小儿心内科最新回答
马保海
副主任医师
回答了该问题
房间隔缺损分为两大类，一类是原发孔房缺，一类是继发孔房缺。原发孔房缺，因为是心内膜垫组织的发育不良，容易合并心内膜垫缺损、二尖瓣前叶裂。手术矫治的时候，很容易合并传导束的走行异常，所以术后可能容易伴发房室传导阻滞，或者瓣膜的关闭不全，相对手术技术要求稍微偏高一点。但是如果手术成功，远期也不会有太多副作用。但是有些孩子在早期，可能术后心率是正常的，随着时间增长，因为传导处是异常发育的，有可能会牵拉，所以也有可能会出现心率的问题，需要定期复查观察。继发孔房缺相对就比较安全了，因为继发孔房缺周围的都是纤维组织，不是特别重要。无论是去做缝合，还是介入治疗，不会损伤太多东西。但是一般对于小的中央孔房缺就建议做介入封堵，因为周围的边都很确切，夹着以后也不容易掉，也不容易磨损，也不容易脱落出血。但是如果中央孔房缺太大，建议还是外科手术，这样更安全。
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谢江强
副主任医师
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预激综合征是不能喝咖啡的，这是因为预激综合征是一种先天性的心脏传导系统的异常病变，指的是在心房和心室之间多了一条异常的传导通路，这条异常的传导通路会引起心率失常现象的反复发生，引起出现心慌、胸闷以及头晕，等心律失常相关的症状，严重的甚至引起低血压休克现象。而咖啡富含咖啡因，咖啡因会引起交感神经过度兴奋，而交感神经过度兴奋，往往会诱发心律失常现象的发生，导致需要去医院急救治疗，此外，抽烟以及情绪的紧张或者焦虑，都会引起这种心律失常现象的发生。
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卢成瑜
主任医师
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房间隔缺损是一种常见的先心病，本身对心脏功能影响并不明显，但是大的房间隔缺损，因为分流量比较大，分流的血液通过右心房、右心室，最后到了肺动脉导致肺血增多，肺血增多以后就会使肺的换气量在每次呼吸的时候相应减少。假如正常每次呼吸喘气可以有50毫升气体，因为肺血增多了，可以减到40毫升、30毫升甚至20毫升，孩子就表现为呼吸偏快。呼吸偏快的孩子在吃奶的时候，就容易导致呛奶，这种呛奶是因为肺血增多导致的。当然如果合并呼吸道感染，这种肺血就会更加增多，每次喘气量会更小，所以孩子呛奶的机会会更多。合并房间隔缺损的孩子在喂奶的时候，应该把奶嘴弄得小一些，让孩子既不太费劲，又不至于奶量每次特别大，导致呛奶。
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卢成瑜
主任医师
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房间隔缺损是一种常见的先心病，一般小的房间隔缺损，可以通过直接缝合，基本上没有什么复发的。而大的房间隔缺损，一般也可以通过补片修补缝合。因为房间隔之间的压力很小，心房缝合的部位受本身张力很小，所以手术后基本上没有复发的。如果复发是一种很偶然的现象。比如术后合并心内膜炎，或者是有合并房间隔组织特别菲薄，手术后这些缝线或者补片之间撕脱了，导致小的残余分流。总体来说这种发生的概率很小，大约不到千分之一的样子。所以房间隔缺损是一种简单的先心病，手术效果良好，复发概率低，远期效果非常好的先天性心脏病，一般没有复发的。
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马保海
副主任医师
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预激综合征会导致心疼。预激综合征通常是由于先天性心脏发育异常导致的，往往会出现心跳加快、呼吸困难、心绞痛等症状。如果不及时治疗，可能会引发心力衰竭、心源性猝死等一系列并发症。因此，患有预激综合征的，需要及时到医院查明引起这种疾病的主要原因，以及病情的严重程度，在医生的指导下，通过射频消融等方式进行治疗。
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谢江强
副主任医师
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预激综合征是否可以做人流手术，要看预激综合征是否有症状。如果是无症状的预激综合征的情况，也就是寄既往没有心律失常相关的心慌、胸闷等症状，没有心律失常的现象发生。这种情况下，属于无症状预激是可以正常进行人流手术的。如果既往有明确的预激综合征相关的心律失常，比如预激合并心房颤动或者房室折返性的心动过速现象发生。这种情况下，人流手术会引起心律失常现象的发生，往往需要在心血管内科医生配合下进行人流手术。如果手术过程中发生心律失常的现象，医生可以进行及时的处理。
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谢江强
副主任医师
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预激综合征是可以吃羊肉的。羊肉一般不会引起预激综合征相关的心律失常现象发生，预激综合征是一种先天性的心脏传导系统的异常病变，指的是心房和心室之间多了一条异常的传导通路，医学上把这条传导通路称之为旁路，旁路的存在会引起心率失常现象的反复发生，导致出现心慌、胸闷以及头晕等心律失常相关的症状。引起预激综合征心律失常发作的常见诱因，比如熬夜、抽烟以及和浓咖啡或者奶茶或者喝酒，这些因素都会引起心律失常现象的发生，而饮食方面，比如暴饮暴食或者辛辣的食物往往也会诱发心律失常发作。
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马保海
