小儿心内科最新回答
谢江强
副主任医师
回答了该问题
小的房缺需要观察，尽量避免孩子呼吸道感染，受凉、感冒，减少对生长发育的影响。大的房间隔缺损需要手术或者介入封堵治疗。手术后短期之内要及时复查，定期需要复查心脏彩超、心电图，护理上在手术前除了避免呼吸道感染以外，入量要适当的控制，不能食用过多食物。手术后近期要口服药物，手术需要强心利尿药物，介入封堵治疗需要口服抗栓药物，药物必须要在医生专业的指导和建议下使用。
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李芸
主任医师
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关于急性右心衰的饮食。急性右心衰，易吃抗菌消炎的食物及利尿脱水的食物，易吃富含优质蛋白的食物。避免吃腌制的食物、容易胀气的食物及辛辣刺激性的食物。饮食要以低热量饮食为主，并补充足够的维生素、中能量的蛋白质、适量的碳水化合物及脂肪。食物要容易消化，以流质、半流质为好，如大米粥、藕粉、蛋花汤、牛奶、酸奶、细面条、饼干、面包片等；避免吃生冷、坚硬、油腻、刺激性的食物，容易胀气的食物，如红薯、土豆、南瓜等；咸菜、酱菜、咸肉、酱油以及一切腌制品均为禁忌。另外水也应该控制，禁吃或者是少吃的食物还有油条、油饼、霉豆腐、香肠、咸肉、腊肉、熏鱼、海鱼、咸蛋、酱菜、皮蛋、豆瓣酱、汽水、啤酒等。
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马保海
副主任医师
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在小儿出现阵发性心动过速的时候，常常会表现为烦躁不安，面色可以出现青灰或者灰白，他们的皮肤可以表现为湿冷，孩子的呼吸可以出现增快的现象。如果触诊脉搏可以发现脉搏稀弱，常常还会伴有干咳的现象，有的时候还会出现呕吐，年长的患儿一般可以主诉他们有什么不适，有时可以说存在心悸、心前区疼痛、头晕等症状，在阵发性室上性心动过速发作的时候，常常表现为心率突然增快，可以到达每分钟160-300次，一次发作可以持续数秒钟甚至数日，在发作停止时心率出现突然的减慢恢复正常。此外听诊时第一心音强度完全一致，发作时心率较固定而且规则等均为本病的特征。发作持续超过24小时者，发生心力衰竭如果同时有感染存在则可能有发热，周围血项白细胞增高等表现。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
心肌致密化不全需要挂心内科，心肌致密化不全，一般认为是胚胎发育的过程中，出现了心脏结构的异常，包括右心室型、左心室型、双心室型，其中以左心室型最常见。在疾病的早期，可以没有任何症状，但是随着病情的发展，会逐渐出现心力衰竭、心律失常、血栓的形成。所以该病需要定期到正规医院行心脏超声、心电图、Holter等检查。来了解，有无心脏结构改变、心脏有无扩大、室壁厚度有无改变、心力衰竭早期表现、有无房性或是室性心律失常，有无血栓形成等。如果发生异常，要给予对症药物治疗，严重者需行心脏移植。严重者需行心脏移植治疗。
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李芸
主任医师
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突然发生眩晕不是急性心力衰竭的症状。急性心力衰竭是以喘息，呼吸困难、端坐呼吸、不能平卧、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰为主要症状。存在着一定的生命危险，甚至可以出现心源性休克导致死亡。而且急性心力衰竭的发作是在有心脏病变的基础上，在一些诱发因素的刺激下突发的急性心力衰竭。而突然发生眩晕要考虑：一、是否为心源性晕厥，是否存在快速的心律失常，或者严重缓慢的心律失常。二、要考虑是否为脑血管疾病，短暂的脑缺血发作。三、要考虑耳部的疾病是否存在耳石症，美尼尔氏病等等。四、是否存在晕动病。需要做进一步的详细检查来明确病因。
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马保海
副主任医师
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预激综合征本身如果不合并有心律失常，就没有明显的症状，也没有明显的心脏损害，一般不需要治疗。只有预激综合征合并明显的心律失常，比如合并有室上性的心动过速，合并有阵发房颤的时候，会有严重心悸、心慌表现，则需要治疗。一般预激综综合征可以用药物治疗，用药物来缓解心悸、心慌的症状，或者是通过手术的办法，来治疗预激综合征合并的室上性心动过速。
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谢江强
副主任医师
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房间隔缺损体格检查，最典型的体征为肺动脉瓣区第二心音亢进，呈固定性的分裂，并可闻及Ⅱ到Ⅲ级收缩期喷射性杂音。正常情况下，房间隔缺损经手术治愈后，不会再出现由房间分流引起的心脏杂音。如果听诊仍能闻及杂音，需注意听诊杂音的部位、性质、强弱和传导，行心脏彩超检查可帮助分析杂音的来源。
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马保海
副主任医师
