小儿心内科最新回答
李芸
主任医师
回答了该问题
房间隔缺损的患者可以通过手术治疗好。一部分房间隔缺损患儿由于年龄较小和缺损较小，可以随诊观察。在观察过程当中，房间隔缺损有自愈的可能性。而多数房间隔缺损患者，在儿童成长过程中，如果随诊观察房间隔缺损未能自行愈合，则应该进行治疗。只有经过手术治疗患儿才能达到痊愈。其治疗方法如下：1.介入手术。可通过前胸部或通过下肢血管植入封堵伞通道，封堵伞经通道到达房缺位置，封堵缺损处，达到治疗目的。2.外科手术。适用于所有类型的房间隔缺损，手术方式采取右侧腋下切口开胸，建立体外循环，直接缝合或使用补片修补，将缺损闭合。
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李芸
主任医师
回答了该问题
房间隔缺损的治疗方法一般包括两种：第一种就是微创介入封堵手术治疗；第二种就是外科开胸修补手术治疗。如果患者接受心脏彩超检查以后，医生评估患者不适合接受微创介入治疗，就需要接受开胸修补手术治疗。首先，需要打开心脏，从而找到缺损的部位，接着使用人工的心包补片或者心包来修整缺损部位，从而有效纠正人体血流动力学紊乱。此外，患者手术结束以后还需要接受强心、利尿以及营养心肌方面的治疗，有助于促进患者恢复健康。
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谢江强
副主任医师
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房间隔缺损，一般还是有一定自然愈合的几率。对于这种不大的房缺，可能在一岁，甚至在四岁以前，都可能存在一定的自然愈合的几率。当然也有一部分病人，年龄增大以后，孩子增大了，心脏也会变大。心脏变大既然不能自己把自己长上去，就可能往大的方向发展，也有这种情况。那就要坚持定期复查，有三个月、半年的时间，就要到医院来做一个定期复查，评估房缺大小的变化。一般到了三岁还没有长上去，后期随着孩子心脏的增大，可能还会继续增大。这个时候建议孩子早期就给予干预，而不是无止境的去等待。好像现在没有症状，但是将来孩子在一定程度上会影响生活质量。而且这种不及早的治疗，后期会影响右心功能，出现心律失常等等一系列的问题。既然有疾病，就去早治疗。
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马保海
副主任医师
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房间隔缺损是一种常见的先心病，是指两个心房之间有一窟窿，左心房的血通过窟窿可以流到右心房，最后通过右心室打到肺动脉里面去，使肺血增多。本身房间隔缺损并不会引起呼吸困难，特别是小的房缺，其实大的房缺也很少引起呼吸困难，当然肺血增多会使呼吸次数比正常人稍稍偏多一些。所以房间隔缺损并不引起呼吸困难，或者是其他常见的心衰。大多数房间隔缺损只是偶然体检发现的，大约接近有60％左右的房间隔缺损是在成人以后才发现的。所以房间隔缺损引起呼吸困难的这种现象是极少见的。除非合并明确的肺部感染，因为肺部感染才会引起呼吸困难，一般如果没有明确的呼吸道感染，是不会有呼吸困难。
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李芸
主任医师
回答了该问题
无论是进行微创封堵术还是传统的房间隔缺损修补手术，都可以治愈，几乎不复发。如果做手术过去几年，身体状况始终良好，可以进行正常活动，不会出现复发的现象。但有少数的病人术后有可能会有残余的分流，也叫残余漏，对于有残余漏的病人，可以根据具体的病情决定是否需要采取补救的措施，残余漏较小，不需要进行额外手术，需要定期复查心脏彩超。
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谢江强
副主任医师
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房间隔缺损术后根据现在所说的是做的开胸手术、开放性手术，还是做的介入手术，进行封堵治疗。一般这种开放性的手术可以去对于那种比较大的房缺，没有办法去封堵的。如果能够做封堵的可能是比较小的，不是特别大的或者位置比较好的封堵，可以做封堵治疗。不管选择哪种手术方式，后期的运动都是可以的，只是逐步去扩大自己的运动耐量，在一定程度上，比如术后房缺比较大，慢慢的后期还要用一些强心利尿药，协助心脏的回缩，这个时候的运动量以自己能够承受作为标准。而如果做的是封堵手术，心脏里面植入了异物封堵器，像这种情况，建议大家早期，比如术后一个月，三个月还是要在一定程度上避免特别剧烈、特别猛烈的运动，因为心脏里面植入了异物。但是慢慢的后期三个月完全实现封堵器的内皮化以后，位置固定以后，三个月、半年就可以完全正常。
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谢江强
副主任医师
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预激综合征生孩子的危险，要根据预激综合征的类型来判断：第一，无症状预激综合征，这种情况下的预激综合征，日常生活中没有心律失常相关现象引起的心慌以及心悸症状发生，也没有明确的预激综合征相关的心动过速现象发生。这种情况下的预激综合征，生孩子一般不存在危险，不影响生育。第二，有症状预激综合征，这种情况下，生孩子的过程中的风险主要有可能诱发心动过速现象发生，而这种心动过速现象会引起患者出现心慌、心悸的症状。如果心跳明显加快的情况下，部分患者会出现低血压现象，引起头晕、出冷汗等症状，需要及时给予药物治疗，恢复正常心跳。
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卢成瑜
主任医师
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心脏内膜垫缺损这是先天性遗传心脏病的一种，想您孩子的这样的状况，不会自己好的，只有通过外力治疗才能好转，而且还是只能做手术来治疗。要是发现病情有所改变，或者出现心脏结构的异常变化，出现心衰的症状，那您就的注意了，必须要尽快的做手术。而且孩子之后也要定时间的去复查心脏彩超，如果没有影响到孩子的正常发育，还没有对心脏功能造成什么影响，那可以等到孩子大一点，器官发育到一定的程度，正常情况下25斤左右就可以做手术了，不能拖得太晚。
