小儿肾病科最新回答
李芸
主任医师
回答了该问题
在日常生活中很多人会因为各种原因，比如工作繁忙、厕所不就近等经常憋尿，憋尿其实并不会导致肾小球肾炎的发生。虽然憋尿与肾小球肾炎之间没有联系，但长期憋尿也会给身体健康带来不良的影响。尤其是女性患者经常憋尿，由于尿液在膀胱中潴留时间过长，特别容易导致细菌增生、繁殖，出现急性膀胱炎。严重的还会导致细菌逆行到达肾盂，引起急性肾盂肾炎的发作，患者会表现尿频、排尿次数增多、排尿灼热感及疼痛感，还会出现腰痛、发热。所以为了预防尿路感染的发生，要提倡患者要勤排尿、不憋尿、要多饮水。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
小儿遗尿一般不建议服用六味地黄丸。因为六味地黄丸的功效主要是治疗肾阴虚所致的一系列症状。而小儿遗尿主要原因是遗传因素、不良的生活习惯、膀胱功能减弱或者某些疾病所致，其中很少是因为肾阴虚造成的，所以小儿遗尿不建议服用六味地黄丸进行治疗。家长可以带宝宝去医院就诊，明确患儿具体情况后，由专业的医生给予对症的用药。然后家长遵医嘱按时服药，切记不要盲目给宝宝购药，以免用药不对症或者药物副作用过大等，给宝宝带来不必要的损伤，对正常的生长发育不利。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
肾小球肾炎分为急性的和慢性的这两大类。其中，急性肾小球肾炎是可以治好的，因为这是一个自限性的疾病，经过对症治疗以后，患者是可以自愈的。而慢性肾小球肾炎则不能治好，这是一个慢性进展性的疾病，需要长期口服一些保护肾脏，减少尿蛋白的药物进行治疗，来预防疾病的恶化，首选用药是acei或者arb这一类的药物。在治疗期间也需要定期的随诊复查，监测病情变化。饮食方面注意低盐、低脂、优质低蛋白这个原则。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
先天性肾病综合征主要有3种类型:1.芬兰型。该病属于常染色体隐性遗传性疾病，芬兰人群中最常见，临床症状典型易鉴别，治疗上主要是给予充分的支持治疗，但是通常在3～8岁之间进展为终末期肾衰竭，唯一有效的治疗方式是肾移植。2.Denys-Drash综合征。肾功能不全的症状多在出生后或几个月内发生，特征性的改变为系膜区硬化，肾移植是唯一有效的治疗手段。3.先天性肾病综合征。该病属于常染色体隐性遗传的激素抵抗型，多在3个月到5岁时出现肾病综合征，激素治疗无效后，迅速进展到尿毒症期，肾移植也是目前唯一有效的治疗手段。
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马保海
副主任医师
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先天性肾病综合征是由一组疾病构成，主要的临床特点是出生后三个月内就出现符合肾病综合征大量蛋白尿，低蛋白血症，严重水肿，高脂血症的临床表现。肾病综合征发生时间和严重程度，在不同的疾病间差异很大。胎儿出现先天性肾病综合征是由于基因突变，子宫内感染，母亲有相关疾病等因素所导致的。典型的临床表现为大量蛋白尿，水肿，低蛋白血症和高胆固醇血症，约一半的患儿甚至在出生时或者出生一周内就出现明显水肿，至三个月时已有全部肾病表现和腹水，患儿血压正常，有特殊面容，鼻梁塌陷，但不伴有明显畸形。病理类型有以下几种，微小病变是最多见的一种，另外还有系膜增生性肾炎，局灶节段性肾小球硬化，膜增殖性肾炎，膜性肾病，IgA肾病。
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马保海
副主任医师
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小儿急进性肾小球肾炎多是由于链球菌感染，一般多在链球菌感染之后两周出现肾脏的表现，主要表现为肾炎综合征，如血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿。急性期常有全身不适、乏力、食欲不振、发热、头痛、呕吐、腹痛及鼻出血等。水肿一般先累及眼睑及颜面部，呈非凹陷性。早期链球菌感染呼吸道可表现为咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、发热、扁桃体肿大等。本病治疗以抗感染、利尿、降压等治疗为主，积极治疗要一次彻底治疗痊愈。中药辅助治疗有一定的效果，如茜草、茯苓、地干皮等，恢复期可用知柏地黄丸等，遵医嘱加减服用。
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马保海
副主任医师
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单纯肾异位并发症单纯肾异位常见的并发症常常会出现肾脏旋转不良，肾旋转异常本身不产生特异性症状，但是过多的纤维组织包绕肾盂、肾盂输尿管连接部和上段输尿管以及附加的血管压迫可以引起梗阻，而出现肾积水的症状或者间歇性肾绞痛，就会并发出现血尿、感染和结石，同时也会并发出现有尿道下裂,也会出现有心血管畸形的情况。
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卢成瑜
主任医师
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局灶坏死性肾小球肾炎是肾小球毛细血管出现了局限性的硬化，而且没有明显的细胞增生的肾小球肾炎。一旦出现局灶坏死性肾小球肾炎就需要在医生的指导下使用糖皮质激素进行治疗，糖皮质激素的治疗效果不太好，就需要联合免疫抑制剂，这样就能够改善病人的症状。使用药物治疗的过程中，尽量不要自行停药或者加减药物，这样可能会使病情加重。
