小儿肾病科最新回答
马保海
副主任医师
回答了该问题
通过尿液检查出现了肾小球肾炎，必须要采取敏感抗生素抗感染治疗，在怀孕期间需要使用对胎儿对孕妇都没有影响的抗生素，需要注意进行检查，尤其检查肾功能是否受到影响，也需要注意血压的水平，需要采取低盐饮食卧床休息，同时检查水肿的严重程度，高血压可以口服降压药。避免去一些人多的地方，容易造成细菌感染，平常要少摄入蛋白质高的食物。要清淡饮食，多吃些水果和蔬菜，可以适量的运动，增强抵抗力，如果有不舒服的地方，要立即去当地正规的医院就诊。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
儿童也会患继发性肾小球肾炎。因为继发性的肾小球肾炎，是一种由肾小球病变引起的肾病，特点是继发于全身性系统性的疾病之后的肾损害。比如系统性红斑狼疮的肾损害，过敏性紫癜的肾损害，还可以是一些代谢性疾病，比如糖尿病肾损害、淀粉样病变。继发于血液疾病的，比如多发性骨髓瘤等等。至于儿童能不能得继发性肾小球肾炎，还要看原发性的肾病，发病的高发期是不是在儿童期。比如过敏性紫癜，发病期高发期就是在7~14岁学龄期儿童。如果患者得了过敏性紫癜，紫癜肾损害病理类型比较重，就可以发展到慢性肾功能衰竭，到尿毒症期，这样儿童期就可以得肾衰、尿毒症。但是还有一些疾病，比如多发性骨髓瘤，这些疾病主要发作于是成年人，40岁以后的成年人，很少在儿童期发作。所以儿童一般不会患有继发性骨髓瘤肾损害这种疾病。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
小儿急进性肾小球肾炎表现为小便减少、小便中带血、水肿、高血压、体温升高、乏力、吐酸水、想吐、面色苍白、表情淡漠、精神萎靡等，可能会有很多并发症，比如高血压、心功能不全、胸腔积液、腹水、贫血等。本病可以通过肾脏超声检查、尿常规、肾功能等来诊断。本病治疗方法很多，但是预后不是很好。患儿要注意卧床休息，避免劳累。饮食方面要以低蛋白、低盐为主，多吃蔬菜水果，同时要注意定期复查。一旦发现小儿患有此病，建议及时去三甲医院检查治疗，以免耽误病情，影响治疗效果。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
先天性肾病综合征是由一组疾病构成，主要的临床特点是出生后三个月内就出现符合肾病综合征，大量蛋白尿，低蛋白血症，严重水肿，高脂血症的临床表现。肾病综合征发生时间和严重程度，在不同的疾病间差异很大。对于先天性肾病综合症的治疗原则是通过支持治疗，透析延长生存期，条件成熟的可以通过肾移植来治疗，肾移植是唯一彻底治疗的方法，通常在两岁后或者体重达到7公斤时进行，对蛋白尿严重的可先行肾切除术，靠透析维持生命等待移植。药物治疗，主要是采用利尿剂，人血白蛋白，抗生素，双嘧达膜，血管紧张素转换酶抑制剂等对症治疗。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
反流性肾病是指，尿液从膀胱沿着输尿管反流到肾脏内，引起的慢性肾脏实质性的病变和肾功能的损害。如果不及时救治的，可以发展成慢性肾衰竭。持续性的尿液反流会导致，肾盂肾盏的压力升高和扩张，造成肾乳头和肾髓质的疤痕形成。此外，尿液的肾内逆流可以使尿液漏到肾间质内，导致免疫反应和直接肾损害作用。如果患者反复出现尿频、尿急、尿痛，后期又出现血压升高、夜间排尿次数增多、反复出现低钾血症、低钠血症以及肾小管的酸中毒，需要考虑有反流性肾病的可能性。诊断反流性肾病，可以做膀胱B超以及排尿性的膀胱造影。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
先天性肾病综合征是由一组疾病构成，主要的临床特点是出生后三个月内就出现符合肾病综合征大量蛋白尿，低蛋白血症，严重水肿，高脂血症的临床表现。肾病综合征发生时间和严重程度，在不同的疾病间差异很大。胎儿出现先天性肾病综合征是由于基因突变，子宫内感染，母亲有相关疾病等因素所导致的。典型的临床表现为大量蛋白尿，水肿，低蛋白血症和高胆固醇血症，约一半的患儿甚至在出生时或者出生一周内就出现明显水肿，至三个月时已有全部肾病表现和腹水，患儿血压正常，有特殊面容，鼻梁塌陷，但不伴有明显畸形。
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卢成瑜
主任医师
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先天性肾病综合征是由一组疾病构成，主要的临床特点是出生后三个月内就出现符合肾病综合征大量蛋白尿，低蛋白血症，严重水肿，高脂血症的临床表现。先天性肾病综合征诊断依据临床表现，病理活检，尿常规检查，肾功能检查及家族史。母体血及羊水中α甲胎蛋白增高，阳性家族史有助于产前诊断，在诊断先天性肾病综合征时，必须排除风疹病毒，巨细胞病毒，梅毒和弓形虫等宫内感染所引起的肾病，也必须注意与早期起病的原发性肾病综合征鉴别，某些先天性综合征如甲-髌综合征和小头畸形等也可并有肾病综合症。
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卢成瑜
主任医师
