小儿心内科最新回答
马保海
副主任医师
回答了该问题
心脏预激综合征考虑是先天性房室附加导致，如果有器质性心脏病或者是先天性心脏病的患者，也有可能会引起，也不排除是与三尖瓣下移或者是肥厚梗阻有关系。会伴有心动过速以及房扑还有房颤的症状，严重的患者就会有休克和心力衰竭。需要及时去医院的心血管内科进行心电图检查，在医嘱下使用利多卡因的药物来治疗。
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
首先预激综合征是一种心脏电传导系统的常见疾病。主要是在心脏的心房与心室之间存在一条额外的通路，使心脏电活动提前下传到心室。这种预激综合征从心电图上主要表现为qrs波起始部粗钝可以看到德尔塔波，同时可以看到p波和kqrs波之间的距离有缩短的情况。同时，有预激综合症的人群一般会有阵发性室上性心动过速的表现。这种表现可以是突发突止的也就是突然出现心率一般在120次以上。同时，可以在心电图上表现为没有p波，qrs波呈窄的也就是ｑｒｓ波的时限小于0.12秒。预激综合征也可以引起一系列其他的疾病也以及合并症。主要是引起一些心律失常。在临床上一般发现预激综合征，需要做射频消融来对预激综合症进行治疗。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
预激综合征的根本原因是在心脏发育过程中，遗留了心脏传导的”多余通道”，射频消融术可以根除这类多余通道(旁道)。但是，并不是所有预激综合征患者都必须做射频消融术。这是因为，有”多余通道”对人体没有任何影响。所以，如果从未发生过心动过速，就可以不急于手术;另外，发作很少并且属于低危险程度的患者也可以暂不做手术。但有些患者，特别是发作时具有高度危险性的患者则必须进行治疗，这类患者包括:①心动过速反复发作，明显影响工作和生活质量。②药物治疗不易控制的心动过速。③发生心动过速时心跳速度很快，大于200次/分。④发生心动过速时曾出现过旁道前传房颤。⑤食道调搏或心内电生理检查确定为高危病人。
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李芸
主任医师
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检查发现左心室致密化不全，临床表现为心律失常、心力衰竭和心内膜血栓形成。如果心肌致密化不全，目前没有特殊的治疗方法。主要是积极治疗心力衰竭引起的心律失常。如果出现严重的抗心律失常，还应使用除颤器进行治疗，心肌致密化不全是一种少见的先天性心室肌发育不全性心肌病，是由于心内膜的形态发生受到限制。必要时可采用心脏移植。由于老年人相对较老，建议对症治疗。需要保持良好的心情，饮食清淡一些，有助于恢复。
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李芸
主任医师
回答了该问题
28岁男性，复诊医院做提早提示音，有预激综合症一般来说，这并不是一种严重的疾病。可以再次发生在有器质性心脏病者，绝大多数没其他心脏异常的征象。尤其是年轻人，往往并没有器质性心脏疾病。这是一种心脏传导障碍，经常会再次发生阵发性室上速或者阵发性房颤，再次出现这种情况的话，对日常工作和生存还是有影响的。可以考量做射频消融手术救治。需求注意建议你不要紧张，保护个人卫生，增强免疫力。
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卢成瑜
主任医师
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36是女性，去医院做仔细检查提示音有A型预激综合征。这是预激综合征的一种类型。预激综合征是心脏传导再次发生了异常。因此在心脏传导时，有的时候就会再次发生异常状况，主要表现出为突发性的阵发性室上性心动过速，或者阵发性的房颤。许多情况下，并不再次发生这种心律失常。经常再次发生的话，可以做射频消融手术。不经常再次发生的话，可以刺激迷走神经张力增高，中止复发。特别注意饮食要有规律，忌烟酒，应及时就医，多喝水，少吃生冷。
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马保海
副主任医师
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一般的情况下来说是性心动过速，最常见的药物治疗就是利多卡因。实行心动过速常规是都需要治疗的一般最主要的治疗就是根据病症来治疗。预期综合征是一种房室传导的异常现象。是你的心房或心室提早颤动或者兴奋的一种疾病。这种预期现象被称为食性心动过速。或者WPW综合征。通常都是合并史上阵发性心动过速发作。预计是一种比较少见的心律失常，主要诊断是靠心电图来确诊。得了这种疾病不要怕。利多卡因可以非常好的治疗此类疾病。请您到医院积极配合治疗，积极诊断，根据医生的医嘱来治疗疾病。可以得到非常好的预后效果。
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马保海
副主任医师
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一般心理遭到刺激，比如说生气、发火、争执或者是剧烈的体育活动、操劳等可能会引致这种疾病的复发。所以说，日常生活中，要始终保持乐观的心态，惯良好的深度睡眠习惯，不要操劳及举办比较剧烈的运动。如果感觉到症状严重的话，要积极的到心血管内科复诊，尽早救治，以免耽搁病情。特别声明避免一些辛辣刺激的食物，避免劳累过度，保持愉悦的心情。
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李芸
主任医师
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47岁女性，自觉身体不适症状，就这医院做仔细检查提示音有房颤预激综合征，这种情况就是有预激综合症致使再次出现了心房颤动，一般来说，这种房颤是阵发性复发的。经过运用药物可以转变为窦性心律。但是如果经常复发的话，最好还是要做射频消融手术根治。平时要留意良好的生活方式，可以增加复发。需要声明注意通过你的描述，不要过度的担心，应该尽快的到医院进行就医。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
1,预激综合征患者发作正向房室折返性心动过速,如迷走神经刺激无效,首选药物为常规药物静脉注射,也可选普罗帕酮.2,预激综合症患者发作心房扑动与颤动时伴有晕厥或低血压,应立即电复律.治疗药物宜选择延长房室旁路不应期的药物,如普罗卡因胺或普罗帕酮.3,经导管消融旁路作为根治预激综合征室上性心动过速发作应列为首选,其适应症是:1,心动过速发作频繁者.2,心房颤动或扑动经旁路快速前向传导,心室率极快,旁路的前向传导不应期短于250ms者.3,药物治疗未能显著减慢心动过速时的心室率者.当尚无条件行消融治疗者,为了有效预防心动过速的复发,可选用B受体阻滞剂或常规药物,普罗帕酮或胺碘酮也可预防心过速复发.
