小儿心内科最新回答
卢成瑜
主任医师
回答了该问题
心内膜垫缺损是一种常见的先天心脏病，包括完全性心内膜垫缺损、过渡型心内膜垫缺损和部分性心内膜垫缺损。以完全性心内膜垫缺损来说一下对人体的危害，第一个危害，因为心内膜垫缺损包括室间隔缺损、房间隔缺损和二尖瓣、三尖瓣反流，所以常常会产生大量的左向右分流和瓣膜反流，会使孩子及早的出现肺动脉高压和充血性心力衰竭。所以常常会在很小的时候，就出现肺炎、心衰，而反复就诊于儿童医院。另外，因为有心衰和呼吸道感染，使孩子发育会受到明显的影响。如果不及早救治，常常会在1岁以内夭折。所以心内膜缺损不光是有心脏的问题，而常常肺的问题会表现更加明显。因为心和肺的功能都受到影响，全身发育也会受到明显影响。如果不及早救治，智力和生长发育都会受到明显的影响。
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李芸
主任医师
回答了该问题
心脏预激综合征可能是遗传因素引起的，也可能是心脏传导通路先天发育异常引起的。1.遗传因素：当父母或家族内成员患有心脏预激综合征时，可能会出现遗传的情况。2.心脏传导通路先天发育异常：心脏传导通路先天发育异常时，可能会使心脏电信号在异常通路上来回折返，从而诱发心脏预激综合征。患病期间避免剧烈运动，有明显症状要及时就医。
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谢江强
副主任医师
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小儿感染性心内膜炎腘动脉栓塞的特征表现如下：患儿会表现出栓塞肢体局部疼痛症状，伴有麻木感和运动功能障碍、腘动脉搏动减弱或者消失，下肢皮肤苍白、无红润等。如果不及时给予治疗，很容易造成患肢足下垂、无法正常行走等。建议宝宝被确诊为小儿感染性心内膜炎腘动脉栓塞，应立即住院进行治疗。遵医嘱给予对症用药或者手术治疗等，以免病情逐渐加重，影响患儿的正常下肢运动功能导致终身残疾，给患儿带来不可逆转的伤害，严重降低患儿的生活质量。
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卢成瑜
主任医师
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根据您的描述，就目前的医疗水平，是没什么问题的，观察下，可能会发育好，及时复查。要是执意生下来，也要尽早择期给孩子手术治疗。选择好合适的手术时间。部分型心内膜垫缺损一般在2~4岁间手术。如果有明显的二尖瓣反流或左侧心脏结构发育不良如主动脉缩窄、二尖瓣畸形、主动脉瓣下狭窄应提早手术。完全型心内膜垫缺损在出生后2~4个月已有严重的充血性心力衰竭，应当在3~6个月间手术。如果推迟到1岁以后再手术就有肺血管阻力不可逆升高的风险。过度型心内膜垫缺损的手术时间根据室缺大小而定，缺损越大，手术时间应越早。心内膜垫缺损合并法洛四联症和明显右心室流出道狭窄的病人，以前多分期手术，目前主张早期一次手术纠治。建议到正规医院检查治疗。
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卢成瑜
主任医师
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小儿窦性心动过缓的治疗与发生原因及相关伴随症状有关：1、如果发生于健康儿童或小运动员，体格健康，除心电图表现为窦性心动过缓外没有临床症状，一般不需治疗；2、如果心率过慢引发心排血量不足相关症状，可应用药物进行处理。常用药物包括阿托品、异丙肾上腺素等；3、新生儿发生心率减慢，可选择山莨菪碱来增加心率，但辨别心动过缓原因更为重要。好了，今天就这个问题先讲到这，感谢收听，下次再会。
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谢江强
副主任医师
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胎儿心内膜垫缺损主要的不可控的原因就是唐氏综合征21-三体染色体的异常，其他的原因跟其他先心病没有什么区别，也不需要去找原因，主要把异常排除就可以。内膜垫缺损原因都跟先心病的原因没什么区别。但是有特殊的原因，就是唐氏21-三体，21-三体的孩子合并内膜垫缺损非常多，完全性内膜垫缺损的孩子有20~30％都是唐氏综合征的孩子。所以染色体异常是很重要的原因，发现内膜垫缺损，首先要确定是部分性的、过渡性的，还是完全性的。建议做羊水穿刺，DNA检查。如果孕妇年龄很大，假设穿刺即便是正常的，也认为是唐氏儿的可能性也很大。
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李芸
主任医师
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加速性房性逸搏心率又称以为非阵发性房性心动过速。临床症状轻重，视发作时心房率、持续时间、基础心脏病变和心功能状况不同而异。临床症状包括低血压，少尿、昏厥、气促、心绞痛等。故加速性房性逸搏心律的并发症：1.低血压休克，长时间的低血压可引起低血压休克，严重的可危及生命，2.心脏骤停，心脏骤停后，脑血流量急剧减少，可引起意识突然丧失，伴有局部或全身性的抽搐，最终会导致生物学的死亡。3.心绞痛，发作时会使心肌的负荷增加，引起心肌急剧的、短时的缺血或缺氧的临床综合症。
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马保海
副主任医师
