小儿心内科最新回答
马保海
副主任医师
回答了该问题
急性心力衰竭是不可以恢复的。急性心力衰竭的患者经过积极的治疗，可以控制病情进一步恶化，但不能痊愈。患者出现昏厥的症状，经检查确诊为急性心力衰竭，建立患者去医院进行全面的检查，查明病因，在医生的指导下积极治疗。患有急性心力衰竭的患者往往还会表现出面色灰白、口唇青紫、低血压、心功能不全的症状。严重时，还会出现休克的症状。
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李芸
主任医师
回答了该问题
急性心力衰竭一般不可以打新冠疫苗。急性心力衰竭通常会引起呼吸困难或者是心慌胸闷等情况，在病情急性期的时候最好不要打疫苗，否则很有可能会产生一些不良的反应，需要配合医生积极进行治疗，比如口服药物治疗能够控制病情。新冠疫苗能够预防新型冠状病毒感染，如果是患有急性疾病或者是在慢性疾病的急性期，最好不要接种疫苗。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
急性左心衰竭会导致肺水肿。肺内的血液主要会回到左心，如果患者发生了急性左心衰竭，肺脏的血液就不能正常的回流到左心，导致大量的血液短期内聚集在肺组织内，患者就可以发生急性的肺水肿。急性肺水肿的患者会表现为严重的呼吸困难，由于肺泡内有大量的液体渗出，患者可以表现为咳粉红色泡沫样痰。急性左心衰竭需要快速的抢救，否则有生命危险。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
急性左心衰竭会导致肺水肿。肺内的血液主要会回到左心，如果患者发生了急性左心衰竭，肺脏的血液就不能正常的回流到左心，导致大量的血液短期内聚集在肺组织内，患者就可以发生急性的肺水肿。急性肺水肿的患者会表现为严重的呼吸困难，由于肺泡内有大量的液体渗出，患者可以表现为咳粉红色泡沫样痰。急性左心衰竭需要快速的抢救，否则有生命危险。
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马保海
副主任医师
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完全性心内膜垫缺损是一种复杂的先天性心脏病。主要由心内膜垫组织融合过程中的发育障碍引起，包括房室瓣下巨大的室间隔缺损、原发性房间隔缺损和房室瓣发育异常。超过50％的患者患有先天性愚蠢综合症。建议进行羊膜穿刺术染色体检查，看是否有先天性愚型和直接引产的组合。完全性心内膜垫缺损是比较严重的先天性心脏病，出生后需要手术治疗的。暂时可以观察，定期复查腹内胎儿心脏彩超。建议查无创DNA或羊水穿刺，排除染色体方面的问题，怀妊娠的早期感冒发烧，病毒感染都可能会影响到宝宝脏器的发育。如果没有，建议三级医院咨询。
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李芸
主任医师
回答了该问题
患有急性心力衰竭的患者，可能会引发急性肺水肿。如果患者出现了呼吸困难的症状，确诊为急性心力衰竭引起的，得不到及时有效的治疗，会导致呼吸困难的程度越来越严重，也会增加急性肺水肿等疾病的发病几率。因此，患有急性心力衰竭的患者，需要在医生的指导下，合理使用扩张血管的药物以及正性肌力药进行治疗，以免引发严重的疾病。
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李芸
主任医师
回答了该问题
总的原则是积极抗感染，加强支持疗法。但在应用抗生素之前，必须先做几次血培养和药物敏感试验，以其对选用抗生素和剂量提供参考。抗生素应用原则，主要是早期联合应用，剂量足，选用敏感和杀菌药，疗程要长，在具体应用时，对不同的病原体选用不同的抗生素。比如说草绿色链球菌，往往选用是青霉素G，剂量要比较大，疗程要足。另外一个金黄色葡萄菌，可以选用新青霉素Ⅱ。还有大肠杆菌，选用三代头孢类的药物，疗程一定要足。另外一个，真菌治疗心内膜炎的话，要停用抗生素，选用两性霉素进行治疗。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
本病是累积全身多系统的疾病，临床表现多样化，随着抗生素的广泛应用和病原微生物的变迁，临床表现更不典型，可以有全身感染性。一般起病缓慢，有长期不规则的发热，伴中毒症状，如乏力、食欲减退、体重减轻，也可以看见皮肤黏膜瘀点。另外心脏的症状，原有的先天性心脏病和风湿性瓣膜病，其杂音性质可以出现改变，可以因为赘生物的形成而有改变。另外是有栓塞和血管的症状，如皮肤瘀点、手、脚、掌无痛性出血结节、眼底出血。由于先天性心脏病导致的栓塞，多起源于右心，常可致栓塞性肺炎，表现为剧烈胸痛、气促、咳血，或者是在短时间内屡次发作。赘生物如果发生在左心，可以引起栓塞。
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卢成瑜
主任医师
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如果是婴幼儿的紊乱性房性心律失常，需要积极查找病因，做心电图、动态心电图和心脏超声，评价房颤的程度以及对心脏有没有产生影响。最常用的药物是地高辛，可以减慢心室率，还可以扭转房颤。如果没有禁忌症，可以应用小剂量的倍他乐克，因为β受体阻滞剂对心房的兴奋性还有对房颤的转复，都有良好的积极作用。如果合并心动过速性心肌病，必要时可以加用胺碘酮，控制心律失常的发生。