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李芸
主任医师
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治疗措施是制止尿液反流，通过手术纠正膀胱输尿管反流的机制，同时控制尿路感染和高血压。膀胱反流的病人，因为不能够排出浓缩尿，所以很容易脱水，平时主要是要多饮水，降低肾髓质的高渗状态，有利于控制感染。内科治疗效果欠佳，一般考虑外科手术治疗。反复发作的感染，抗生素治疗效果不佳，或者是严重的膀胱输尿管反流的情况，是需要手术治疗的。并发症是高血压控制不好，最后慢慢进入后期肾功能不全，进入尿毒症期。
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李芸
主任医师
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反流性肾病主要的症状就是反复发作的尿路感染，有尿蛋白、血压升高、夜尿增多、多尿等。在诊断反流性肾病时，需要做一些相关的检查，比如排尿期膀胱尿路造影，是膀胱输尿管反流的检测及分级的金标准。1.放射性核素是一种简单、实用诊断膀胱输尿管反流的方法，特别适合于儿童膀胱输尿管反流的检查。2.静脉肾盂造影为传统的反流性肾病的诊断方法，可以显示肾脏的轮廓、长度、皮质厚度。3.超声波检测膀胱输尿管反流是一种比较新的方法，安全可靠，有较好的特异性。4.膀胱镜检查可以观察输尿管开口的位置、形态及活动度。5.还可以进行CT以及磁共振的检查。
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李芸
主任医师
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建议肾小球肾炎的患者做尿常规检查、超声检查、肾脏活检检查等项目进行确诊。1.尿常规:尿常规主要是对尿液进行检测，可以判断是否存在血尿、尿蛋白等现象，对于疾病的治疗有一定的帮助作用。2.超声检查:超声检查主要是利用相关的仪器对肾脏组织进行检查，能够判断肾小球肾炎的严重程度以及肾脏的体积大小。3.肾脏活检检查:通过肾脏活检检查，能够更加准确地得知肾小球肾炎的病理原因，有助于医护人员制定治疗方案。
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马保海
副主任医师
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小儿急进型肾小球肾炎一般多见于生长儿童，男孩多于女孩，主要表现为体温升高、容易疲劳、手脚关节痛、肌肉痛、吐酸水、想吐、胃口变差、面色苍白、精神不好、表情淡漠、肚子痛等，可以通过肾脏超声检查、尿常规、肾功能等来诊断。治疗本病的药物有肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等，也可以用中药川芎静脉滴注，患儿饮食应以低蛋白为主，多吃新鲜水果和蔬菜，补充体内维生素，注意休息，避免劳累，在治疗期间应定期去医院复查，了解病情发展。
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卢成瑜
主任医师
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实验室检查:血补体，血浆蛋白电泳，抗核抗体，血小板计数，尿素氨，肝酐均正常患者临床上可有血尿，尿红细胞位相显微镜检查为大小不一，呈多种形态的肾小球源性红细胞，约1/3患者有红细胞管型。但一般无明显蛋白尿及肾病综合征改变。其它辅助检查:肾活检组织检查:1.光镜检查通常无异常发现，光镜下肾小球一般正常，肾小管内存在红细胞管型。2.免疫荧光检查免疫球蛋白和补体在本病患者肾小球通常为阴性，也有报道小量IgG、IgM、IgA和C3沿肾小球基底膜沉积。3.超微结构主要超微结构特点是肾小球基底膜变薄。在有些家族中个别成年患者肾小球基底膜厚度正常，而家族的其他成员肾小球基底膜变薄。在一些表现为家族性良性血尿的家族，肾小球基底膜是正常的。
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谢江强
副主任医师
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小儿肾小球肾炎可以通过抗感染的药物和激素类药物进行治疗，具体分析如下:1.抗感染药物。在医生的指导下可以服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素的药物起到消炎、抗感染的作用，从而缓解小儿肾小球肾炎的情况。2.激素类药物。可以在医生的指导下使用醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等激素类药物，减轻尿蛋白尿的情况，缓解小儿肾小球肾炎的症状。
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卢成瑜
主任医师
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小儿肾结核的症状如下:1.患者表现有无痛性的血尿，出现一侧或者双侧腰部酸痛不适，当病变蔓延至膀胱的时候，就会出现明显的尿频，排尿次数明显增多，有尿急、尿痛等膀胱刺激症状。2.患者还会表现有低热，体温多在37.5~38℃左右，夜间睡觉汗多，白天不想吃东西、没有胃口、体重下降、消瘦、全身乏力、容易疲劳、生长发育迟缓等。小儿肾结核的发生，是由结核杆菌引起的肾脏感染，原发的结核病灶多在肺部，要注意与肾盂肾炎、肾结石等肾脏疾病区别。
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