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卢成瑜
主任医师
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b型预激综合征的症状主要是室上性心动过速发作时的症状，表现为心悸、心悸、气短，心跳极快，可能伴有头晕、乏力。剧烈咳嗽、呕吐或窒息后，上述症状突然消失，心跳恢复正常。预激的原因是除正常房室传导系统外，存在先天性房室旁道(称为旁路)。大多数病人没有器质性心脏病。在一些先天性心脏病和获得性心脏病中也有发现，如三尖瓣反流、肥厚性梗阻性心肌病等。如果没有心律失常发作，b型预激综合征可能没有任何症状，但心电图检查显示pr间期缩短(
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
1.小儿病毒性心肌炎，指病毒侵犯到了心脏引起局灶性或弥漫性心肌细胞变性坏死，导致不同程度的心功能障碍和全身症状的疾病。2.诊断要点:临床诊断依据，心功能不全、心源性休克或者是心脑综合征，心脏扩大，用胸片和超声心动都表现之一，心电图改变以R波为主的两个或两个以上的ST段的改变，持续四天以上并伴有动态变化，房室传导阻滞，就是ckmb升高或心肌肌钙蛋白阳性。3.病理学诊断依据，自患儿心内膜、心包、心肌或者是心包穿刺液当中，会发现以下之一者，分离到病毒，检测到病毒核酸，特异性病毒抗体为阳性。根据临床诊断依据两项可以临床诊断为病毒性心肌炎，同时具备病原学诊断依据之一的可以确诊为病毒性心肌炎，不具备确认依据应给予必要的治疗和随诊，排除其他心脏病。
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马保海
副主任医师
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一般房间隔缺损，这与房间隔的缺损定义有关系。4毫米以上，要根据不同的个体，基本面积是小孩的房缺，是儿童的房缺，还是成人的房缺。但是心脏里面有一个窟窿，肯定会对机体构成一定的影响。有的病人长期的这种，4~5毫米不管，一不管很多年以后，又出现心律失常。因为老有血流往右心分，分了以后出现右心的，包括早搏，室早导致一些心律失常，实际上也是因为房缺导致的。所以有这一类病，还是应该及时的去治疗，除非是刚出生可以等一等，可以一直观察到一岁，一岁作为一个界定。如果一岁以后慢慢长上去了，那就皆大欢喜。
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谢江强
副主任医师
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房间隔缺损2毫米，缺损较小，引起的分流即左心房血液至右心房血液分流量不大，所以并不严重。房间隔缺损包括原发孔型缺损和继发孔型缺损，常见为继发孔型缺损。其中，继发孔型缺损按解剖分类，分为上腔型、下腔型、中央型及混合型。根据血液的分流量大小，判断房间隔缺损的严重程度。若血流量较大，无论缺损大小如何，都应尽早进行处理。
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卢成瑜
主任医师
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发现了房间隔缺损，主要担心的是治疗。一个小的缺损，3mm、4mm的缺损，一、两个月发现了，指望在一岁左右有闭合的可能性，可能性至少有80％。但是没有闭合，一个3mm、4mm的房缺，也是可以一辈子不做任何治疗的。所以一个小的缺损，需要观察什么时候闭合，这件事情本身的意义并不大。一个3mm、4mm的房缺很难会变成一个10mm、8mm房缺的。一个10mm、8mm的房缺，需要观察的是往越来越大走，还是往越来越小走，还是不变。如果不变或者稍微小一点，在一定合适年龄是可以做介入治疗的。如果越来越大，是做手术的，手术一般在一岁或者三岁以内就解决了。所以一个房缺，一般观察到一岁基本上就知道能不能闭合了。下一步选择治疗还是不治疗，治疗要选择是介入治疗还是外科手术治疗，一般观察到一岁就足够了。
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