小儿风湿免疫科最新回答
卢成瑜
主任医师
回答了该问题
风湿性关节炎是一种免疫性的疾病，可以遵医嘱给于药物进行治疗，如非甾体抗原药，糖皮质激素，免疫制剂等抗类风湿的药物。也可以配合理疗的方法进行治疗。缓解期应该嘱咐患者早期进行关节的康复锻炼，以恢复关节正常的活动功能，防止出现关节畸形等。平时要注意对关节的保护，减少重体力劳动，注意保暖，避免受凉。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
风湿性关节炎患者在急性疼痛期间，由于长期卧床，或者服用激素时间过长等，可致患者机体免疫功能低下，出现一些并发症。常见的有以下几种:1.肺炎由于免疫能力下降，遭受细菌感染，患者常合并肺炎。2.泌尿系统感染风湿性关节炎患者若日常生活不注意，或者患感冒后，常容易发生泌尿系感染。3.库欣综合征患者若用激素时间过长，常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发库欣综合征。常见症状主要有满月脸、水牛背、体重增加等。4.口腔溃疡风湿性关节炎患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡，此外还可出现恶心呕吐、厌食、皮疹、味觉消失等不良反应。5.传染病患者由于患此病的时间太久，自身免疫功能下降，当社会上流行某些传染病时，比正常人更易受到传染。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
风湿性关节炎如果在急性期关节红肿、热痛症状明显的情况下或者是痛风急性期进行热敷，可能会加重局部肿胀。因为大量的炎症因子在关节局部浸润会产生大量的炎症介质，关节腔里有大量的积液，进行热敷会加重患者的痛苦。需要采用止痛、抗炎、消肿的药物进行治疗。而在恢复期，关节肿痛的症状明显好转后，热敷可以使后期的关节炎症得到进一步修复，改善患者的症状。所以风湿性关节炎患者需要根据炎症的程度和时期进行治疗。明确风湿性关节炎的病因进行对症治疗可以有效缓解症状，保护关节。
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李芸
主任医师
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风湿性关节炎就是风湿，主要指全身大关节游走性的疼痛，也就是不固定的大关节疼痛，被称为风湿性关节炎。做检查很多时候能够看得到身体里链球菌的感染，可以看到抗O升高。而骨关节炎是退化性疾病，通常发生在髋关节、膝关节、踝关节的大关节，主要发生在以负重关节为主的关节疾病。但是骨关节炎的关节疼痛和风湿性关节炎不同，骨关节炎关节疼痛往往是固定的。
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马保海
副主任医师
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风湿性关节炎如果存在关节疼痛，可以应用止痛药物或者对症处理，不要着凉，注意保暖。如果有必要也可以进行物理治疗的，风湿性关节炎有可能会引起关节畸形的，注意饮食清淡，不能吃特别辛辣和刺激性的食物，不能阴冷潮湿，尤其是冬天的时候。
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马保海
副主任医师
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儿童风湿性关节炎主要是由于风湿相关的疾病导致的，比如类风湿性关节炎、风湿热、系统性红斑狼疮等疾病，都可以导致患者出现风湿性关节炎。如果是由于类风湿性关节炎导致的，所表现的关节炎特点就是对称性外周多关节炎症，大小关节均可侵犯，但以指间关节、掌指关节、腕关节及足跖关节最常见，其次为肘、肩、踝、颈膝、颞颌及髋关节，远端指间关节、脊柱关节极少受累。而如果是风湿热导致的关节炎，可以表现为游走性多关节炎，局部可呈红肿热痛等炎症表现，但不化脓。如果是系统性红斑狼疮导致的关节炎，它的特点主要是出现对称性多关节炎，常累及指关节。所以如果儿童所患有的风湿疾病的类型不同，关节炎的表现也有一定的差异。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
风湿性关节炎的调理，一般有以下几点:第一，控制链球菌感染，少去人群聚集的地方，少接触病患。第二，勤漱口，要找到链球菌感染的感染灶，通常在扁桃体、口腔，建议定期看耳鼻喉科，并且做咽拭子的培养，要勤用淡盐水漱口，注意口腔卫生。另外，还要多喝水，可适当的用青霉素、头孢类的药物来控制感染灶。第三，生活要有规律。
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谢江强
副主任医师
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风湿性关节炎的护理方法如下:1.急性加重期的时候需要制动，充分休息。因为局部的关节炎症已经对关节本身造成了损害，周围肌肉和韧带在水肿期，通常不愿意进行剧烈的活动，避免造成二次损伤。2.恢复期需要适当进行锻炼，增加肌力，减少跌倒的风险。同时可以保证关节活动的范围和功能，提高以后的生活质量。3.进行心理疏导，多给予患者关爱，让患者对疾病有一定了解，配合医生进行治疗，提高对疾病的信心。4.多食用新鲜的水果和蔬菜，以及富含蛋白的食物，尽量避免食用内脏等高胆固醇的食物。因为类风湿患者可能会合并心脑血管疾病，所以不建议食用高胆固醇的食物。对于贫血的患者可以进行适当的补血治疗。
