小儿心内科最新回答
李芸
主任医师
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二尖瓣是一种单向瓣膜结构，左心房血流进入左心室。它包括瓣膜、环和瓣膜下结构，如肌腱和乳头肌。血流通过二尖瓣从左心房进入左心室;心室收缩时，二尖瓣关闭，左心室血流不能通过二尖瓣流回左心房。，二尖瓣小叶没有紧闭，左心室的血流通过二尖瓣流回左心房。它引起左心房和左心室扩大，心脏功能受损，甚至心力衰竭，危及生命。一般情况下，轻中度二尖瓣关闭不全没有什么特殊症状或仅有轻度不适感，。中重度二尖瓣关闭不全的常见症状有活动后呼吸困难，易疲劳，端坐呼吸等，耐力明显下降。
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李芸
主任医师
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心脏预激综合征需要注意以下几点:1、不要做剧烈运动。患者需要多休息不能太过劳累，也不能做剧烈运动;2、不要吃高盐的食物，比如盐菜、腐乳等，这些食物盐分高不适合患者食用;3、心脏预激综合征的患者需要忌烟、忌酒;4、保证睡眠。心脏预激综合征的患者需要保证充足睡眠，早睡早起不要熬夜;5、学会调节情绪，不要让自己长期处于过激的情绪中。
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马保海
副主任医师
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心内膜垫缺损也称为房室间隔缺损或房室通道缺损。胚胎期由于心室流入道的心内膜垫融合过程中的发育障碍所致，所包括畸形为房室瓣下大型室间隔缺损、近房室瓣平面上房间隔缺损、单一或共同房室瓣孔。典型症状表现为大汗、呼吸急促完安全型可有口唇、皮肤青紫等表现。心内膜垫缺损的确诊方法是有很多种的，.进行胸部X线检查、进行心电图检查、进行超声心动图检查、进行右心导管检查、进行选择性左心室造影，对鉴别完全型和部分型房室共道也有价值、心导管及心血管造影、多普勒超声检查、二维超声检查。这些方法都是医院里经常使用的确诊方法。
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谢江强
副主任医师
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先天性肺动静脉瘘的手术费用是多少？肺动静脉瘘是一种罕见的先天性肺血管畸形，它是肺动脉和肺静脉之间的异常沟通，形成高流量低阻力的右向左分流。典型临床表现为劳累性呼吸困难、发绀、杵状指和红细胞增多、血氧分压下降等症状。肺动静脉瘘是一种进行性病变，即使没有临床症状，也可能发生破裂出血、脑脓肿和栓塞等并发症。因此要积极处理解除肺动静脉畸形，改善缺氧症状和预防并发症的发生。肺动静脉瘘的治疗，应该依据病变的大小、数量、位置、并发症的情况而定，因此手术的费用也根据病变的大小数量位置并发症的情况以及患者的基础状况而不同。
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李芸
主任医师
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您的孩子出生后如果出现心力衰竭的情况，就说明患有先天性心脏疾病，这种情况对于孩子的生命会产生严重的影响，建议您尽早去医院检查一下心脏内情况，必要的时候可以通过心脏手术进行一下纠正，这样的可以恢复孩子的心脏功能，治疗及时的话，一般不会复发的，除了一些较为复杂的心脏疾病，一些较为简单的先天性心脏病，如房缺、室缺、动脉导管未闭，临床有发现活到六十岁以上的，对于孩子的后续发育也是比较好的，建议您尽快治疗，千万不要耽误时间。
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马保海
副主任医师
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房间隔缺损封堵术后可能出现的并发症：1.残余的分流。2.血栓或气体栓塞。3.血管并发症及感染。4.心律失常等。掌握手术适应症与禁忌症，房间隔缺损手术是比较安全的，治疗效果及远期预后也比较好。
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谢江强
副主任医师
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也有些患者可能会出现心慌胸闷的症状，但是严重的心肌炎会导致患者的心律失常，像频繁的早搏，甚至出现房室传导阻滞，导致患者心率明显减慢，出现肢体抽搐、昏迷、意识不清等阿斯综合症的表现;还有些患者有可能出现急性心力衰竭，表现为呼吸困难、不能平卧、端坐呼吸，甚至咳粉红色泡沫痰等急性左心衰的症状。小儿病毒性心肌炎是因为病毒感染引起的心肌损害，它的临床表现与心肌炎的轻重程度有关。
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李芸
主任医师
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根据您的描述，您患有急性心力衰竭。建议您去当地心脏病专科医院进行相关治疗。一般来说，您需要采取一些相关的治疗，如强心、利尿、血管扩张、稳定情绪、减少心脏负荷和心肌耗氧量。建议您去3A医院治疗，注意保持情绪稳定。加强营养。心力衰竭是由于各种心脏的器质性病变导致心脏的收缩或舒张功能障碍，引起的体循环或肺循环淤血，有呼吸困难或肢体的水肿，需要积极治疗这种疾病，关键是看引起心衰的原因，多数心衰，通过强心利尿扩血管等措施，可以得到控制，但如果器质性心脏病不能彻底治愈，心衰就会反复发.