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李芸
主任医师
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预激综合征是不会引起心肌缺血的。预激综合征是一种先天性的心脏传导系统的异常病变，这个是在心房和心室之间多了一条异常的传导通路，这个异常的传导通路，有可能会引起心率失常现象的反复发生，导致患者出现心慌、胸闷以及头晕等心律失常相关的症状反复发作。严重的甚至引起低血压休克现象，而心肌缺血的发生，往往和冠状动脉粥样硬化现象有关系。如果日常生活中有反复的心慌症状，需要去医院心血管内科门诊正规的检查看看，必要的时候，需要射频消融手术治、根治预激综合征。
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谢江强
副主任医师
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预激综合征和心脏早搏，虽然都是电的一些异常，但是产生的机制是不一样的，心脏就像一个两室两厅的房子，左心房、左心室、右心房、右心室，中间有一些电路，比如窦房结是总司令部，产生电的冲动，因为有自律性。这个电的冲动沿着心房的传导，传到中转站房室结，把电的信号变成为机械性的收缩，这是正常心脏电的激动。所谓预激是什么？除了中转站房室结传导之外，从心房到心室还有多了一条路，这个时候从心电图上就表现预激，本身不会导致早搏。早搏是怎么产生？房早就是在心房里面有一个点异常的放电，室早是心脏里面有一个点异常的放电，所以它们之间预激不会导致早搏，因为早搏是早跳，容易诱发预激相关的心律失常，比如有的人一犯早搏，可能诱发阵发性的室上性心动过速。所以它们产生的机制不一样。
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谢江强
副主任医师
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胎儿心内膜垫缺损的原因主要有：1、先天性发育障碍。胎儿的先天性发育障碍可能会导致心脏功能异常，造成胎儿心内膜垫的缺损。2、胎儿的发育过程中内膜垫的融合出现了障碍，导致大量的血液反流从而造成胎儿心内膜垫出现各种缺损的症状。3、心脏处有炎症的存在，胎儿的心脏很容易受到细菌感染，从而导致心脏患上炎症，心脏的炎症就会导致胎儿心内膜垫发生缺损的情况。
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卢成瑜
主任医师
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小儿马方综合征是由于遗传引起的。孩子会表现为：面容憔悴、无力、身高而细、头长而且窄、四肢细长、双臂平伸指距大于身长、双手下垂过膝、上半身长于下半身，以及白内障、高度屈光不正等。可以通过特殊骨骼变化、先天性心血管异常、眼部症状以及询问家族史等来确诊。这个病需要注意心血管病的防治。治疗方面需要对症治疗，可以使用普萘洛尔，来防止主动脉壁层动脉瘤形成和破裂。必要时采取手术矫正眼部、骨骼及心血管畸形。
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卢成瑜
主任医师
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房间隔缺损指的是两个心房之间有缺损，血液就会从高压的左心房流向低压的右心房，然后从右心房到右心室，右心室到肺动脉到肺里面，从肺经过循环以后又回到左心房，又到右心房。这部分血液在心和肺之间来回的进行自行循环，并不参加全身循环，而全身循环的血液也需要走这个通路。所以右心房就包含了一部分无效循环的心肺循环，还有另一部分是正常循环的血液，所以心房就会明显增大。增大的程度由分流导致的，如果房间隔缺损越大，分流量越大，无效分流就会越多。右心房、右心室就会增大的越明显。如果房间隔缺损很小，分流量很小，这种无效循环量很小，右心房、右心室，右心系统的增大就不明显。这种增大可以通过胸片来看见，而常常确诊需要来做超声。
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李芸
主任医师
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针对小儿马方综合征的治疗，主要包括以下几种：1.药物疗法。患者可长期服用同化激素羟甲二烯酮，利于改善临床症状，同时配合服用果糖、维生素C，利于保护心脏功能、营养心肌，服用普萘洛尔、氯沙坦等药物，防止形成主动脉瘤以及减缓主动脉的扩张速度。2.手术疗法。如果患者出现了视网膜剥离、动脉导管未闭、脊柱侧弯等情况，应及时进行手术治疗。根据患者的病情状况，选择合适的手术方式，患者通过及时进行规范化治疗，可有效改善预后，使平均寿命得以延长。
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李芸
主任医师
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加速性房性逸搏心律一般是不可以剧烈运动。这是因为加速性房性逸搏心律，医学上也称之为加速的房性自主心律。这种心律失常的现象产生原因，往往和器质性心脏病，比如风湿性心脏病以及肺部疾病，比如慢性阻塞性肺疾病。此外，洋地黄中毒以及电解质紊乱等现象，都会引起加速性的房性逸搏心律产生。少数正常人也会出现加速性的房性逸搏心律，这种心律失常现象症状方面会引起心慌、胸闷以及头晕。剧烈运动的情况下即会加重这种心律失常的现象，加重症状。同时也会加重原发疾病，比如风湿性心脏病引起心力衰竭发生。
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