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卢成瑜
主任医师
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可能引起房间隔缺损有杂音的原因一般如下:1.由于右心负荷增加，可能会出现相对性的肺动脉瓣关闭不完全，可以观察到收缩期有明显的杂音。2.肺动脉瓣狭窄。房间隔缺损狭窄的部位会存在差异，因此在不同区域内出现的杂音不同。3.由于左心系统和右心系统之间存在一定的压力差，会产生一定的分流，容易导致右心系统血流量增加，当血液通过右室流出道和肺动脉瓣时，会形成相对柔和的收缩期杂音。
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李芸
主任医师
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急性心力衰竭是一个危急症状，尤其是急性左心衰竭，发生之后应迅速抢救，主要的治疗措施如下:1.患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。2.吸氧:立即进行高流量吸氧或者面罩加压给氧。3.注射吗啡，可以用5到10毫克，不仅可以镇静、改善通气状况，还可以迅速减轻心脏的前后负荷。4.快速利尿，可以使用呋塞米20到40毫克静脉注射，通过利尿、扩张静脉的作用，缓解肺水肿的状况。5.使用血管扩张剂减轻心室前后负荷，缓解肺淤血。一般经常用硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明等药物静脉滴注。6.洋地黄类药物使用。对于快速房颤伴快速心室率，并且已经出现心室扩大伴左心室收缩功能不全的病人，西地兰是最佳的选择。7.扩张支气管:可以使用氨茶碱或者茶碱类药物。8.对因治疗:急性症状缓解之后，应该针对诱因以及基本病因进行相关的治疗。
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李芸
主任医师
回答了该问题
1.胃肠道症状长期胃肠道淤血，可引起食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛症状。2.肾脏症状肾脏淤血引起肾功能减退，白天尿少，夜尿增多。可有少量蛋白尿、少数透明或颗粒管型和红细胞。血尿素氮可升高。3.肝区疼痛肝淤血肿大，肝包膜被扩张，右上腹饱胀不适，肝区疼痛，重者可发生剧痛而误诊为急腹症等疾病。长期肝淤血的慢性心衰，可发生心源性肝硬化。4.呼吸困难单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血，气喘没有左心衰竭明显。在左心衰竭基础上或二尖瓣狭窄发生右心衰竭时，因肺淤血减轻，故呼吸困难较左心衰竭时减轻。
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马保海
副主任医师
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预激综合征有两种类型，即A型和B型。A指的这条路径长在心脏的左侧，心脏左侧就是心房和心室之间有一个瓣环，叫二尖瓣，长在二尖瓣环的旁路，叫A型。长在心脏右侧的，跨越心房心室，这个瓣是叫三尖瓣，跨越三尖瓣环，叫B型。大家都记住分左和右，左边叫A，右边叫B。但这里边实际上无论是左边还是右边和旁路在房室瓣环，可以偏前、偏后、偏外、偏内，内就是间隔，外就是游离B，是不同的。如果拿到一份心电图，心电图一定要做12导联的心电图，通过心电图的预激里面，预激线有个叫δ波，各个导联通过它来分析，基本上就能够通过心电图来给他定位。但是不能完全替代手术中精确标测。
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卢成瑜
主任医师
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房间隔缺损术后一般不会复发。无论是采取房间隔缺损的封堵手术，还是房间隔缺损的修补手术，都可以从根本上起到改善和治疗疾病的作用。但由于心脏部位较为特殊，如果术后不能做好相关的护理措施，可能会引起残余分流、血栓栓塞、血管炎、心律失常、封堵器位移等并发症。因此，术后要格外注意身体的变化，定期到医院接受复查，避免病情加重。在做完手术后的1个月内，需要避免进行剧烈的活动。
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李芸
主任医师
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儿童预激综合征要检查的内容:1.做心电图。症状最常见是有心动过速的发作了，到医院以后，肯定是应该做心电图的。2.做动态心电图。现在随着生活改善，都会常规做体检。评估没有症状的病人有没有心动过速，实际上还有小婴儿，可以做动态心电图，监测24小时、48小时，有没有心动过速的发作。3.做超声心动图。有些疾病合并预激，可以有其他疾病，很常见的叫三尖瓣下移畸形，发生预激的比例将近30％，甚至更高。所以看到预激还要常规的做超声心动图，有没有心脏结构的问题。
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