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反流性肾病就是指患者，因为各种原因导致尿液从膀胱向输尿管反流，甚至反流到肾盂肾盏，产生肾脏疾病。要确诊反流性肾病，需要做的检查很多。首先建议患者先进行B超的检查，测定病人排尿以后的残余尿量，如果残余尿量超过100毫升，则需要进一步做排尿性的膀胱造影。排尿性的膀胱造影检查的方法，是用稀释的造影剂加生理盐水稀释以后，从导尿管注入膀胱，然后令患者做排尿的动作，同时拍摄膀胱、输尿管、肾脏的x线平片。正常的情况下，不会见到造影剂反流到输尿管和肾脏，如果见到造影剂向输尿管及肾盂反流，就可以诊断反流性肾病，对于反流性肾病是需要积极治疗的。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
单纯肾异位症状单纯肾异位在临床上并没有典型的症状，主要是由于患侧的梗阻性结石才会引起大家注意，异位肾很少有受邻近的脏器挤压而引起症状的，但是也有因为尿路感染或可触及的腹部包块而被发现。如果出现有感染等情况，患者主要表现为腰酸，会伴有尿频、尿痛或者肾区疼痛等情况，或者发热等症状。
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卢成瑜
主任医师
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反流性肾病是间质性肾炎的一种，是膀胱输尿管反流尿液通过不健全的膀胱输尿管连接处的反流导致的疾病，有原发性和继发性两种。原发性的反流性肾炎最常见，常见于小儿，随着孩子长大，膀胱基部发育完善，反流多会消失，对肾基本没有损害。继发性的反流性肾炎常见于膀胱、膀胱颈和尿路梗阻、神经性膀胱炎、膀胱结核等情况。治疗不及时容易导致蛋白尿、局灶性阶段性肾小球硬化、进行性肾功能减退等疾病，而导致慢性肾功能衰竭。
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谢江强
副主任医师
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肾小球肾炎可能会出现血尿、蛋白尿、食欲不振等症状，也可能会出现水肿、发热、头晕等症状。如果没有及时治疗，可能会引起慢性肾衰竭、代谢性酸中毒等并发症。建议在医生的指导下服用醋酸泼尼松片治疗。若存在细菌感染的情况，可以按医嘱口服阿莫西林胶囊治疗。出现水肿症状时，可以按医嘱口服氢氯噻嗪片缓解症状。治疗后要多休息，不要剧烈运动。
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李芸
主任医师
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对于轻度的肾小球肾炎的治疗，首先需要进行肾穿刺活检，来明确具体的病理类型。肾小球肾炎有很多的临床类型和病理类型，不同的类型治疗的方式也不同，需要针对性地进行相应的治疗，来延缓肾病的进一步加重。需要应用ACEI或者ARB类的药物，来保护肾脏，减少尿蛋白以及控制血压。还需要应用金水宝胶囊、百令胶囊等中成药物，进行排毒，保护肾脏。可能还需要使用激素、免疫抑制剂。如果出现水肿的现象，还需要使用小剂量的利尿剂，需要遵医嘱规范用药。另外，还需要注意休息，避免劳累，饮食清淡，禁食辛辣刺激性的食物。
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马保海
副主任医师
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先天性肾病综合征是指新生儿在出生的时候就表现的肾病综合征，部分新生儿在出生时，由于不能够及时发现有蛋白尿，所以通常把出生后3个月内出现的肾病综合征也包括在先天性肾病综合症范畴之内。先天性肾病综合征常常见于具有芬兰血统的家族中，当然也可见于非芬兰血统的患儿。本病为常染色体隐性遗传疾病，目前确切的发病机制尚不清楚。患者主要的征状往往表现为胎盘通常较大，大于出生体重的40％左右，另外患者还会出现大量蛋白尿、低蛋白血症、腹水、全身性水肿、红细胞增多。在起病初期肾小球滤过率正常或者接近正常，可以出现患儿生长停滞，其他的症状也有幽门狭窄、严重的胃食管反流、血栓形成。因此先天性肾病综合征的治疗并没有特殊有效的治疗手段，使用激素和细胞毒药物是无效的。大多数患儿在出生第一年往往死于肾病综合症或者肾衰竭，很少有人可以活到可以考虑透析和肾移植的年龄。
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
这个病属于继发性的，一般是由于一些疾病，比如膜性肾病等引起的，属于原发性的病因还不明确。孩子会表现为想吐、不想吃东西、面色苍白、皮肤痒、流鼻血、精神不好，还有体温升高、没力、关节痛和肌肉痛等等。治疗方面，要注意卧床休息，低盐饮食等，可以选用肾上腺皮质激素、肝素等。这个病会引起的后遗症可能有肾功能衰竭、高血压、心功能不全等等。可以通过肾脏超声检查、尿常规、肾功能等来诊断。
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
反流性肾病是某种原因引起的，膀胱输尿管反流和肾内反流导致的疾病。治疗不及时，可以导致肾脏疤痕形成，最后发展成终末期尿毒症。需要与过敏性紫癜肾炎区别，通过典型的皮肤紫癜伴关节痛、腹痛、黑便等情况有助于鉴别。系统性红斑狼疮引起的肾炎相鉴别，通过相关的免疫学检查可以明确。还与乙型肝炎病毒相关性肾炎相鉴别，还可以与糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病等疾病相鉴别。
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