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小孩房间隔缺损多大可以做手术，一般需要根据缺损对身体造成的危害、缺损的直径大小、小孩的身体发育情况等进行综合分析。如果房间隔缺损直径大于5mm，且身体已经出现较为明显的症状，如活动后气促、乏力、多汗或经常出现呼吸道感染等，建议进行手术治疗。在进行手术前，需要先到专门的医疗机构进行检查和咨询，根据小孩的身体情况，选择合适的手术方式。一般可以考虑采取介入治疗、房间隔缺损的修补手术治疗等。术后要遵医嘱按时用药，并随时观测身体的变化。
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谢江强
副主任医师
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急性心力衰竭可能是存在病毒性心肌炎、房颤等原因所引起的。1.病毒性心肌炎：如果心脏组织受到了病毒等微生物的感染，没有及时有效的治疗，可能会表现为心脏跳动异常，出现急性心力衰竭。可以在医生的指导下，通过抗病毒的药物进行治疗，比如奥司他韦颗粒等。2.房颤：如果心房的正常跳动发生紊乱，没有及时治疗，可能便会造成急性心力衰竭，可以在医生的指导下通过盐酸美托洛尔缓释片进行治疗。
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马保海
副主任医师
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心内膜垫缺损如果是部分性的，很轻的病人可以不做手术，生存期和正常人没有区别。稍微重一点，右侧开胸做手术，出院后瓣膜有反流，不需要再做手术，完全可以达到正常的生活质量和寿命。完全性的孩子，一般手术时间在3~6个月，有的孩子甚至还要做2次、3次手术。越小做手术的孩子越危险，因为是不得不做的手术。如果反流越来越严重，有的孩子甚至过3、5年就要做手术。可能到成年后，再做瓣膜置换，等于又增加手术的风险，对寿命是有影响的。如果没有做手术的孩子，很难自然存活到十几岁，基本上在7、8岁失去机会，10来岁的时候就会紫绀，就会有肺高压危险。
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李芸
主任医师
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小儿心力衰竭表现为呼吸困难、心动过速、喂养困难、体重增加、大量出汗、小便减少、水肿等，症状严重会导致很多疾病，而且如果治疗不及时或不当会导致死亡。患儿需要卧床休息，避免各种刺激，注意体位，心功能不全时可将床头抬高，角度成15～30;左心功能不全者，采取半坐位，应勤翻身，气急、发绀者应给予吸氧，同时需要给予药物治疗，比如强心药、肾上腺皮质激素等。患儿饮食应易消化而富有营养，少食多餐，水肿者应限制钠盐，消退后恢复正常饮食。
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李芸
主任医师
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不做手术也可能有房间隔缺损，但不做手术患者的预期寿命将比同龄人短得多。为了保险起见，建议对患者进行手术治疗如微创手术而不是开胸手术。如果不是，预后取决于缺陷的程度。如果缺损比较小，左右心房分流比较小儿童可能长大成人，但寿命可能比正常人短，最终可能导致充血性心力衰竭房间隔缺损是由于左心房和右心房之间的间隙导致左心房和右心房之间的血流而引起的心脏血流动力学变化。如果缺损很小左右心房分流器很小，儿童可能长大成人但寿命可能比正常人短，最终可能导致充血性心力衰竭。
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马保海
副主任医师
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一般手术以后，人的元气还没有完全恢复的时候，需要多注意休息，不要做剧烈的运动，不要大量的饮用水一般的先天性心脏病病人手术后回到家中，饮食除注意补充营养、合理搭配、易消化外，温和，少量多餐，不能暴饮暴食，吃一些容易消化，易吸收的食物，平时还要避免重体力活，也有助于身体更好的恢复，还要注意进食富含维生素的食物和水果，如苹果等。尤其是含有纤维素的食物要适当多吃。要能够保证大便通畅，促进心脏功能的恢复。
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李芸
主任医师
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房间隔缺损患者可以注射新冠疫苗。新冠疫苗属于灭活疫苗。通常情况下，这类疫苗会自己患者体内的免疫细胞从而产生对应的抗体，避免患者在感染新冠病毒后，再次出现新冠肺炎的相关不适症状。由于房间隔缺损并未对患者自身的免疫系统造成较大的影响，所以这种情况下，在患者并没有既往过敏史的前提下，可以正常接种新冠疫苗。
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谢江强
副主任医师
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一般没有什么区别的，都是心脏方面的毛病，要看缺损的大小与面积才可以区别病情的严重性的，如果是同等大小的缺损，室间隔缺损比房间隔缺损对孩子的危害更大。无论是哪一种缺损，都要积极的治疗。房间隔缺损和室间隔缺损，主要是表现在缺损的部位不同。两者如果确实比较小，都可能会自愈，尤其是房间隔缺损，更容易自愈。如果缺损较大需要采取手术的方法进行治疗。因此，这取决于疾病的变化和症状。这两种疾病都是由先天性心脏病引起的。小的缺陷可以通过手术治疗，而大的缺陷可能很难长成大人。
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