小儿心内科最新回答
李芸
主任医师
回答了该问题
小儿马方综合征的治疗方法一般的治疗，其实一般的治疗没有什么特殊的，目前的话建议用激素以及维生素来治疗，应该会有一定的好处，再有就是出现一些并发症，比如说出现心功能不全主要是应用治疗心衰的药物。手术治疗，手术治疗也是一个姑息治疗，往往是鉴于有主动脉夹层的这些患者，另外有重度的心脏瓣膜疾病，可以考虑手术治疗，这种情况其实主要就是提高患者的生活质量，再有就是延长患者的生命，因为本身马方综合征属于是遗传性疾病，一定无法从根本上得到治疗，治疗方法一般都是保守治疗，再有就是选择的手术，手术要选择一个比较好的时机。今天就小儿马方综合征的治疗先讲到这儿，感谢收听，下次再会。
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
小儿窦性心动过缓，是指小儿窦房结发出的激动它的频率低于正常的范围是小儿常见的心律失常，多数在临床上没有症状，确切的发病率也不是很不详。婴儿的心率每分钟在100次以下，1～6岁的儿童每分钟在80次以下，6岁以上的儿童每分钟在60次以下即可认为窦性心动过缓。严重的窦性心动过缓还可以出现交界性的逸搏。窦性心动过缓常常见于健康小儿、运动员，也可以见于克汀病、伤寒、阻塞性黄疸病等疾病。在颅内压增高的一些疾病中，如脑出血、脑肿瘤及结核性脑膜炎以及应用了洋地黄、利血平时，心率也可以缓慢。临床上，持久性的心动过缓可为病态窦房结综合征早期的一些症状，应密切地观察。
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
根据描述情况刚开始建议药物治疗抗炎，①抗炎治疗，②激素;③免疫抑制剂;④血管扩张剂;⑤抗高血压药物，静止期后期建议通过介入治疗和外科手术治疗，(1)介入治疗，经皮腔内血管成形术具有疼痛小、恢复快、重复性强的优点，是治疗多动脉炎血管闭塞期的首选。首次治疗大动脉炎的成功率为74-100％。球囊扩张后一个月，大动脉炎和动脉狭窄可能有较好的疗效。(2)外科治疗和血管重建，另外在饮食上应该注意清淡，不要吃一些辛辣生冷刺激的食物，比如肥肉，辣椒海鲜，防止病情加重，注意适当的休息，保证充足的睡眠，尽可能少做剧烈运动，腹部和脚底要保暖，不要吃冷食。
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李芸
主任医师
回答了该问题
在本质上来看洋地黄是一种强心药物，在临床上主要用于治疗心力衰竭。如果小儿出现了洋地黄中毒这种情况，建议家长及时送孩子前往医院救助，防止疾病加重，危及生命。对于洋地黄中毒的小儿，自身会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等临床症状。除此之外，会发生心律失常，严重者嗜睡，甚至昏迷。建议家长悉心照料自己家里的孩子，防止因用药不当或者误服药物而引起小儿洋地黄中毒。一般大剂量服用洋地黄在短时间之内就具有致死的可能性的。
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谢江强
副主任医师
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小儿窦性心动过缓的治疗与发生原因及相关伴随症状有关:1、如果发生于健康儿童或小运动员，体格健康，除心电图表现为窦性心动过缓外没有临床症状，一般不需治疗;2、如果心率过慢引发心排血量不足相关症状，可应用药物进行处理。常用药物包括阿托品、异丙肾上腺素等;3、新生儿发生心率减慢，可选择山莨菪碱来增加心率，但辨别心动过缓原因更为重要。好了，今天就这个问题先讲到这，感谢收听，下次再会。
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
