小儿心内科最新回答
卢成瑜
主任医师
回答了该问题
患上房间隔缺损后会出现紫绀，一般是因为房间隔缺损会引起肺动脉压力持续性升高，可能会出现由右向左分流的情况，长期得不到改善，进而会引起紫绀的症状。如果房间隔缺损较大，在孩子出生后不久，就会出现呼吸方面的症状，甚至会引起肺炎或心力衰竭的表现。建议尽早治疗，避免出现紫绀症状后再进行治疗。一旦出现紫绀的症状，建议到医院进行专门的检查和治疗。如果房间隔缺损的症状较严重，需要考虑尽早进行手术治疗。
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
房间隔其实是在胚胎发育期的时候，有两个组织，叫原发隔和继发隔，一个往上长、一个往下长，重叠交叉形成的，中间列席就叫卵圆孔未闭。一般出生以后，房间隔如果还存在缺损，如果是原发隔缺损形成叫原发孔房缺，也叫一孔型房缺。如果是继发隔上面缺损形成的房缺，叫继发孔房缺，也叫二孔型房缺。一孔型房缺就是心内膜垫组织的发育不良，一般容易合并二尖瓣前叶裂，或者合并部分心内膜垫缺损，无论部分型还是完全型，必须要手术矫治的。手术矫治效果还是很满意，而且现在可以通过微创小切口，进行治愈。继发孔房间隔缺损，如果比较靠近卵圆孔中央，房间隔中央的位置，叫中央孔房缺;比较靠近上腔静脉的位置，叫上腔静脉型房缺;靠近下腔静脉，叫下腔静脉型房缺;还有靠近冠状静脉窦，叫冠状静脉窦型房缺。这几类疾病，只有中央孔房缺，是有可能自愈或者介入封堵的，剩下的都是需要外科手术治疗，但是这些都是很简单的手术，都可以通过小切口治疗。
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马保海
副主任医师
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房间隔缺损不做手术，任由疾病发展，会对健康造成极大的影响。在儿童时期，房间隔缺损会引起胸骨部位存在收缩期杂音。如果房间隔缺损较大，可能会引起肺充血，因为肺循环血流增多，会引起呼吸道的反复感染，导致心力衰竭。也可能会导致患儿出现生长发育迟缓、面色苍白、乏力等症状。到成年后，会有较明显的心脏杂音、心力衰竭，运动能力也会相对较差，活动后腿部、脚部、腹部等部位可能会出现水肿。
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李芸
主任医师
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儿童预激综合征，是因为交感神经等相关的关系，造成信号的环形激动，导致临床心动过速的发作。预激是心脏正常跳动，由心房窦房结发放指令以后，通过信号通路传到心室，到了心室以后，心室收缩，收缩在医学上就叫激动。在心房和心室之间多出信号传导路径。从心房的信号，除了经过正常路径以外，还不正常的传到心室，相对正常这条路，预先到达的心室，引起心室的激动。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
房间隔缺损是一种先天性心脏病，本身并没有冠状动脉的问题，胸口疼本身是因为冠状动脉缺血才会引起心脏的疼痛，或者是有胸壁的感染或者是肋间肌的问题。本身心脏的先天性心脏病是没有心脏缺血，所以也不会导致胸口疼。所以孩子们如果合并胸口疼，常常需要确定一下是胸壁的疼，是心脏疼还是有些是胃上部的疼，就是胃的上部疼痛，或者剑突下疼痛，这些地方的疼痛。因为小孩并不能说出明确的确切部位来，家长就以为是胸口疼，与房间隔缺损有关，实际上与房间隔缺损没有关系。临床上常常会见到，成人了以后才会发现房间隔缺损，日常生活各方面都并不受影响，所以房间隔缺损并不会引起胸口疼。
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李芸
主任医师
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人的心脏有一套传导系统，司令部是窦房结，通过结间束传到房室结，从房室结往下传传到希氏束，最后到浦肯野氏纤维。最上端是窦房结，中间通过心房结来传到房室结，二者之间并没有明确的直接传导通路。比如心房大的基数来通过传导，如果心房明显增大，这些传导的基数就可能变长，变形，传导的速度就会有问题，就会导致心脏的传导和正常之间有些变化，会引起早搏，这也是因为心脏的本身几何构型变化所致的。比如右心房大的房间隔缺损会导致右心房显著增大，术前术后发生早搏的几率就会明显增多。
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马保海
副主任医师
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预激是一种房室传导的异常现象，常合并室上性心动过速发作，预激综合征最常见的并发症是快速心律失常，发病时候可出现晕厥,甚至心力衰竭、休克、猝死等并发症。注意平时避免过度紧张和激动，不喝酒。
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卢成瑜
主任医师
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急性右侧心力衰竭主要与以下疾病鉴别:1.支气管哮喘，多见于青少年，多有过敏史，肺部听诊以哮鸣音为主，支气管扩张剂有效，肺功能检查支气管舒张试验阳性可资鉴别。2.心包积液、缩窄性心包炎:都可有颈静脉怒张，静脉压增高，肝脾肿大，但心包积液及缩窄性心包炎尚表现为心尖搏动弱，心音低，并有奇脉，超声心动图心包积液及缩窄性心包炎有特殊表现。3.急性左心衰竭:以呼吸困难为主要症状，呼吸频率常达30-50次/分，端坐呼吸，大汗淋漓，烦躁，咳粉红色泡沫痰，双肺满布喘鸣音及大小不等水泡音。X片显示早期间质水肿时，上肺静脉充盈，肺门血管影模糊，小叶间隔增厚，肺水肿时表现为蝶形肺门，严重水肿时，为弥漫满肺的大片阴影。4.肝硬化:两者都可引起腹水，但肝硬化无腔静脉压升高，无颈静脉怒张及肝颈静脉反流征阳性等，腹部彩超肝硬化有特殊表现。
