小儿肾病科最新回答
李芸
主任医师
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肾小球肾炎有部分患者会发展成为尿毒症。肾小球肾炎分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎起病虽然很急，但持续时间比较短，一般在3个月之内就会完全恢复。比较重的患者，会出现肾损伤，但是都是急性肾衰竭。有的患者即便是经过透析之后，肾功能也能迅速恢复。所以，急性肾炎基本上是能够痊愈的，不会发展为尿毒症。慢性肾炎就分很多情况了，如果表现为单纯的蛋白尿或者单纯的血尿患者，这类患者肾脏预后相对比较好。有1/3患者都不会发展成为尿毒症。但是如果患者表现为蛋白尿或者血尿，有血压升高的患者，这类患者如果没有寻找病因，没有经过积极治疗，病情会逐渐进展，有的患者会最终发展为尿毒症。所以，急性肾小球肾炎不会发展为尿毒症，慢性肾小球肾炎没有经过积极治疗的患者，可能会发展为尿毒症。
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马保海
副主任医师
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肾小球肾炎如果是一直服用药物，那就暂时不能怀孕，需要等病情完全控制以后停药了才能够怀孕，肾小球肾炎会出现眼睑浮肿高血压，严重时会引起肾功能不全，所以对身体是有一定影响的，一般建议使用中医中药治疗比较好一些，如果疾病控制停药了就可以怀孕。
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谢江强
副主任医师
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首先对于肾小球肾炎的病人，在临床上往往表现为血尿、蛋白尿，因此担心会不会丢血，在低蛋白血症的情况下，吃大量的补品会对疾病产生益处。首先对于肾小球肾炎引起的血尿，在临床过程中实际上很少导致贫血，因此可以放心，不需要进行相应的补血的补品的进食。对于在肾小球肾炎的少部分病人，可以导致大量蛋白尿，引起肾病综合征，引起低白蛋白血症。对于这部分病人，有些患者特别关心需不需要吃补品，能够改善低蛋白血症。实际上对于肾小球肾炎的治疗整体把控，首先是对于这病因的诊治，药物的使用就是减少蛋白尿。在这过程中，随着蛋白尿的减少，白蛋白合成逐步恢复，因此在临床过程中只要进食一定的优质蛋白就可以了，没必要进行额外的补品的进食。
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李芸
主任医师
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如果得了肾小球肾炎，第一步，要区分急性还是慢性的，同时还要辨明是原发性肾小球肾炎还是继发性肾小球肾炎。因为病因不同，治疗是不一样的。继发性肾小球肾炎要治疗原发病。原发性肾小球肾炎治疗的时候，包括平时注意休息、不要劳累，同时控制血压达标，在130/80mmHg左右。如果出现水肿，可以限制钠和水的摄入，也就是食盐的摄入，水肿严重的可以应用利尿剂。根据肾小球肾炎的情况，必要的时候应该做肾穿刺活检，再根据病理类型决定是不是应用激素和免疫抑制剂。同时，用中医中药治疗，可以取得较好的疗效。
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马保海
副主任医师
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糖尿病可以继发肾小球肾炎。继发性的肾小球肾炎是一种由肾小球病变引起的肾病，特点就是伴发于全身性疾病之后的肾脏损害，比如常见的就有糖尿病。糖尿病分一型和二型糖尿病，两型糖尿病都可以并发肾炎，表现都可以是蛋白尿、水肿，甚至可以有肾功能衰竭的症状。治疗上首先还要治疗原发病，使血糖保持一个稳定的水平。其次就是减少蛋白尿的产生，降低蛋白尿，可以用一些药物。如果合并了大量的蛋白尿，还可以在医生指导的治疗下进行肾穿，来鉴别一下是糖尿病的肾小球病变，还是合并了慢性肾小球肾炎。治疗方式是略有不同的，这个时候需要肾穿作为金指标。还有一些糖尿病肾病的患者，到糖尿病肾病后期的时候，出现一些比较高的血管并发症，除了肾病以外，还会有一些眼底末梢循环的病变。这个时候也要积极的治疗，这个也是对肾功能加重的一个危险因素。
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谢江强
副主任医师
