小儿心内科最新回答
卢成瑜
主任医师
回答了该问题
急性心力衰竭的预防方法如下：1、病因预防：如高血压、冠心病、肾动脉狭窄所致的急性左心衰，建议积极控制血压、治疗冠心病及肾动脉狭窄，预防急性左心衰的发生；2、定期随访：急性心衰病情稳定后的2-3个月，是反复发作的高风险时期，建议1-2个星期到医院进行复诊，追踪观察血清尿钠肽是否下降，判断疾病预后。预防主要积极治疗各种器质性心脏病，避免各种诱因，防止呼吸道感染，避免过度劳累，清淡饮食，限制钠盐，饮食避免辛辣油腻。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
房间隔缺对于身体的影响，是这样的。心脏里面有一个窟窿在那放着，而且如果还产生了一定的分流，根据窟窿大小，窟窿越大的，影响会更加明显。因为这个窟窿越大，从一个房间到另一个房间分流的血越多，肯定影响肺的供血，使肺的血多出现感染。在临床上碰到比较大的房缺，临床症状就比较明显。这类孩子生长发育落后，同时也出现了这种肺炎、上呼吸道感染，及时地给他外科手术治疗。当然还有更多的病人，房缺并不是很大，但是这个病人是不是需要去干预。现在原则上这种以8毫米作为界定，在8毫米以下的房缺，也还是有一定的治愈几率。但是在8毫米以上的这种房缺，现在把这个标准放的更严格是到6毫米，都应该劝大家及早的去手术治疗。
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
目前还没有对心肌致密化，主要是心力衰竭和心律失常的特殊治疗。利尿剂（如氢氯噻嗪、速尿、螺内酯等）、血管紧张素转换酶抑制剂（依那普利、贝那普利、培哚普利等）或血管紧张素转换酶受体阻滞剂（替米沙坦、缬沙坦等）、洋地黄（地高辛等）、β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔等）。可用于心力衰竭患者。辅酶Q10、维生素B（维生素B1、B2、B6、B12）也可作为辅助治疗。对于心律失常的患者，如心房颤动，应评估血栓形成的风险。必要时应给予抗凝治疗。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
先天性二尖瓣狭窄在临床上比较常见，他的主要的症状为患者有二尖瓣的症状以及胸闷气短、活动耐力的降低。在通过心脏彩超了解后，可以发现二尖瓣的瓣口开放受到严重的曲线，是左心房的血液无法正常的供给，左心室一般二尖瓣狭窄，都需要手术的治疗，才能够缓解症状。通过在手术过程中进行二尖瓣瓣膜开口，或者扩充，使二尖瓣瓣口面积达到正常的水平。
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李芸
主任医师
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房间隔缺损术后一般不会复发。无论是采取房间隔缺损的封堵手术，还是房间隔缺损的修补手术，都可以从根本上起到改善和治疗疾病的作用。但由于心脏部位较为特殊，如果术后不能做好相关的护理措施，可能会引起残余分流、血栓栓塞、血管炎、心律失常、封堵器位移等并发症。因此，术后要格外注意身体的变化，定期到医院接受复查，避免病情加重。在做完手术后的1个月内，需要避免进行剧烈的活动。
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李芸
主任医师
回答了该问题
急性心力衰竭治好以后，不会留下后遗症。急性心力衰竭一般是由于在慢性心力衰竭的基础上，某些诱发因素引起的心力衰竭突然加重。主要的诱因包括体内的感染，特别是肺部的感染、心内膜的炎症。再就是某些心律失常，特别是阵发性的室上性、室性心动过速；快速心室率的心房纤颤；或者情绪激动、劳累；或者输液过程中速度过快，都可以导致急性心衰的发生。急性心衰属于一种严重的临床综合征，一旦出现以后，需要及时使用强心、利尿、扩血管的药物，改善心脏的功能，并针对诱因进行处理。像感染的问题，积极控制感染，心动过速等心律失常，需要使用抗心律失常的药物，终止心动过速的发作。急性心衰控制以后，患者就会恢复到从前的状态，不会留下后遗症。
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谢江强
副主任医师
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房性逸搏心律是因为上一级的起搏点没有及时发放冲动，出于自我保护的目的，由下一级的起搏点来发放冲动控制心脏，导致心脏的收缩和射血，房性逸搏心律是一种自我保护机制，一般出现加速性的房性逸搏心律，患者的心室率大约在60到70每分钟之间，所以心室率比较能够满足人体对心脏射血的要求。患者一般也没有什么不适的感觉，症状也不典型，所以这种情况单纯凭症状无法确诊，需要通过做心电图检查，才可以明确诊断，这种房性逸搏心律关键是要找出原因，针对病因来治疗，不需要对房性逸搏心律进行处理。
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李芸
主任医师
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根据病因的不同，辅助检查有不同的表现：1.急性肺梗死，实验室检查D二聚体升高，如D二聚体正常，可除外肺栓塞，动脉血气分析，85％的肺栓塞患者存在低氧血症，并与栓塞的程度相关。肺灌注显像和肺通气/灌注显像，肺放射性核素灌注显像可提高肺栓塞诊断的正确性。肺动脉造影，选择性肺血管造影是目前诊断肺栓塞最准确的方法，阳性率达85％～90％，可以确定阻塞的部位及范围。数字减影血管造影，磁共振成像技术对诊断肺梗死也有帮助。2.急性右室梗死，实验室检查白细胞增多、中性粒细胞增高；血沉加快。血清心肌酶增高。心电图有特异性动态演变。超声心动图：右心腔内径增大＞25mm及RVED/LVED＞0.7可作为右室梗死的诊断标准。3.超声心动图对二尖瓣的病变诊断有帮助。
