小儿心内科最新回答
李芸
主任医师
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小儿大动脉炎不都是基因问题，因为导致本病的病因与宝宝免疫功能低下、体内受到细菌或者病毒感染以及结核菌感染有关。基因问题导致的小儿大动脉炎只是占一部分比例，该病不完全属于遗传病。建议家长如果宝宝被确诊为小儿大动脉炎，一定要及时地住院进行治疗，注意监测患者生命体征变化，如果体温升高要及时地给予物理降温或者遵医嘱给予退热药。另外，还要注意应用对症的抗感染药物和肾上腺皮质激素类药物，控制患儿病情，防止病情继续发展影响患儿的生长发育。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
新生儿心律失常可是由各种器质性的心脏病、新生儿感染、窒息，或者电解质紊乱以及新生儿先天性心脏传导系统没有发育成熟所引起的。心律失常多为功能性及暂时性，但是如果合并有其他的疾病症状，也可以见于其他疾病所引起。主要是因为心肌自律性、兴奋性和传导性的改变，引起了不同于正常心脏搏动节律的异常心律，包括心脏的频率、节律、心脏搏动的部位和心电活动顺序异常。心电图可以表现为窦性心律失常、异位波动及异位心律、传导异常。心律失常是由于房室收缩不协调引起的血流动力学改变。如果心脏功能不能代偿，可以出现心悸、乏力。头晕严重的会出现休克、心衰。患儿可以表现面色苍白、呕吐、嗜睡。
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卢成瑜
主任医师
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新生儿心律失常在医院就诊，需要挂的科室是心内科。新生儿在出现心律失常的时候，一定要及时到专业正规的医院就诊，不能耽误治疗疾病的最佳时间。新生儿出现这种情况，主要是由于患有疾病所导致的，如患有心脏器质性疾病，就会导致患儿出现心律失常的表现。这时如果没有及时将患儿带至医院就诊，会导致患儿出现更为严重的不适症状，并且还会对患儿的身体造成一些严重的影响。新生儿在患有疾病之后不要擅自用药治疗，要根据具体的病况来用药治疗和调整。
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
小儿心房扑动简称房扑，是胎儿期到各年龄组均可发病，虽然不是很多见，但是病情较重，应该及时的进行治疗。心房扑动它是心电图上，具有典型的锯齿样的心房波的一种快速、规则的异位的房性心律失常。它的临床表现轻者可没有什么症状，重者可以发生心力衰竭、晕厥、抽搐、休克等等。房扑的后遗症很容易引起房内血栓的形成，部份的血栓脱落可以引起体循环的动脉栓塞。在临床上是以脑栓塞最为常见，常常会导致死亡或者是造成病残。在治疗方面，以消除病为治疗原则，可以通过药物治疗、电击复律、还有射频消融等方法。
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卢成瑜
主任医师
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小儿过早搏动是小儿心律失常的一种疾病，有生理性的原因，也有器质性疾病理。当孩子身体虚弱、疲劳、紧张害怕、焦虑，或者神经功能不稳定时，有可能会出现小儿过早搏动。小儿早搏分为偶发早搏、频发性早搏、房性的偶发性早搏。轻度时没有任何症状，偶发早搏部分幼儿可能会有心悸症状，频发的早搏，大部分幼儿有心悸，少数幼儿可能会出现肢体的抖动和头晕不适症状。频发的早搏症状比较严重，发作的时候，幼儿会出现心悸、心慌、发抖感，个别可能会出现胸闷不适。部分较大孩子过早搏动除以上症状外，有的有心跳不规则、胸前撞击、心脏突然下沉或者心脏突然停顿现象。确诊小儿早搏后，必须积极行抗心律失常治疗。平时应注意休息，定时复查，了解病情发展。
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李芸
主任医师
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小儿预激综合征是一种使部分小儿心室提前激动，这种病症多数是发育方面的问题，也有少数的遗传原因。预防预激综合征主要是要预防心动过速的复发，为了有效预防心动过速的复发，应选用两种药物同时抑制折返回路的前向与逆向传导，例如普鲁卡因胺和维拉帕米或者奎尼丁和普萘洛尔，能够影响折返环的前传，逆传两支的传导能力，有较好疗效，或者使用药物胺碘酮或索尔延长房室旁路与房室结的不定期，也可以有效预防心动过速复发。药物选择可选用心电生理检查等方法确定预防有效的药物，从而保证预防复发效果，帮助增加房室折返心动过速的发生频率。只要平时定期做检查，去正规的医院做对症的治疗是不会引起严重并发症的。
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谢江强
副主任医师
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新生儿持续性肺动脉高压的原因主要是多方面的，在母亲孕期间，宝宝的肺小动脉肌层部位过度发育。由于一些因素，比如子宫-胎盘功能不全导致慢性缺氧、接触化学药物、母亲羊水过少，出生时宝宝严重窒息及吸入污染的羊水，出生后宝宝本身肺部功能欠佳，出现呼吸窘迫、心脏功能不全，尤其是早产儿等因素，导致在宝宝出现低氧血症和酸中毒。长时间导致肺部小动脉痉挛，这种情况容易引起肺动脉压力持续增高，肺血管受到的阻力持续存在，最终导致持续性肺动脉高压。
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李芸
主任医师
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小儿心房扑动简称房扑，从胎儿期到各年龄组均可发病，虽不多见，但病情较重，应及时治疗。心房扑动是心电图上具有典型的锯齿样心房波的快速、规则的异位房性心律失常。发病机制心房扑动可发生在正常心脏的小儿，其产生机制可能因心房肌及传导系统发育不完善，冲动在心房肌内或经过房室传到通路时产生折返引起。多数患儿有器质性心脏病，以先天性心脏病为主，常导致严重的血流动力学改变，甚至死亡，所以为儿科急症，需紧急处理。
