小儿肾病科最新回答
卢成瑜
主任医师
回答了该问题
新月体性肾小球肾炎就是从肾脏病理光镜下面显示50％以上的肾小球有大的新月体形成。如果在疾病早期，主要是以细胞新月体为主，后期以纤维新月体为主，肾脏体积常常是肿大的。临床上一般多见于急进性肾炎，临床表现是患者在血尿、尿蛋白增多的基础之上，肾脏功能快速下降，患者尿量明显减少，或者出现无尿。如果患者没有得到及时的治疗，病情很快会出现尿毒症。当然，有些患者会伴有贫血、全身乏力、体重下降，还有些人会伴随有低蛋白血症，这是一种属于严重的疾病。
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
先天性肾病综合征是由一组疾病构成，主要的临床特点是出生后三个月内就出现符合肾病综合征大量蛋白尿，低蛋白血症，严重水肿，高脂血症的临床表现。肾病综合征发生时间和严重程度，在不同的疾病间差异很大。典型的临床表现为大量蛋白尿，水肿，低蛋白血症和高胆固醇血症，约一半的患儿甚至在出生时或者出生一周内就出现明显水肿，至三个月时已有全部肾病表现和腹水，患儿血压正常，有特殊面容，鼻梁塌陷，但不伴有明显畸形。胎儿出现先天性肾病综合征是由于基因突变，子宫内感染，母亲有相关疾病等因素所导致的。
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李芸
主任医师
回答了该问题
对于病情稳定、肾功能正常的反流性肾病患者，饮食不要限制太多，跟正常人相似，不需要严格的进行食盐和蛋白质的摄入管理。以清淡饮食为主，营养均衡就行，尽量的忌辛辣食物，可以多摄入一些新鲜的蔬菜和瓜果，比如蔬菜方面可以丝瓜、冬瓜、白菜、萝卜、土豆等。水果方面可以补充西瓜、苹果、梨子、香蕉、橘子等。主要是鼓励患者多摄入一些粗纤维的饮食，这样有利于保持患者大便通畅和代谢废物的排泄，对患者是非常有益处的，而且要适当多饮水、勤排尿。如果患者合并有高血压、肾功能不全，应当以优质低蛋白饮食为主。而且要减少盐的摄入，蛋白质主要来源于瘦肉、鱼、鸡蛋和牛奶，不要吃油炸的食物，也不要吃咸菜、腌菜与泡菜。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
先天性肾病综合征主要临床症状如下:第一、患者会出现水肿。第二、低白蛋白血症。第三、大量蛋白尿。四、高血脂症。水肿主要表现为眼睑和下肢水肿，而眼睑水肿主要由于眼睑组织疏松。大量蛋白尿:正常尿液中没有泡沫，当尿液中的泡沫明显增加，24小时尿蛋白定量超过3.5g时，即为大量蛋白尿。低白蛋白血症:正常血液中的白蛋白为35-55g/L，当血浆白蛋白低于30g/L时，可称为低白蛋白血症。高脂血症:当血液中甘油三酯和胆固醇明显高于正常水平时，就会发生高脂血症。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
先天性肾病综合征是由一组疾病构成，主要的临床特点是出生后三个月内就出现符合肾病综合征大量蛋白尿，低蛋白血症，严重水肿，高脂血症的临床表现。肾病综合征发生时间和严重程度，在不同的疾病间差异很大。先天性肾病综合征患儿，大部分在出生后6个月内就因为感染、静脉血栓等合并症而死亡，一些患儿通过支持治疗，可延长存活期，但大多数在3~8岁出现终末性肾衰竭。肾移植成功的患儿，预后比较好，不容易复发。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
小儿急性肾功能衰竭严重时很可能会引起肺出血的。小儿急性肾功能衰竭期，肾小球滤过率严重下降，容易导致尿血、蛋白尿、肾功能减退等，合并各种并发症，如心力衰竭、肺水肿、胸腔积液、心包炎、钙磷代谢紊乱、电解质紊乱、肺部感染等，严重者会出现咯血、呼吸困难等，容易引起肺出血。所以到了肾衰竭期，一定要及时接受相关治疗，必要的时候行血液透析治疗，帮助清除体内多余的毒素及水分，减少并发症及对其它脏器损害。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