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李芸
主任医师
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这种局部缺损是房室间隔缺损，又称心内膜垫缺损。房室管畸形曾被称为心内膜垫缺损、1号孔缺损、房室突触或原发性孔缺损，是由第一间隔和心内膜垫发育引起的一系列先天性心脏畸形。主要病变为房室环、下心房和室间隔组织部分缺失，并伴有不同程度的病变。房室瓣膜畸形。房室管畸形少见仅占房间隔缺损的5％。建议您带孩子到专业的儿童医院的心胸外科进行明确判断，必要时要行手术矫正治疗，这样对孩子的身心发育健康才是最有帮助的。
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谢江强
副主任医师
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婴儿房间隔缺损的特征主要是:气促、吸吮能力差、肺部感染等。1.气促:房间隔缺损通常是指婴儿的心脏存在异常，导致房间隔部位出现缺损现象，可能会影响到心脏的正常工作。在患有房间隔缺损期间，可能会表现为呼吸失常，特别是活动一段时间后，气促可能会加重，同时还会伴随着喘息。2.吸吮能力差:若存在房间隔缺损不及时治疗，可能就会影响到正常的喝奶能力，导致吸吮能力差，便会使身体生长和发育受到影响，造成身材矮小。3.肺部感染:在患有房间隔缺损期间，可能会导致每次进食后出现严重呛口，便会影响到肺部的正常代谢，继而诱发肺部感染。
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马保海
副主任医师
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根据您的描述您提到的情况结合宝宝的情况，如果房间隔缺损为4.5毫米左右分流是由先天性发育问题引起的，但从诊断结果来看将来很可能会自行痊愈所以暂时不考虑治疗，但宝宝患有肺炎需要在没有核磁共振检查的情况下积极治疗肺炎，要注意保暖多喝热水注意休息。早产儿出现有房间隔缺损的情况，目前主要就是注意各方面营养的补充，要要保证孩子身体的健康，尽量避免受凉，避免出现有感冒的情况，只能是随着孩子年龄的增长，然后定期进行彩超的复查，看一下缺损的地方是否逐渐的愈合，如果没有明显的好转，主要是手术治疗。
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李芸
主任医师
回答了该问题
一个月婴儿房间隔缺损，可以从以下几个方面进行治疗:1.如果缺损的程度不是特别严重，通常不需要进行特殊的治疗，平时家长需要注意孩子的饮食，避免出现呛奶的情况。随着生长发育缺损的部位，可能会自行愈合。2.如果缺损的程度比较严重，需要在医生的指导下，通过房间隔缺损修补术、房间隔缺损封堵术等相关的手术进行治疗。
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卢成瑜
主任医师
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房间隔缺损是最为常见的先天性心脏病类型之一，和缺损的大小有很大的关系，如果较小没有明显的症状，如果缺损较大的话，可以引起心慌心闷，呼吸困难，口唇青紫等不同的临床症状，另外可以引起反复的肺部感染，非得买高压等不同的临床症状，而此时需要考虑及时的手术治疗。早产儿出现房间隔缺损，是需要及时去医院进一步检查确诊，根据检查结果及时进行手术修补房间隔缺损是比较安全的，平时注意根据小孩子的具体表现使用调节心脏功能的药物治疗一段时间，是可以慢慢的好转的情况，观察具体的表现进行治疗是比较好的。
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李芸
主任医师
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房间隔缺损分为原发隔缺损和继发隔缺损，就是一孔房缺和二孔房缺。一孔房缺因为解剖位置特殊性，不可能自愈，也不可能通过介入封堵来介入治疗，所以只能手术治疗。其实手术效果还是很确切的，只要手术做得好，将来远期不会复发。继发孔房缺，因为种类比较多，里面其实最常见是中央孔房缺，因为可能就更靠近卵圆孔位置，这类房缺有一部分有可能将来会自愈。还有一部分如果不是特别大，但是将来也不(会)自愈，也可以通过介入封堵去治疗。介入封堵如果比较小的中央孔房缺，封堵器选择合适，并发症将来也不会太多，也不会复发。但是如果是比较大的房间隔缺损，应该手术的，但是家属不愿意手术，一定要做介入封堵。因为做介入封堵需要拿一个东西去夹住四周的边，如果不是特别确切，有可能随着生长脱落，有可能会复发。手术缝合，一般只要外科技术不是特别差，一般不会复发。
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李芸
主任医师
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房间隔缺损是一类非常常见，也非常简单的疾病，因为左右心房之间的压力阶差非常小，一般也就3~4毫米汞柱。一般5毫米以下的房间隔缺损，不(会)引起任何的临床症状，所以一般建议5毫米以下的房间隔缺损孩子都正常喂养，不要过多担心各方面的问题。所以这种孩子，第一，心脏手术本身是不需要做的，所以不用全麻。第二，如果是需要做别的系统疾病，建议麻醉，也可以正常麻醉。如果一些比较大的房间隔缺损，比如一厘米左右或者一厘米多。因为面积比较大，虽然压力阶差比较小，但也会导致大量的左向右分流，也会引起一些临床症状，(比如)右心增大、肺动脉高压、肺淤血。建议要手术治疗，手术治疗可以做简单的小切口手术，但是在这种情况下，手术本身是需要全麻。而且在比较大的房间隔缺损的情况，可能做别的系统疾病的时候，别的科的医生也比较小心，可能全麻也比较谨慎。
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