洋地黄是一种强心药，儿科临床以地高辛最为常用。洋地黄中毒，需要测洋地黄血药浓度可辅助诊断，地高辛有效血清浓度婴儿为2～3ng/ml，儿童为0.5～2ng/ml。一般认为，如地高辛血清浓度新生儿＞4ng/ml，婴儿＞3～4ng/ml，儿童＞2ng/ml为洋地黄中毒。但仍需结合病史、心电图及临床表现诊断。应根据临床表现、用药情况和特殊检查综合分析后作出，能及时发现，及时采取相应措施。预后尚好，但若未发现或误以为心衰未纠正，并继续或加大用量，常会造成中毒死亡。
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李芸
主任医师
回答了该问题
马方综合症主要是累及的脏器，就是骨骼系统，它能够导致脊柱的畸形，然后导致关节的发炎钙化，另外就是对于眼睛的损伤，它会导致眼睫状肌的变性，眼底的病变等。另外就是对心血管系统，它能够导致心血管系统方面的瓣膜疾病，比如说二尖瓣、三尖瓣钙化、二尖瓣三尖瓣的返流以及关闭的不全，甚至有可能会影响到大血管导致大血管动脉瘤形成，甚至形成夹层，破裂都是有可能的。所以说小儿马方综合症能够引发的疾病非常的多。最大的危险就是心血管方面容易导致主动脉夹层，以及形成主动脉瘤等情况，一旦夹层瘤体破裂就有生命危险。
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李芸
主任医师
回答了该问题
马方综合症能够引发什么疾病，因为马方综合征往往能够侵犯到骨骼以及心血管系统，那这种情况它所引发的疾病主要就是一个主动脉瘤破裂，心包压塞，重度的主动脉瓣，二尖瓣关闭不全，甚至是重度的二尖瓣脱垂，出现严重的心力衰竭，严重的心肌缺血，甚至出现恶性的心率失常都是有可能的。马方综合症在心血管系统方面就是引发这些疾病，当然对于骨骼系统会引发一些系列的疾病，另外也可以出现眼底的病变，比如视网膜病变，眼底动脉硬化性定变这些情况也会出现，导致患者有生命危险的，主要是心血管系统的家变化并发症，尤其是主动脉瘤的破裂，然后严重的心力衰竭，这样很容易威胁到患者的生命。
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李芸
主任医师
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先天性二尖瓣关闭不全的症状，有的患者症状表现不明显，并且病情发展较慢，有的患者会出现咳嗽、呼吸困难、心跳加速、心慌等症状，严重的还会出现有心力衰竭。如果病情发展迅速，会威胁到患者的生命。所以要注意早期的预防，以及治疗。先天性二尖瓣关闭不全还会有一些并发症，比如心力衰竭、呼吸道感染、心房颤动、栓塞，还有感染性心内膜炎等。疾病可以考虑采用手术治疗，比如瓣叶成形技术、腱索成形技术等等，手术后要注意按时复诊，根据复查结果，调整治疗方案。
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卢成瑜
主任医师
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预激综合征的分型是这么一个情况，单纯从旁道来说预激综合征，如果从体表心电图，可以把它分为两型，一个是A型，一个叫B型。所谓的A型就是旁道所产生的位置，左边主要有心脏，上面是左心房，下面是左心室，中间是二尖瓣，这是它的一个解剖特点。左边的预激，也就是左心房经过跨二尖瓣，然后到左心室一个异常的路，它所产生的在体表心电图上的特征δ波V1导联式直立特点，然后1导AV2可能是负的心电图特点。但这个很专业，把它叫A型预激。另外一型就是B型预激他跟左侧的旁道引起的A型预激相反，它所产生的机制是什么?就是异常的旁道，起源于右心房，然后跨过三尖瓣，到了右心室的特点，心电图的特点为1导联R或者很小R的，然后QS或者是QS型特点。1导联aVL都是正的，因为旁道在心脏的右边，所以从临床上叫B型预激。
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李芸
主任医师