副主任医师
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预激综合征是会引起房颤发生的。临床实践中发现，部分预激综合征的，往往合并有心房颤动、心律失常，当进行射频消融手术治疗，根治预激综合征之后，这种心房颤动的现象也随之消失。目前，预激综合征引起心房颤动的原因尚不清楚。此外，预激综合征不只是引起心房颤动的发作，预激综合征最常见的心律失常是房室折返性心动过速，当这种心动过速发生的时候，常常会有心慌以及胸闷的症状，症状成突发突止，部分可以伴有头晕、出冷汗或者晕厥的现象发生，往往需要射频消融手术治疗根治预激综合征。
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卢成瑜
主任医师
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预激综合征是会引起头晕症状的。预激综合征是一种先天性的心脏传导系统的异常改变，指的是在心房和心室之间多了一条异常的传导通路，医学上把这个传导通路称之为旁路，这个旁路有可能会引起心率失常现象的发生，导致出现心慌、胸闷的症状反复发作。当心动过速发生的时候，由于心跳太快，往往会引起脑供血不足而出现头晕现象的发生。，如果反复发作，需要射频消融手术治疗，射频消融手术治疗可以根治预激综合征，并且成功率高，手术引起严重并发症的风险也非常的低。
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谢江强
副主任医师
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预激综合征手术风险不大。因为此种手术的麻醉与其他手术的麻醉一样，在术前都需要做好详细的风险评估之后再进行麻醉，所以风险并不大。但是预激综合征手术的麻醉时，的心率大多数都是超过100次/分的，若是心率持续增高的情况下，是会危及生命，所以也是具有危险性的。所以需要在心率过快之前进行麻醉，能够降低手术风险。
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卢成瑜
主任医师
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急性右心衰这种病的主要治疗方法是控制呼吸道感染。如果有急性右心衰，且无呼吸道感染，则病情相对较轻。建议你应该到当地正规医院心血管内科住院治疗，右心衰竭很容易导致呼吸困难。同时，取大胸片，检查血常规，看呼吸道是否有炎症。如有炎症，应及时用药治疗，并应用强力抗生素。同时，还需要服用硝酸盐来降低心脏负荷。平时尽量卧床休息，注意保持良好的心态，不要过于劳累，保持情绪平稳。盐低脂饮食，一定要戒烟戒酒，平时注意监测血压和血脂。
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卢成瑜
主任医师
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房间隔缺损对患者生长发育的影响，主要与缺损的大小有关。缺损小的时候分流量小，通常没有明显的症状，生长发育不受明显影响。缺损大者，心脏内血液分流量大。大量的血液进入到肺部，体循环血量明显减少，所以导致病人生长发育受到限制。此外，还可以出现活动后的心悸、气喘、乏力等症状。并有咳嗽、反复上呼吸道感染，或肺部感染等表现，此时可有心力衰竭的发生。巨大型房间隔缺损，分流量大。在婴幼儿或新生儿期，即可出现呼吸急促、多汗、体重不增或增长缓慢、面色苍白。患儿还常有呼吸道感染容易患肺炎，而且迁延不愈容易心力衰竭。
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卢成瑜
主任医师
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房间隔缺损介入术后一般需要1天左右的时间恢复。房间隔缺损介入术属于微创手术，术后卧床休息12个小时左右，如果没有不适的症状，即可下床活动，可以适当进行慢跑、瑜伽等有氧运动。但要避免过度劳累，避免进行跳绳、慢跑等剧烈的活动，以免加重心脏的负担，不利于恢复。在恢复的过程中，要注意做好术后基本的防护措施，注意创口周围皮肤的清洁，不要用手随意触碰，定期消毒，以免出现感染。
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卢成瑜
主任医师
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房间隔缺损封堵手术的后遗症一般包括:1.穿刺部位可能会出现血肿或假性动脉瘤等。可能会伴有局部的疼痛、肌肉萎缩，需要及时给予治疗。2.心包填塞。做心脏介入封堵手术后，如果心脏发生破裂，可能会引起心包腔的积血，从而引起一系列较严重的反应。3.心律失常。如果房间隔缺损较大，会造成右心房、右心室增大，可能会引起心房扑动或心房颤动等心律失常，需要进行药物治疗。4.心内膜炎。术后可能会出现心脏内以及循环系统的感染，引起感染性心内膜炎，甚至引起败血症，需要静脉输入一定时间的抗菌素预防感染。
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谢江强
副主任医师
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预期综合症b型并不是特别的严重，注意平复情绪，不要突然出现情绪激动，过度的劳累、熬夜以及饮用浓茶、咖啡、奶茶等刺激性的饮料。进行心电图检查时，发现自身可能出现一些预激综合症的情况，是不用进行特殊治疗的。
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