为了有效预防新生儿急性肾功能衰竭的发生，首先，需要积极治疗原发疾病。比如新生儿有严重腹泻、高烧时，需要积极补充体液，维持水、电解质酸碱平衡，要保证有效的血容量，改善肾灌注量，以防止血流减少，同时，积极去除病因。同时如果有肾实质损伤情况，要谨慎使用肾毒性药物以免加重肾脏病变。要积极控制感染，防止病毒或者细菌侵入机体，维持血压平稳。此外，有心功能不全的患者，要积极处理，以防止血流不足，导致急性肾功能衰竭。
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谢江强
副主任医师
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肾小球肾炎要控制好血压，要减轻蛋白尿，尽量避免感染和劳累，慢性肾小球肾炎要定期随访。血压是影响肾脏病进展的危险因素。如果血压控制不好，病情可以进展较为迅速。要根据患者的具体情况，将血压控制在正常范围之内。其次需要减轻肾炎患者的蛋白尿，蛋白尿是肾脏病进展的独立危险因素，蛋白尿越多，肾脏病进展越快。要及时给予相应治疗，降低蛋白尿。肾小球肾炎要注意避免感染和劳累，减少对肾脏的损伤。慢性肾小球肾炎要定期随访，寻找危险因素，加以控制，延缓肾脏病的进展。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
首先要明确一下肾小球肾炎的病因是什么，导致肾小球肾炎的病因，往往包括原发的肾小球肾炎、继发的肾小球肾炎，还有遗传性肾小球肾炎。对于原发性的肾小球肾炎，往往病因不明确，往往跟感染有关系。这类病人实际上跟免疫力往往就有一定的关系，因为跟感染相关，对于免疫力低下的病人，感染往往是更容易发生相关的临床症状，因此更容易导致肾小球肾炎。而对于继发性的肾小球肾炎里面，包括相关的病因，有药物相关、自身免疫相关、代谢相关、感染相关。在这部分病人里边，自身免疫相关疾病的病人的免疫力往往是指免疫异常，而不是指免疫力低下。对于遗传性相关的肾小球肾炎，往往是跟免疫力更没有什么关系了。因此对于肾小球肾炎来说，其实有一部分的病人是跟免疫力相关，但跟很多其他类型的肾小球肾炎往往无关。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
肾小球肾炎有很多种的病理类型，通常是肾小球的病变。肾小球病变，可以引起血尿、蛋白尿、水钠潴留，还有高血压，通常是不会引起贫血。如果肾小球肾炎在急性期的时候，出现了大量的蛋白尿、严重的低蛋白血症，还有严重的水钠潴留，可以因为血液的稀释，出现轻度的贫血。贫血随着患者肾小球病变的好转，水钠潴留症状的缓解，贫血是可以自然缓解的。如果是慢性肾小球肾炎，影响肾功能了，肾功能逐渐的衰退，进入了肾功能不全终末期，可以因为促红细胞生成素的缺乏，出现肾性贫血。这时就需要补充促红细胞生成素，来治疗肾性贫血。同时要检查有没有营养不良或者是造血原料的缺乏，来补充造血原料，来治疗贫血。
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李芸
主任医师
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首先就是我们要吃动物蛋白。比如说蛋、奶，一般像我们只吃蛋清，因为蛋黄的胆固醇比较高，所以我们可以吃蛋清、纯奶、吃点瘦肉这种情况。但是肾小球肾炎，根据这种肾小球滤过率的分期不一样，它的饮食就是说它的蛋白质的这种摄入的程度也不一样，比如说我们在肾小球滤过率在三期前，我们正常人差不多，我们可以摄入到1.0每公斤体重每天。但是到四期以后，根据这种尿蛋白这种情况，还有肾功能的情况，根据它来调整这种蛋白质的摄入，还有就是说我们盐要淡，因为我们的水肿、高血压都跟钠的摄入有关，所以我们盐要淡，一般最好能到三克以下，还有就是要吃一些含有非不饱和脂肪酸的这种，就是说要吃不饱和脂肪酸，不要吃饱和脂肪酸，一些胆固醇高的尽量少吃，还有要吃一些纤维素比较高的这些热卡高的食物。
