小儿心内科最新回答
谢江强
副主任医师
回答了该问题
预激综合征主要产生的症状是心慌，主要产生阵发性的室上性的心动过速，突然发作的这种心跳，因为它是折返，也就是是构成一个环路，它们接起来的时候，就产生阵发性的室上性心动过速，所以主要是心慌。一般的时候是不会导致心脏的疼痛，除非这个病人除了心动过速之外，可能还有冠心病、如果这个病人有冠心病，然后预激导致心跳很快的时候，就像正常人心跳是60次左右。跑步就跑100多次，心脏做工的负担是增加的这种机制一样，然后突然犯心动过速，心跳从60多次一下子跳到了150次左右，心脏负荷增加相当于做运动试验的时候一样，这个时候在冠心病的基础上，患有阵发性室上性心动过速，有可能表现为胸痛。除此之外，一般的情况不会表现为典型的冠心病，类似的这种冠状动脉相关的疾病，引起的这种疼痛，一般的不会。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
预激综合征肯定是广义心脏病的一种。所谓的心脏病，只要是跟心脏相关的病，都叫心脏病，是心律失常的一种。因为心脏的病有很多种，心律失常相关的病，就无论是快的还是慢的，它都是跟心脏的电的传导有关系的。预激综合征主要是由于在心脏里面，从心房到心室多了一条异常的电传导的旁路。旁路如果产生跟旁路相关的这种快速的心律失常，主要是快速的，无论是阵发性室上性心动过速，还是预激房颤前传导致的心跳增快，心动过速，都是一种心律失常，把它归类叫预激相关的快速的心律失常，所以毫无疑问是因为心脏的电路出现了短路所导致的快速心律失常。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
洋地黄的负荷量为洋地黄中毒量的三分之1到2分之1，所以容易出现中毒的现象，洋地黄中毒可促使患儿心衰加重，进而发展成为难治性心衰。可发生心律失常以及窦性心动过缓，窦房阻滞，不完全性房室传导阻滞以及结性心律室上性心动过速伴随着房室传导阻滞最为多见。洋地黄中毒，为严重的并发症可导致患儿心力衰竭加重。发生严重的心率失常等，甚至造成死亡婴儿和儿童的洋地黄中毒症状与成人不同心律失常，以窦性心动过缓，窦房阻滞，不完全性房室传导阻滞，界性心律、非阵发性节气心动过速以及室上性心动过速，但随着房室传导阻滞最为多见。而室性早搏以及室性心动过速，则成人较为多见，可因时常而导致死亡，神经系统症状为嗜睡昏迷以及视力障碍等比较少见，胃肠道症状多为食欲不振、恶心呕吐多见于较年长的儿童。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
预激综合征和心脏早搏，虽然都是电的一些异常，但是产生的机制是不一样的，心脏就像一个两室两厅的房子，左心房、左心室、右心房、右心室，中间有一些电路，比如窦房结是总司令部，产生电的冲动，因为有自律性。这个电的冲动沿着心房的传导，传到中转站房室结，把电的信号变成为机械性的收缩，这是正常心脏电的激动。所谓预激是什么?除了中转站房室结传导之外，从心房到心室还有多了一条路，这个时候从心电图上就表现预激，本身不会导致早搏。早搏是怎么产生?房早就是在心房里面有一个点异常的放电，室早是心脏里面有一个点异常的放电，所以它们之间预激不会导致早搏，因为早搏是早跳，容易诱发预激相关的心律失常，比如有的人一犯早搏，可能诱发阵发性的室上性心动过速。所以它们产生的机制不一样。
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李芸
主任医师
回答了该问题
如果出现先天性的二尖瓣关闭不全，有什么症状，还要根据二尖瓣关闭不全的严重程度来做全面的评估。如果是轻度的二尖瓣关闭不全，患者往往没有什么特别的症状。如果是中度或中重度，甚至重度患者会有活动后胸闷、气短、心慌、心悸、活动耐力下降，严重时会出现肝脏、脾脏的肿大，双下肢的水肿、端坐呼吸、憋喘等。所以一旦出现这种类似的症状，应该及时前往医院，通过各种辅助检查，明确导致二尖瓣关闭不全的原因以及程度后，再决定下一步的治疗。在治疗方面，主要是以外科手术治疗为主，这样才能更快恢复健康。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
预激综合征这一类的病，在用药的时候是应该是注意的，但是一定是在专业的医生，尤其是在心内科医生的指导下，来进行合理的用药。分具体的情况，如果这个病人有房颤，沿着旁道的预激，因为心房到心室的传导的速度特别快，不预激比较短，这个时候用药一定要小心，如果用一些药物影响正常的传导，可能房颤沿着旁道传导就更厉害，可能加重恶性心律失常，让心跳更快了。所以在这个时候，预激合并，房颤从心房到心室传导的时候，用几种药要谨慎，β受体阻滞剂，还有包括一些抗心律失常的药物，包括胺碘酮这一类的药物应用要谨慎，因为这些药物可能影响房室结的传导，而影响房室结传导的时候，就让更多心房快速的冲动沿着旁道下来，这个时候可能让心跳更快，也可能立马导致特别快的心跳，导致心脏的猝死。
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李芸
主任医师
回答了该问题
房距离缺损，后天性的心脏病，这个疾病须要首先判定能不能微创手术，由于有些病患的病变的部位，不合适微创手术。别的还须要评价手术前和做完手术以后以及手术中的危害的现象，这个手术的花费通常在10万左右，假如病情加剧，特殊是肺动脉高高遮盖还需要掌握肺动脉压力的现象才能够手术医治，假如肺动脉高高遮盖十分重要，是不合适手术医治的。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
心内膜垫缺损胎儿，如果是部分型和过渡型的可以要。如果是过渡型偏重的和完全型的孩子，不建议要。如果有染色体异常的孩子，也不建议要。部分型缺损的孩子可以不做手术，和常人区别不大。有一个比较小的缺损，瓣膜返流很小，心脏增大不明显，孩子状态很好。过渡型偏重的和完全型的孩子，除了有房间隔缺损、室间隔缺损以外，二尖瓣和三尖瓣都要做修复，这些修复都是采用人工的方法。完全型心内膜垫缺损的孩子，有很多有染色体异常。如果有染色体异常，即便查染色体没有问题，也不敢保证出生后没有问题，因为检查有相对性、局限性。