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小儿高血压可以吃鸡蛋。鸡蛋可以提供儿童时期的比较全面的营养，鸡蛋清里含有较多的蛋清蛋白，鸡蛋黄里有一些卵磷脂，还有维生素B2，还有一些微量元素，所以营养比较全面。而且卵磷脂可以帮助血压的降低和维护血管的弹性，适当的吃鸡蛋，对孩子的高血压是有一定帮助。儿童时期的高血压大多都是继发性的高血压，当一些比较严重的肾脏疾病出现了肾功能不全，这个时候吃鸡蛋的多少，就要根据医生的医嘱来进行，这样会比较好。肾功能不全的时候，有的时候要限制一些蛋白质的入量。所以鸡蛋是可以吃，在一些比较严重的肾功能不全的情况下，要根据医生的医嘱来决定。
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李芸
主任医师
回答了该问题
洋地黄本身是一种强心剂。可用于治疗充血性心力衰竭。属于正性肌力药物。但是如果小儿应用洋地黄。那么如果剂量上没有掌握好。就容易发生洋地黄的中毒或者是无法达到药效。这种情况下，就会促使心衰加重。从而引起心率失常，比如心动过缓、室上性心律失常等情况的发生。所以需要合理用药。如果出现洋地黄中毒，心衰加重的情况。首先是要停止用药，观察两日。一般情况下，心律失常的症状都会改善。但是严重的话，还需要配合抗心律失常药物。必要时应用起搏器，全心衰的患者还需要考虑阿托品等药物的使用。对于有心跳呼吸骤停的患者，还需要心肺复苏等方法进行治疗。小儿洋地黄中毒需要送往医院在专业医生指导下进行。
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马保海
副主任医师
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毫无疑问就是预激综合征，因为是从心房到心室经过正常的房室结传导到心室之外，多了一条路，这个路它也可以从左边的左心房到左心室块二尖瓣，这个叫A型预激，也可以表现为从右心房到右心室跨三尖瓣，这一类的旁道，把它叫B型预激，无论是A型预激和B型预激，如果产生了心律失常，包括阵发性室上性心动过速，或者是有快速心律失常，比如房颤、房扑、房速，沿着旁道前传导致了快速的心动过速这种情况，就需要手术。现在一般就导管消融，通过腔内的图去标测旁道的位置，精细的标测之后，然后是用消融导管去找去标旁道是在左边还是右边，然后进行消融，目前成功率还是蛮高的，单次消融的成功率是99％，复发率1％。
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李芸
主任医师
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先天性二尖瓣关闭不全有可能会引起恶心、呕吐，但是这种情况相对是比较少见的。二尖瓣关闭不全如果是轻度的关闭不全，或者处于心脏的代偿期，病人是没有什么症状的。如果关闭不全比较严重，处于心脏的失代偿期，病人会出现胸闷、活动后气促。如果这时候病人的肺淤血是比较严重，就会出现呼吸困难，并且会出现双下肢的水肿、腹水、胸水，导致腹胀、食欲下降，所以有的病人会出现消化道的症状，比如病人就会出现恶心、呕吐。所以出现了二尖瓣关闭不全，一定要去医院进行详细的诊治。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
首先，洋地黄的负荷量为洋地黄中毒量的三分之1到2分之1。所以，容易出现中毒的现象，洋地黄中毒，可以促使患儿心衰加重，进而发展成为难治性、心衰。可发生心律失常以及窦性心动过缓，窦房阻滞不完全性房室传导阻滞、室上性心动过速伴随房室传导阻滞最为多见，且有多样性与易变性的特点，洋地黄中毒为严重的并发症，可促使患儿心力衰竭，加重发生严重的心率失常等，甚至造成死亡。婴儿和儿童的洋地黄中毒症状与成人不同。心律失常，以窦性心动过缓、窦房阻滞不完全性的房室传导阻滞结性、心律非阵发性心动过速以及室上性心动过速伴随房室传导阻滞最为多见。而室性早搏以及室性心动过速，则为成人较为多见。可因失常而致死。神经系统症状为嗜睡、昏迷以及视力障碍等比较少见，胃肠道症状多为食欲不振、恶心和呕吐等，比较多见于年长儿童。
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