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李芸
主任医师
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正常新生儿出生以后，随着孩子的第一声哭声肺泡扩张，肺小动脉的肌层就逐渐退化，肺循环压力下降，左心房的压力升高，卵圆孔功能性的闭合。持续性肺动脉高压多见于肺小动脉平滑肌发育好的足月儿，患儿出生当时是正常的，生后12小时以内出现低氧血症，患儿呼吸增快和青紫，而且呼吸增快和缺氧没有相关性，没有呼吸困难和三凹征，经过高浓度吸氧以后紫绀的症状不能缓解。超声心动图可以测量肺动脉压力增高，还可以发现经过卵圆孔和动脉导管的右向左分流。
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谢江强
副主任医师
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小儿心力衰竭的病因如下:第一，先天性心脏病，是导致小儿心力衰竭最常见的病因。如先天性房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症等。第二，其他心脏疾病，如风湿性心脏病、严重的心律失常、心肌病，及心内膜弹力纤维增生症等。第三，严重感染性疾病，如病毒性脑炎、病毒性心肌炎、急性支气管炎、重症肺炎、急性肾炎、手足口、中毒性细菌性痢疾、败血症等。第四，其他疾病，如严重贫血、营养不良、电解质紊乱、川崎病等。
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李芸
主任医师
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这个病是由于心房与心室之间存在附加传导束，这个附加的传导束使部分心室提前激动导致。有时表现为没有症状，也会表现为心动过速，有时突然发病，突然消失;有时也有休克、心力衰竭，甚至突然死亡。对于预激本身不需特殊治疗，一般伴有具体的疾病时按照对应疾病来治疗。一般药物治疗有利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮与胺碘酮等。必要时，可以采取经皮导管射频消融技术，绝大多数孩子可以取得良好的治疗效果。
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谢江强
副主任医师
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病毒性心肌炎是有自愈的，对于轻型的病毒性的心肌炎，有一部分孩子是可以自愈的。在临床上我们也常见，但是要分清楚它是不是个轻型的，比如说它是中型或者重型的，这个肯定不能自愈的。它是轻型的心肌炎的时候，我们要看它的临床的检查的指标，如果他的心肌酶只是一个轻度的增高，心电图只是一个轻度的异常，这时候往往不用药，孩子就好了。所以临床大夫要把握准，首先要分清楚它是轻型心肌炎，轻型心肌炎他是属于更轻型的，还是稍微偏重型的，如果是非常轻的那种，机体是有自我的修复能力的，不用药，但是要定期随诊，比如两周让他过来再查一个心肌酶，再做一份心电图和心脏彩超，这时候有的孩子就完全好了。所以家长同志们要记住，轻型心肌炎里边有一部分是可以自愈的，是不用药就可以的，所以不用着急非常紧张地去过度的去用药。
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卢成瑜
主任医师
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小儿心房扑动可能由于心房肌及传导系统发育不完善，冲动在心房肌内或经房室旁路产生折返引起，多见于婴儿、新生儿甚至是胎儿。一般症状轻的孩子会没有症状，严重的会发生心力衰竭、晕厥、抽搐、心源性休克等，症状严重的孩子需紧急处理，否则会导致死亡。治疗可以通过地高辛或奎尼丁、索他洛尔、胺碘酮等药物，必要时采用电击复律、心房起搏。严重的孩子可以采用射频消融术等进行治疗，建议在三甲医院接受正规治疗，轻症的孩子治愈效果比较好，重症的孩子也能缓解症状。
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谢江强
副主任医师
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小儿心力衰竭当然可以做胸部的X线。胸部X线检查而且是一个很重要的检查，通过胸部X线观察小儿心脏的大小和肺部的淤血的情况，肺淤血的严重程度及是否存在肺水肿，上下腔静脉增宽和胸腔是否存在积液的问题，给治疗方面也提供一个特别有意义的指导。胸部X线可以采取坐位或者站立位，不需要平卧位，因为有些小儿心衰以后不能平躺，所以做CT等检查是受限的，但是完全可以进行胸部的X线检查。
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谢江强
副主任医师
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心肌炎是指心肌局灶性或弥漫性炎症病变。心肌炎病因:30余种病毒感染可以致病，如柯萨奇病毒、埃可病毒、巨细胞病毒、流感病毒、肝炎病毒、腺病毒、人类免疫缺陷病毒、风疹病毒、脑炎病毒和单纯疱疹病毒等，其中柯萨奇病毒所致心肌炎最常见。发病机理为:病毒感染直接心肌损害;病毒介导免疫损伤;多种致炎细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损害和微血管损伤等。
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