗，可以给予碱性药物来纠正酸中毒，口服中性磷酸盐来纠正低磷血症。补充血容量、防脱水、纠正低钾血症。当发生全血细胞减少时，使用雄激素和支持治疗，还可以考虑造血干细胞移植。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
新生儿贫血的原因可以在产前、产时或产后三个时期出现。在产前可以有胎胎输血、胎母输血以及胎儿和胎盘出血或者某些诊疗操作导致的失血有关系。由于胎盘异常，比如前置胎盘、胎盘早剥或者脐带异常，脐带畸形或者血管壁薄、脐带帆状植入胎盘可以导致产时出血量增多。出生以后脐带出血或者是由于新生儿出血症或者坏死性小肠结肠炎导致肠道出血、头颅血肿、蛛网膜下腔出血以及多种因素都可以导致失血。失血的程度、急缓和失血量的多少不同，临床表现也不一样。
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卢成瑜
主任医师
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新生儿低钙血症主要表现为抽搐，极少数表现为喉痉挛危及生命，是新生儿惊厥的最常见原因之一。低钙血症主要的原因是甲状旁腺功能低下引起来的，有可能是暂时性的甲状旁腺分泌功能低下，和母亲患甲亢导致的甲状旁腺被抑制有关系，也可见于人工喂养或者有缺氧窒息的孩子。由于牛奶中钙磷比例不适宜不利于孩子吸收，导致的低血钙或者缺氧引起来的细胞破坏导致的血液中钙离子浓度下降。发生惊厥时先立即止痉。多数通过补充钙剂，改变饮食结构，补充维生素D能纠正。
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谢江强
副主任医师
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新生儿生后2周内，静脉血血红蛋白≤130g/L，毛细血管血≤145g/L，可诊断为贫血。新生儿失血性贫血临床表现因失血过程的急、缓及失血量的多少而异。轻度失血的新生儿出生时并无症状，分娩时发生的急性经胎盘失血，出生时新生儿贫血不明显，但可引起低血容量性休克。生后随着细胞外液不断进入血液循环以代偿低血容量，24小时后病儿可出现贫血，但无肝脾肿大。宫内慢性失血者，出生时即有显著贫血，除苍白外，其他症状不明显，甚至血红蛋白低至40～60g/L症状仍较轻微，但可有肝脾肿大，严重时可发生充血性心力衰竭。
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李芸
主任医师
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小儿血友病是一类遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，病症的特点是活性凝血活酶生成障碍，凝血时间延长，长期可能有轻微创伤后出血，严重患儿在没有外伤情况时也可能发生出血。疾病不仅会出现皮肤或肌肉出血及血肿，还会影响关节活动，出血量大时，会引起休克、贫血、黄疸和发烧，甚至会导致残疾。严重的内脏和颅内出血，咽喉出血，很容易发生窒息。小儿血友病本身不是一种致命的疾病，平时只要及时治疗，和正常人一样学习和生活，并不影响孩子的健康。但是，现在仍没有彻底治愈该病的方法，患儿在日常生活中要注意积极治疗，注意身体调理，保持良好的心态，是可以控制好血友病。
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卢成瑜
主任医师
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根据新生儿溶血类型不同、溶血的程度不同，临床症状表现也不一，主要表现为黄疸、贫血、肝脾肿大。ABO溶血主要发生在母亲是O型血、胎儿是A型或者B型血的情况，该种类型溶血临床症状比较轻，在早期可以出现黄疸，一般在出生后2~3天出现。RH溶血黄疸出现的程度比较早，在出生后24小时之内出现。黄疸程度呈进行性加重，胆红素以未结合胆红素为主，可以透过血脑屏障引起胆红素脑病，留有后遗症。严重的时候会出现胆汁淤积。由于红细胞破坏比较快，贫血和肝脾肿大的症状要更明显一些。由于体内抗体存在，贫血可能会持续3~6周。
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李芸
主任医师
回答了该问题
这不一定，但是对于比较重的贫血，贫血都导致心衰。心衰导致心脏扩大，都导致瓣膜反流，这个时候怎么会听不到心脏杂音，这是一种终极状态。大部分一般的贫血怎么会有心脏杂音呢，如果从另外一个角度，觉得还是有可能性的。但是，如果已经产生心脏杂音，这类病人已经非常重，因为贫血这个时候机体会需要给心脏更多的负担，去通过心脏泵出更多的血，心脏会代偿性的增大、肥厚。这个时候因为代偿性的增大、肥厚以后，自己的瓣膜又关不拢，会产生继发的心脏杂音。除此之外，单纯的贫血去产生一段杂音，这个也不是绝对的，但是会成为相对比较终极的状态出现。而且也是一种可能性，对于比较重的贫血，有可能产生这种心脏杂音，不是完全不可能，但是比较终极或者比较特例。
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马保海
副主任医师
