小儿心内科最新回答
马保海
副主任医师
回答了该问题
房间隔缺损，一般情况下是应该治疗的，因为自己长好的可能性比较小，所以最好到医院做一个相关检查，看看具体位置和适合手术或者是介入的具体情况，然后针对性的治疗比较合适。
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李芸
主任医师
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室间隔缺损是一种先天性疾病，没有有效的预防措施，只能是及早发现，及早诊断和治疗。室间隔缺损是在胚胎期室间隔发育不全，导致心室水平产生左向右分流的异常现象发生，该疾病可单独存在或与其他畸形并存。缺损很小的患者一般是没有症状的，缺损大分流量大，患者就会发生缺氧、生长迟缓和反复肺炎等症状。
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卢成瑜
主任医师
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房间隔缺损介入手术治疗把封堵器放到缺损部位，在B超或者X线射线的引导下精确定位，然后在心房之间，即房间隔缺损部位，把封堵器打开就可以把心房之间的缺损封堵起来，达到治疗目的。术后需注意休息，避免过度剧烈运动，合理膳食，保证营养均衡。
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马保海
副主任医师
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儿童房间隔缺损1.9mm到底严重不严重需要根据具体年龄和具体情况来定，如果是一岁以下的宝宝，在平时没有什么明显症状就不用太担心，一般情况下是可以自愈的，只要平时按照去医院检查，注意观察，一般不会有什么问题。如果孩子超过8岁出现这种情况是需要进行手术闭合的。
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谢江强
副主任医师
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孩子房缺修补术，如果用的材料有金属体，则不能做磁共振检查；如果没有金属材料则是可以做的。如果不能做磁共振，那么做以及彩超也是可以帮助进行辅助检查的。
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卢成瑜
主任医师
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先天性的二尖瓣狭窄，通常情况下，男孩子出生以后会出现一个面色青紫，口唇发干的症状，而且还会影响心脏的功能，孩子通常表现的是没有耐力，生长发育迟缓，这种情况要尽早的接受，心脏瓣膜的手术治疗。否则的话会，影响孩子的生长发育，心脏功能持续，减弱会引起心衰如果出现了身体不舒服的症状，需要及时的去医院就诊。
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谢江强
副主任医师
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房间隔缺损不能做胸腔镜微创手术，胸腔镜微创手术不能给心脏治疗疾病的，只能做肺部和胸膜疾病，所以你的这种说法是严重错误的，对于房间隔缺损需要根据严重程度分析。
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李芸
主任医师
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孩子出生的时候，发现房间隔缺损，可以进行继续观察，看看孩子能否继续生长。对于小于5毫米的缺损，孩子没有超过一岁，愈合的可能性很大。到两岁的时候，有愈合的可能。如果已经超过了三岁，那么愈合的可能性就特别小了。如果缺损没有超过10毫米，对孩子的观察可以到两岁。建议家长定期带孩子复查，看看缺损是否继续增大。
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马保海
副主任医师
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在家里突然发生急性心力衰竭，首先是让患者坐着，双腿下垂，不是躺着，在条件允许时测量血压及心率的情况。如果血压偏高，可以应用硝酸甘油或者硝酸异山梨酯舌下含服。如果血压偏低，则不能应用硝酸酯类的药，同时需要尽快拨打120急救电话，送到就近的医院进行积极的抢救治疗。如果时间过长，可能会出现危及患者生命的情况，因为急性心力衰竭在家中是不能进行急救治疗的，必须在专科医生的积极治疗下，监测患者的生命体征，再根据患者生命体征的情况，随时的调整治疗的医嘱。因为急性心力衰竭死亡率较高。尤其是针对湿冷型的急性心衰患者，死亡率会更高。所以，需要正确的认识这个疾病，有些疾病可以在家中做简单的急救处理，有些疾病则需要尽快地送到就近的医院，进行积极的抢救治疗，避免耽误时间。
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刘长生
主任医师
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预激综合征这一类的病，在用药的时候是应该是注意的，但是一定是在专业的医生，尤其是在心内科医生的指导下，来进行合理的用药。分具体的情况，如果这个病人有房颤，沿着旁道的预激，因为心房到心室的传导的速度特别快，不预激比较短，这个时候用药一定要小心，如果用一些药物影响正常的传导，可能房颤沿着旁道传导就更厉害，可能加重恶性心律失常，让心跳更快了。所以在这个时候，预激合并，房颤从心房到心室传导的时候，用几种药要谨慎，β受体阻滞剂，还有包括一些抗心律失常的药物，包括胺碘酮这一类的药物应用要谨慎，因为这些药物可能影响房室结的传导，而影响房室结传导的时候，就让更多心房快速的冲动沿着旁道下来，这个时候可能让心跳更快，也可能立马导致特别快的心跳，导致心脏的猝死。
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李芸
主任医师
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加速性房性逸博心率常见于累积心房的器质性心脏病，例如风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、肺部感染肺气肿、冠心病、心肌梗死、心肌炎、心脏手术后，洋地黄中毒及全身感染等。个别病例也可以见于无器质性心脏病者，很少见于正常人，出现加速性房性异博心律提示心房肌一定是有损害的，但是一般血流动力学无明显影响，也不易发展为心房颤动。通常本病会并发心悸心动过速劳累后胸痛带有胸闷、心脏杂音，还有可能会出现发烧，工作倦怠乏力、流鼻涕、恶心、呕吐、肌肉酸痛等症状，严重时可能会并发心力衰竭心律失常心脏性猝死心脏骤停等并发症。
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李芸
主任医师
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预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动，当合并室上性心动过速发作者称为预激综合征。预激是一种较少见的心律失常，预激综合征本身并不需特殊治疗。有些人虽然有预激综合征，但并没有心动过速的发作，不需要治疗，观察就可以；如果并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速。并发房颤或房扑时，如心室率快且伴循环障碍者，宜尽快采用同步直流电复律。可以吃点稳心颗粒，如果无效还经常出现症状,，还是建议手术治疗。诊断主要靠心电图，目前治疗主要是射频消融手术。
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李芸
主任医师
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急性心力衰竭并发房颤可以应用强心药物控制心率，常用的药物是西地兰，应用这个药物期间需要密切监测患者的心率情况。但是如果患者是由于急性心肌梗死导致的急性心力衰竭，这种情况引起的房颤就不适合应用西地兰。急性心力衰竭引起房颤，可以到心血管内科进行诊治。这种情况需要住院治疗，多数情况下，需要卧床休息，保持大便通畅，保持心情平静。
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李芸
主任医师
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房间隔缺损术后可以注射疫苗。房间隔缺损是常见的先天性心脏病，是因为怀孕过程中孕妇使用某些药物，或者出现宫腔内的病毒感染引起胎儿心脏发育畸形，在出生以后就已经存在。但是这种先心病通过介入治疗，选择合适的封堵材料就可以封堵，或者通过外科手术就可以将缺损修补。手术以后的患者心脏和正常人是完全一样的，心脏功能也没有问题，所以可以和正常人一样使用各种疫苗。因此，有先心病的孩子在手术以后，可以按照免疫的要求，定期注射各种疫苗，预防疾病发生。
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