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卢成瑜
主任医师
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风湿性关节炎能够用微创治疗，风湿性关节炎有可能会引起畸形，如果比较严重的可以进行微创手术矫正治疗，但并不能保证治疗效果，需要结合患者的病情来定。也可以用中药熏蒸治疗，能更好的缓解症状，同时要做好保暖，避免长期生活在阴冷潮湿的环境。避免受风和冷刺激。
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卢成瑜
主任医师
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年轻人患有风湿性关节炎，一般不能进行根治。类风湿关节炎绝大多数都是终生疾病，需要长期的治疗。早期类风湿可能治疗后，在10年之内可能有10％左右的患者能完全停药，从这个角度讲可能根治。部分疾病脊柱关节炎、强直性脊柱炎，这部分患者大概有20％左右的人能自愈，很难说是治疗以后根治的。部分脊柱关节炎到45岁左右70％的人能缓解、自愈，这并不是治疗根治的。多发性血管炎、系统性血管炎也可以引起关节炎，绝大多数情况下不能根治。
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李芸
主任医师
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像你说的这种情况，擦药酒缓解的可能性不是很大。必须明确是风湿性关节炎还是类风湿关节炎，这两种疾病治疗方案是不一样的，风湿性关节炎是溶血性链球菌感染引起的，而类风湿关节炎主要是因为免疫系统的损伤引起的。这两种疾病的治疗方案都是不一样的，但是他要求肯定是不能治愈。
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卢成瑜
主任医师
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风湿性关节炎可能会发烧。对于常见的各种关节炎如果处于急性活动期，同时伴有感染的时候，也容易发生体温的增高，通常感染控制以后体温会逐渐恢复正常。痛风急性期，或者是类风湿关节炎、强直性脊柱炎等各种各样的关节炎，在急性期都有可能出现体温增高。对于单个关节的关节肿胀，剧烈疼痛，同时伴有高热的患者，需要查血常规以及关节穿刺，排除关节感染。因为有单个关节炎红、肿、热、痛，伴有血沉C反应蛋白、血象异常，往往需要排除感染因素。
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卢成瑜
主任医师
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1.抗风湿治疗 治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下: (1)水杨酸制剂 是治疗急性风湿热的最常用药物，疗效确切。以阿司匹林为首选药物，用药后可解热、减轻炎症，使关节症状好转，血沉下降，但不能去除风湿的基本病理改变，也不能预防心脏损害及其他合并症。水杨酸制剂常可引起恶心、呕吐、食欲减退等胃部刺激症状，可服用氢氧化铝缓解，不能耐受水杨酸制剂者，可选用氯芬那酸。(2)肾上腺皮质激素 皮质激素不是治疗风湿性关节炎的必要药物。只有在关节炎患者伴有心脏炎的证据，且水杨酸制剂效果不佳时，才考虑使用。 2.抗链球菌感染 根治链球菌感染是治疗风湿热必不可少的措施，首选药物为青霉素，对青霉素过敏者，可改用红霉素或乙酰螺旋霉素。 3.中医药治疗 风湿性关节炎属于中医的痹症范畴，急性期宜祛风清热化湿，慢性期宜祛风散寒化湿，能对症状的缓解起到辅助作用。
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谢江强
副主任医师
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一般风湿性关节炎可以适当活动。对于类风湿关节炎，建议散步、慢跑、打太极拳等，不仅能改善新陈代谢，同时可以增加体内内源性糖皮质激素的分泌、内源性白结素6的分泌，有抗炎的作用。锻炼和用药一样的重要。对于病人急性期，比如痛风的急性期，或者类风湿关节炎强柱的急性期，患者关节肿胀疼痛，或者是关节僵硬，可以卧床进行等长、等张的肌力锻炼，防止病人长期卧床出现肌肉萎缩。对于缓解期的患者，建议进行功能锻炼，对于强柱的病人游泳是最佳的锻炼方式。
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李芸
主任医师
回答了该问题
根据症状、流行病学及免疫学分析，认为风湿性关节炎与人体溶血性链球菌感染密切相关，且感染途径至关重要，咽部链球菌感染是发病的必要条件。但A组链球菌引起风湿热的发病机制尚未完全明了。目前还注意到病毒感染与本病也有一定关系。风湿性关节炎活动期病理改变为，关节滑膜及周围组织水肿，滑膜下结缔组织中有黏液性变，纤维素样变及炎性细胞浸润，有时有不典型的风湿小体。活动期过后，关节内的渗出物可被吸收，一般不引起粘连，因此并不产生关节变形等后遗症。除此之外，诱发因素也很重要，冬春季节气候寒冷以及环境的潮湿是风湿性关节炎重要的诱发因素。在我国北方地区好发于寒冷的冬季，南方地区则易在阴雨潮湿季节广泛流行。
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