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首先我们要限定一下，贫血不是别的器质性的毛病引起的贫血，我们就把它限定在营养性的贫血里面，比如说铁缺乏或者维生素B12缺乏，那可以用中药来调理嘛?只能说这是一种非常低效率的，而且不太舒适的调理方式，虽然对于信中医的来说它会觉得更好，但是实际上没有统计数据表明，这个会比你去口服铁剂或者是注射维生素B12更安全。从舒适程度来说，绝大部分的婴幼儿，因为婴儿是确定贫血最常见的发病群体，接受中药调理其实都是非常困难的，所以为什么要采取一种既不舒服又很低效的方式来治疗小孩贫血。真正小儿贫血首先是要去弄清楚它的程度，弄清楚它的病因，然后再采取有针对性治疗，千万不要耽误了。
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马保海
副主任医师
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宝宝是非常容易发生贫血的一个人群，主要是因为宝宝生长发育比较快，对于造血原料的需求比较多。如果是宝宝发生偏食，挑食或者是喂养不当的时候，有可能会导致营养性贫血的发生。宝宝发生营养性贫血的时候，往往会出现面色的苍白或者是苍黄，有的时候容易出现烦躁、哭闹或者是精神不振、不愿意活动、食欲减退。另外，宝宝发生营养性贫血的时候，还有可能会出现指甲变平、反甲、口腔黏膜发炎、舌乳头萎缩等，可以有呕吐、腹泻、心率可以出现增快。如果是贫血非常严重的时候，还有可能会心前区听到收缩期的杂音，出现心脏扩大，宝宝还有可能会出现肝、脾、淋巴结肿大的症状。
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卢成瑜
主任医师
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患儿溶血后继之出现程度不等的贫血，伴有肝脾大，严重者可出现心力衰竭。严重的溶血表现为出生时全身水肿、胸腔积液、苍白、皮肤瘀斑、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫，严重者可危及生命。
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卢成瑜
主任医师
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宝宝是非常容易发生贫血的一个人群，主要是因为宝宝生长发育比较快，对于造血原料的需求比较多。如果是宝宝发生偏食，挑食或者是喂养不当的时候，有可能会导致营养性贫血的发生。宝宝发生营养性贫血的时候，往往会出现面色的苍白或者是苍黄，有的时候容易出现烦躁、哭闹或者是精神不振、不愿意活动、食欲减退。另外，宝宝发生营养性贫血的时候，还有可能会出现指甲变平、反甲、口腔黏膜发炎、舌乳头萎缩等，可以有呕吐、腹泻、心率可以出现增快。如果是贫血非常严重的时候，还有可能会心前区听到收缩期的杂音，出现心脏扩大，宝宝还有可能会出现肝、脾、淋巴结肿大的症状。
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卢成瑜
主任医师
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新生儿溶血性黄疸治疗方法:首先要对症的退黄。退黄最重要的手段就是蓝光照射治疗，主要是通过蓝光结合皮肤中的游离胆红素，使血中的游离胆红素降低，通过尿液和大便排出去。进行免疫封闭，选免疫球蛋白去中和抗体，使它不再继续去破坏孩子的红细胞。纠正贫血，因为溶血性黄疸是把红细胞破坏了，孩子会出现贫血，会运用相应的手段，去根据贫血程度让红细胞得到提升，使贫血对孩子脏器的损伤减到最低。严重的可能要换血治疗，需要把孩子全身的血去换一遍，把之前过多的抗体的血液换出去。
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李芸
主任医师
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新生儿溶血病是由于母婴血型不合导致的同族免疫性溶血性疾病，可出现贫血，黄疸等并发症。贫血导致患儿血容量不足，面色苍白，血常规检查可评估贫血严重程度。黄疸是由于红细胞破坏所致，贫血和黄疸有时需行换血治疗。溶血还会造成胎儿水肿。溶血刺激髓外造血，导致肝脾肿大，引起门静脉高压和肝损害。溶血还可能引起胆红素脑病，严重者可遗留神经系统后遗症甚至死亡，远期可导致出现锥体外系症状，眼球运动障碍和听力障碍
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马保海
副主任医师
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新生儿的溶血病是因为宝宝和妈妈血型不合，所以妈妈体内会产生抗体，红细胞的抗体造成宝宝红细胞大量破坏。在治疗的时候，针对的是黄疸，害怕发生胆红素脑病来治疗的。大部分人的溶血，尤其是A、B、O血型不合的溶血，过程是比较轻的，有的人就像正常的黄疸一样，甚至都不需要进一步检查，就消退了，也没有明显的贫血。但是RH血型不合的溶血往往比较严重，孩子可以有明显的贫血，也可以有严重的黄疸，就需要进一步治疗。需要光照帮助处理胆红素，需要输注免疫球蛋白去阻断溶血。如果胆红素特别高，孩子状况不好，有发生胆红素脑病的风险，光疗的效果又不如人意，会采取换血或者是血浆置换，尽快的把血里过多的胆红素换出来，把红细胞的抗体换出来，以阻断溶血的继续进展。
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