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李芸
主任医师
回答了该问题
憋尿不会引起肾小球肾炎。肾小球肾炎是发生于两肾肾小球的，临床以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为主要表现的一类疾病。长期憋尿，膀胱内细菌滋生会引起膀胱炎，逆行感染会发生肾盂肾炎，引起泌尿系统感染性疾病。另外。长期憋尿会使膀胱、括约肌功能紊乱，引起膀胱尿潴留、膀胱内压升高，甚至引起肾盂积水、肾小球囊内压升高，影响肾小球滤过率，出现肾功能的异常。憋尿虽然不会发生肾小球肾炎，但是会影响膀胱和肾脏，所以日常生活当中要养成良好的习惯，多喝水、勤排尿。
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李芸
主任医师
回答了该问题
肾小球肾炎有很多不同的病理类型，不同的病理类型治疗方法还是有一定的区别。肾小球肾炎，因为是肾小球的病变，所以还是需要进行肾穿刺的病理检查，来确定肾脏病理类型，来指导治疗。如果是做肾B超，只是看肾的大概的外形，具体的肾小球是哪一种的病理变化还是不太清楚。只有通过肾穿刺的方法，取一点肾组织出来，在显微镜底下观察，看看具体是哪种肾脏病变，才能确定肾脏病理的类型，来指导治疗，选择合适的治疗方案。只要患者有大量的蛋白尿，或长期的有镜下血尿，或者是肾脏的病变，影响到肾功能了，通常会建议患者进行肾穿刺病理的检查，来确定肾病理的类型，来指导治疗。但是，如果患者有出血的倾向，或者是患者只有一个肾脏，就不适于进行肾穿刺病理的检查，或者患者不能配合进行肾穿刺病理的检查，也不能进行肾穿刺病理检查。
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李芸
主任医师
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实际上在临床过程中的肾小球肾炎，往往表现为肾小球源性的血尿、肾小球源性的蛋白尿，以及伴有高血压、水肿，往往这些临床症状。跟尿频有没有关系?尿频往往在临床上表现为小便的次数增多，实际上这个往往是跟尿路感染有关系，表现为尿频、尿急、尿痛，这部分病人的尿频症状，可能更加突出。对于男性病人，往往前列腺相关疾病，也可以导致尿频的症状。对于肾小球肾炎的病人，往往在临床过程中，尿频的症状并不突出。但是当肾小球肾炎，进展到肾功能受损的情况下，尤其累及了小管间质的情况下，往往导致肾脏浓缩吸收功能受影响的时候，可以表现为多尿，多尿往往就表现出尿频的临床症状。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
一般来说我们要分一下是急性肾小球肾炎还是慢性肾小球肾炎，比如说急性肾小球肾炎，因为它是链球菌感染以后引起来的，它一般就是说治疗预后比较好，80％以上的都可以治愈，它是个自限性疾病，所以这种预后比较好，但是20％以下，它是可以转成慢性。所以这种转慢性的它的预后就不好，还有慢性肾小球肾炎，它一般有的病情比较长，迁延不愈，反反复复，所以像这些一般来说预后是不好的。但是它要分类型，因为单纯性血尿或者隐性蛋白量不大的情况下，它的预后相对来说还是比较好的。但是像重的就是大量蛋白尿的这种肾功进展比较快的，很快进入尿毒症的话，这种情况它的预后不好，所以就是说一个要看急慢性，一个要看病情的情况来看预后的情况。
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