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小儿心房颤动是一种是室上性心律失常最严重的类型。主要的临床表现有：心悸、气急和胸闷，体检可发现心律完全不规则，心音强弱也时有变异，原有心脏杂音也可减弱或消失，心室率每分钟100～150次。引起的并发症发心力衰竭或心源性休克，易合并心耳及心房附壁血栓。对于心室率快或伴有心力衰竭者，可以用洋地黄治疗。必须纠正心律时，在使用洋地黄维持量的情况下，加用奎尼丁纠正心律，纠正心律后，奎尼丁维持量至少6个月。饮食方面平时多吃一些营养含量高的食物，注意生活习惯。
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李芸
主任医师
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新生儿持续性肺动脉高压是指出生后肺血管阻力持续性增高，肺动脉压超过体循环动脉压，使从胎儿型循环过渡至正常“成人”型循环发生障碍，而引起的心房及动脉导管水平血液的右向左分流，临床出现严重和难以纠正的低氧血症等症状，本病多见于足月儿或过期产儿。新生儿持续性肺动脉高压不是一种单一的疾病，而是由多种因素所致的临床综合征。其发病凶险，死亡率较高。本病西医治疗效果更理想，建议在正规医院医师的指导下行正规及时治疗，以免耽误病情。
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马保海
副主任医师
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先天性肺动静脉瘘属于肺动静脉畸形部分患儿早期可无明显症状，仅体检时偶然发现心脏杂音，也可出现呼吸困难、发绀等临床表现。虽然先天性肺动静脉痿发病率很低，但其危害大。部分患儿可能出现猝死，部分患儿可因早期出现肺血管阻塞性病变而丧失手术机会。早期诊断和正确处理对大部分患儿的临床预后将产生积极影响。
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卢成瑜
主任医师
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心脏预激综合征需要注意如下事项：一、平时要注意休息，避免劳累，不要出现情绪大的波动，晚上也不要熬夜，以免诱发快速性心律失常发作。二、发生快速性心律失常要及时到医院完善相关检查，积极地给予治疗以控制心律失常发作。三、当预激综合征患者发生房颤或房扑时，要注意药物的选择，药物选择不当有可能会诱发心室颤动发生。四、如果预激综合征反复引起快速心律失常发作，或者预激综合征伴发房颤或房扑时，要尽快行射频消融手术，不能及时行射频消融手术的，要给予β受体阻滞剂、胺碘酮等药物预防发作。
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马保海
副主任医师
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您的检查结果显示这个孩子目前患有先天性心脏病，建议尽快进行手术，因为随着孩子的成长，他们的心脏越来越差，如果有问题，情况会变得更糟，不要等待整个心灵的改变。这非常麻烦，并且不总是容易使用，平时，我们应该注意保护，避免疲劳，建议手术治疗，患心脏病的儿童，早期治疗可以恢复得更好，随着患儿的增加，心脏的负担增加，手术难度更大。手术后，要注意休息，不要疲劳，还需要定期复查，保持心情愉悦，多吃清淡食物，如青菜，西红柿等富含维生素的蔬菜，禁吃辛辣食物，进行适当锻炼，祝早日康复
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马保海
副主任医师
回答了该问题
如果患有重度心肌致密化不全的话是心脏出现了问题。我建议的话年纪比较大的患者应该及时去医院就诊，配合医生积极治疗，然后通过服用药物抑制，这种病变主要危害是引起心脏功能下降，结构异常以及血栓的可能性，需要积极看目前心脏彩超情况，评估心脏结构和功能，只能进行对症治疗，没有根治性的方法，需要积极就诊心内科建议在治疗期间一定要密切观察病人的心理反应，要多关心病人满足病人需求，平时的饮食也要清淡一些，少吃一些生冷辛辣等刺激性的食物
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李芸
主任医师
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根治性外科治疗的原则是关闭室间隔缺损和房间隔缺损，恢复心脏的二尖瓣而无狭窄和回流，避免损坏传导束。成功手术的关键是左房室瓣成形术。以避免左心室流出道狭窄。心脏内膜垫缺损的手术费用，这要看个人的情况来进行决定，而且和您选择的医院也有关系，和地域的消费水平有一定的关系。如果病情比较严重的情况下，相对收费也就高一些，正常情况下应该是20000元到80000元之间的。手术后要多吃营养丰富易消化的食物比较好。
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李芸
主任医师
回答了该问题
房间隔缺损是成人中最常见的先天性心脏病，因为小孩的房间隔缺损在儿童时期症状比较轻，往往发现不了，到成人期才会出现症状。房间隔缺损分为继发孔型、原发孔型以及腔静脉窦型、冠状静脉窦型，它会有不同的部位。房间隔缺损根据房水平的左向右分流多少，而决定症状的轻重。如果分流量比较小，它就往往没有什么明显的症状，如果分流量比较大的话，它就可以出现反复呼吸道感染和生长发育迟缓，但房间隔缺损不如室间隔缺损症状那么明显。
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