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马保海
副主任医师
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心内膜垫缺损是一种复杂的先天性心脏病，可以治愈。主要畸形包括几个方面，第一个，房室瓣的畸形，左侧房室瓣和右侧房室瓣都有畸形，还有合并室间隔缺损、房间隔缺损。完全性房室间隔缺损或者完全性心内膜垫缺损指的是又有室间隔缺损，又有房间隔缺损，还合并二尖瓣和三尖瓣的反流，二尖瓣有瓣叶裂，这种叫完全性。还有一种叫部分性，是没有室间隔缺损，其他的几种畸形都有。还有一种叫过渡性房室间隔缺损或者过渡型心内膜垫缺损，指的是有室缺，但室缺很小，房室瓣之间的分隔也比较完全，这种叫过渡性，是从完全性向部分性过渡的一种类型，也可以根治。所以，各种房室间隔缺损基本上都可以根治，除非两侧心室发育不均衡。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
预激综合征是一种先天性的发育异常，是出生以后就已经存在的，它的主要特点就是心脏心房和心室之间，除了正常的传导通道以外，还有异常的传导通道，也叫房室旁道。由于房室旁道传导速度非常快，而且和正常的房室传导通道之间组成折返环，导致激动在折返环内反复折返，容易导致心动过速反复发作。所以对这种疾病的治疗只能够通过介入治疗或者手术治疗的方法，将房室之间的旁道彻底地破坏掉，使正常的窦房结激动沿着正常的房室通道进行下传，就可以避免了折返性心动过速的反复发作，从而达到彻底治愈的目的。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
加速性房性逸博心率常见于累积心房的器质性心脏病，例如风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、肺部感染肺气肿、冠心病、心肌梗死、心肌炎、心脏手术后，洋地黄中毒及全身感染等。个别病例也可以见于无器质性心脏病者，很少见于正常人，出现加速性房性异博心律提示心房肌一定是有损害的，但是一般血流动力学无明显影响，也不易发展为心房颤动。通常本病会并发心悸心动过速劳累后胸痛带有胸闷、心脏杂音，还有可能会出现发烧，工作倦怠乏力、流鼻涕、恶心、呕吐、肌肉酸痛等症状，严重时可能会并发心力衰竭心律失常心脏性猝死心脏骤停等并发症。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
加速性房性逸搏心律又称非阵发性房性心动过速，常见于累及心房的器质性心脏病。保守治疗的方法主要就是应用一些减慢心率的药物等进行对症治疗，见于风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、肺气肿、冠心病、心肌炎等。是这些心脏疾病引起的并发症的改变，必要的时候加用一些促进心脏供血的药物定期进行复查。加速性房性逸搏心律常见于累及心房的器质性心脏病，你不必要担心，如果没有什么症状的话，不用管它，定期复查就可以。如果没有明显的好转，也可以选择进行手术治疗。
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卢成瑜
主任医师
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你现在有加速性房性，逸搏心率平常的心率比较快，同时有胸闷的现象，这属于一种心律失常，到了医院应该先做个彩超检查一下，看看有没有问题，如果因为假腱索而引起的，就需要安排做手术治疗，手术是射频消融手术成功率相对来说比较高，术后仍然需要注意一段时间饮食，少吃快餐，高碳水化合物食品这类不具有良好营养价值的食品，要多吃水果和蔬菜。建议定期食用鱼，这对于治疗加速性房性逸搏心律有极大的好处，另外每天最好要有规律的运动。
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卢成瑜
主任医师
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加速性房性逸搏心律一般是不可以剧烈运动。这是因为加速性房性逸搏心律，医学上也称之为加速的房性自主心律。这种心律失常的现象产生原因，往往和器质性心脏病，比如风湿性心脏病以及肺部疾病，比如慢性阻塞性肺疾病。此外，洋地黄中毒以及电解质紊乱等现象，都会引起加速性的房性逸搏心律产生。少数正常人也会出现加速性的房性逸搏心律，这种心律失常现象症状方面会引起心慌、胸闷以及头晕。剧烈运动的情况下即会加重这种心律失常的现象，加重症状。同时也会加重原发疾病，比如风湿性心脏病引起心力衰竭发生。
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卢成瑜
主任医师
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加速性房性逸搏心律不会导致猝死。因为逸搏心律是指心脏滞后发放冲动而引起的心脏搏动，所以这种逸搏心律的心率一般都比较慢，即使出现了加速性的逸搏心律，形成这种逸搏性的心动过速。这种加速性房性逸搏心律，心室率基本上可以达到窦性心率的正常范围，也就是在每分钟60~80次左右。所以，这种加速性房性逸搏心律是不会导致猝死。心率范围和正常差不多，正好可以满足人体对心脏射血的要求。本身房性的逸搏心律就是一种自我保护机制，所以对这种加速性房性逸搏心律，主要是查找原因，针对病因进行治疗，不需要对这种房性的逸搏心律进行治疗。
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