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李芸
主任医师
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急性心力衰竭的诊断应根据心血管疾病的基本情况、诱因等去做检查，主要包括心电图、胸透、超声心动图及部分生化检查。临床评价包括疾病的分类及严重程度，如果心脏因各种原因超负荷则会加重心肌损伤，导致心肌结构和功能的改变。
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马保海
副主任医师
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房间隔缺损术后，病情稳定可以注射新冠肺炎疫苗。房间隔缺损属于比较常见的一种先天性的心脏疾病，患者在临床中会因为病情的轻重，而呈现出各种不同的临床表现，典型的症状是胸闷、气短，以及头痛、头晕、四肢无力。手术修复是治疗房室间隔缺损的最有效的方法，经治疗后患者的病情会得到一个稳定的控制，而且胸闷、气短，以及四肢乏力等症状也会明显地改善，甚至消失。新冠肺炎疫苗在接种前的禁忌证中，包括严重的心血管疾病的患者，当房间隔缺损患者进行手术治疗之后，病情处于稳定的状态，不属于新冠肺炎疫苗接种的禁忌证，可以正常接种新冠肺炎疫苗，但是在接种后一定要严密地观察30分钟以上。
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马保海
副主任医师
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心室致密化不全（NVM）是一种罕见的先天性心肌病，在早期胚胎心脏发育过程中影响中心心内膜心肌的形态，并因发育中的小梁致密化不全而导致心室发育不良。这种疾病在儿童中很常见，成人发病率高于预期。临床症状为心律失常，心力衰竭，心内膜血栓伴体循环栓塞。可以通过超声心动图来检查心肌致密化不全的异常心肌结构的，也可以筛查肥厚性心肌疾病、心室小梁及其他类似心肌致密化不全的疾病。不同于不完全的心肌致密化的厚度，它可能导致心理衰竭、心律失常和栓塞性疾病。
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马保海
副主任医师
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心肌功能不全是心肌发育不良的一种情况。应该注意定期检查和跟踪。保持乐观的态度，如果有早搏等现象，可以给予适当的对症治疗。心力衰竭，口服果糖和地高辛。我建议您休息一下，不要过度劳累。过度劳累会增加心脏功能的负担。小心不要累。相关研究发现经常步行对于心脏功能的改善非常有帮助，不过需要大家每慢走3分钟就要快走1分钟，有规律的跑步能够让心率变得更正常一些，并且血管功能也会得到改善，每个星期3-5次运动为宜。
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马保海
副主任医师
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心内膜垫缺损是先天性心脏病的类型之一，是否可以做微创封堵治疗，首先应该完善心脏超声检查，明确缺损的部位距离二尖瓣，三尖瓣，主动脉瓣以及肺动脉瓣之间的距离以及明确缺损的大小，根据相关的参数指标决定是否可以进一步微创手术治疗，或者是需要开胸手术治疗。
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李芸
主任医师
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房间隔其实是在胚胎发育期的时候，有两个组织，叫原发隔和继发隔，一个往上长、一个往下长，重叠交叉形成的，中间列席就叫卵圆孔未闭。一般出生以后，房间隔如果还存在缺损，如果是原发隔缺损形成叫原发孔房缺，也叫一孔型房缺。如果是继发隔上面缺损形成的房缺，叫继发孔房缺，也叫二孔型房缺。一孔型房缺就是心内膜垫组织的发育不良，一般容易合并二尖瓣前叶裂，或者合并部分心内膜垫缺损，无论部分型还是完全型，必须要手术矫治的。手术矫治效果还是很满意，而且现在可以通过微创小切口，进行治愈。继发孔房间隔缺损，如果比较靠近卵圆孔中央，房间隔中央的位置，叫中央孔房缺；比较靠近上腔静脉的位置，叫上腔静脉型房缺；靠近下腔静脉，叫下腔静脉型房缺；还有靠近冠状静脉窦，叫冠状静脉窦型房缺。这几类疾病，只有中央孔房缺，是有可能自愈或者介入封堵的，剩下的都是需要外科手术治疗，但是这些都是很简单的手术，都可以通过小切口治疗。
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李芸
主任医师
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儿童预激综合征是否严重，主要取决于发病的年龄段和病情的严重程度。如果没有症状，单纯预激，不用着急。如果有房性心动过速的病人，建议把房室旁路做消融。对儿童来讲，从房颤，包括心房扑动等快速性房性心律失常的发生率，远远低于成年人。更常见的是在临床中突然心动过速发作，心脏狂跳，一分钟200次左右，有的孩子会出现头晕、恶心，甚至持续时间长了，造成肚子疼的情况。实际上预激和猝死的关系主要是取决于有没有快速的心房率，比方房颤。
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