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谢江强
副主任医师
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预激综合征生孩子，也就是分娩是否有危险，要看预激综合征是否引起心律失常：第一，无症状预激，这种情况下的预激综合征，往往不会引起心律失常的现象发生。日常生活中没有心慌、胸闷一类的症状反复发生。这种情况下的预激综合征，不会影响正常的分娩，无需过度担心。第二，预激合并心动过速，这种情况下，常常会引起室上性心动过速一类的心律失常现象发生。分娩的情况下，是有可能引起心动过速现象发生的。但这种心动过速，多数情况下不会危及生命安全。分娩的时候，需要在心血管内科医生现场评估，必要的时候准备好急救药物，往往可以有效的终止心动过速发作。
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李芸
主任医师
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新生儿持续性肺动脉高压是指出生后肺血管阻力持续性增高，肺动脉压超过体循环动脉压，引起的心房及（或）动脉导管水平血液的右向左分流，患儿可以出现憋喘、胸闷、口唇紫绀等症状，可能会并发出脑缺血、缺氧性损害、心肌损害、心力衰竭，随着时间的延长，可能会造成全身脏器的损害等。诊断上主要通过患者的血气分析、心电图、心脏彩超、胸片等来综合判断。治疗上包括药物治疗，积极纠正肺动脉高压，预防电解质的紊乱，必要时应用呼吸机改善氧合，最好先明确病因，以方便对症的治疗。
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马保海
副主任医师
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小儿心房扑动是由于心房肌，以及传导系统发育不完善导致的。主要表现为头晕、全身没有力气、心悸，严重者会有心力衰竭，可以通过拍胸片以及心电图来诊断。治疗方法：有药物治疗、电击复律、心房起博，难治病例可以用射频消融术来进行治疗，术后一般不会复发。一旦发现小儿患有心房扑动，建议及时去三甲医院检查治疗，不要耽误病情，否则会有致命的危险。平时要注意休息，饮食清淡，多吃蔬菜、水果，补充维生素和纤维素，注意保暖，避免感冒，避免剧烈运动。
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马保海
副主任医师
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新生儿出现了持续性的肺动脉高压情况时，需要做好以下这些护理措施：一、最好是给患儿采取母乳喂养。因为母乳是比较容易吸收的，而且对孩子的成长发育是比较好的。二、需要严格做好保暖措施，不能让孩子着凉受寒。因为容易导致疾病加重。三、要做好保防护措施，防止发生感染。因为在患上这种疾病时做发生了感染情况之后，就会给患儿的身体造成严重的影响。四、需要保持患儿的呼吸道通畅。如果有呼吸道异物或者有咳嗽、咳痰的现象，要及时告知医生。
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李芸
主任医师
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小儿心力衰竭不会发烧。小儿心力衰竭通常是由于患者本身存在先天性心脏病或病毒感染导致的，在发病早期也会使患者出现呼吸急促、脾脏肿大、嗜睡等症状，并不会导致患者出现发烧，如果患者出现发烧，可能是由于患者本身存在疾病或着凉导致的。如果患者出现了这种情况就要及时去医院进行详细检查，查明具体病因，根据相关病因采取对应的治疗方案。
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李芸
主任医师
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正常新生儿出生以后，随着孩子的第一声哭声肺泡扩张，肺小动脉的肌层就逐渐退化，肺循环压力下降，左心房的压力升高，卵圆孔功能性的闭合。持续性肺动脉高压多见于肺小动脉平滑肌发育好的足月儿，患儿出生当时是正常的，生后12小时以内出现低氧血症，患儿呼吸增快和青紫，而且呼吸增快和缺氧没有相关性，没有呼吸困难和三凹征，经过高浓度吸氧以后紫绀的症状不能缓解。超声心动图可以测量肺动脉压力增高，还可以发现经过卵圆孔和动脉导管的右向左分流。
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谢江强
副主任医师
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心内膜垫缺损又叫房室间隔缺损，是一种常见的先天性心脏病，指的是有房间隔缺损、室间隔缺损，还有二尖瓣的瓣叶裂、三尖瓣的反流和三尖瓣的瓣叶裂。一般房间隔缺损指的是一孔型房缺，从超声上先天性心脏病很容易诊断。一般打超声的时候可以打四腔心，就会发现心脏几乎呈圆球样，被上下十字交叉给分割开，分割成四个腔。上面两个腔是心房，下面两腔是心室，但是十字交叉中间这一小块叫十字交叉缺失，上面是房间隔缺损，下面是室间隔缺损，两侧是瓣膜的裂。所以，一般只要看见十字交叉缺失，就表示有心内膜垫缺损，这种畸形极容易诊断。如果只有上面的房间隔缺损，而没有下面的室间隔缺损，叫部分性房室间隔缺损。
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