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慢性肾小球肾炎临床上的一个非常常见的疾病。也是一个难治病，因为慢性肾小球肾炎属于一种免疫性疾病，免疫性疾病的特点就是反复发作。临床上西医治疗慢性肾小球肾炎，一般常用的就是激素，或者是免疫抑制剂，这类药一般都是治标，吃了以后会好，但是停药以后会复发。中医的治疗，慢性肾小球肾炎方面有非常好的疗效。因为治本。中医的长处主要是能够调整脏腑阴阳的平衡，调整免疫功能的紊乱，调整整体的人体内环境的失调。所以中医中药在治疗这些慢性的免疫性的疾病有非常好的效果。慢性肾小球肾炎，中医认为是一种本虚标实之症。本虚一般，常见的就是肺脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚，或者阴阳两虚。标实主要表现为痰浊、瘀血、湿热，包括外感风寒、外感风热等等。所以临床治疗的时候，必须结合脏腑，阴阳的虚实，结合标实的特点，综合起来治疗，这样效果才能好。
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谢江强
副主任医师
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肾小球肾炎严重程度是因人而异的,病情严重程度是需要结合临床表现、化验结果以及肾穿刺的病理结果,进行综合评估的。如果是轻度的肾小球肾炎,若患者尿中出现仅有的红细胞,或者合并很少量的蛋白尿,肾功能正常,部分患者服用血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等降压药,就可以长期保持稳定,保持肾功能不出现恶化,这一类的患者预后较好。而重度的肾小球肾炎,若患者出现大量的蛋白尿合并高血压、全身高度水肿,短期内出现肾功能恶化,就需要及时的就诊,否则易引起肾功能迅速恶化,这类患者肾脏预后不好。肾小球肾炎严重程度不可一概而论,需于门诊定期复查监测。
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李芸
主任医师
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肾小球肾炎是临床常见的肾脏疾病，主要表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿，甚至伴有肾功能的受损。按病因可以分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎。原发性肾小球肾炎是临床常见的，治疗主要是应用激素和免疫抑制剂，但是激素和免疫抑制剂副作用较大。祖国医学认为慢性肾小球肾炎属于中医的慢肾风、水肿、腰痛等疾病范畴。通过中医辨证论治，要辨证在单脏器还是多脏腑，比方在脾、肾还是肺，辨证以后给予中药治疗。治疗后效果很好，一是可以起到治疗的作用。第二，可以减轻激素和免疫抑制剂的副作用，在临床上取得了一定的疗效。
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谢江强
副主任医师
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肾小球肾炎恢复期的主要事项有，每天要适当的饮水，不要憋尿，以免引起肾脏部位出现不适，加重肾脏的负担。每天要坚持适当的体育锻炼，控制体重、增强抵抗力、避免感冒，以免感冒诱发肾小球肾炎的复发或者加重。当身体有炎症反应时，需要及时的服用抗生素进行治疗，以免炎症诱发肾炎。肾小球肾炎的恢复期，应避免乱用药物，尤其是有一些肾毒性的药物，比如氨基糖苷类的抗生素，以免影响肾功能的恢复。肾小球肾炎在恢复的过程当中，应该避免重体力的活动和精神疲劳，以免劳累诱发疾病的复发或者加重。
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马保海
副主任医师
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肾小球肾炎需不需要吃激素，可能要根据几个方面去考虑。第一，24小时尿蛋白定量，一般可能分为大于1克，甚至大于3克。如果24小时尿蛋白定量如果大于1克，可能会考虑使用激素治疗。第二，尿蛋白定量不是很大，但是肾活检穿刺的结果是增殖比较活跃的，增生细胞比较多，也会使用激素治疗。并不是所有的肾小球肾炎都会使用激素治疗，只是在某种有适应症的情况下会考虑。因为激素的不良反应较多，应用要比较谨慎。
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李芸
主任医师
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腿肿可以有很多种原因引起，肾小球肾炎只是其中的一种。肾小球肾炎的患者如果出现了大量的蛋白尿、低蛋白血症，水钠潴留，可以出现双下肢的这种可凹性的浮肿。除了肾小球肾炎引起的腿肿，如果患者有下肢的静脉血栓，也可以引起下肢的水肿，可能是单侧的肢体水肿。还有就是肾功能不全的患者也可以有水肿。还有心功能不全的患者，因为血液回流心脏受阻，也可以出现下肢的浮肿。还有就是内分泌疾病的患者，如果患者有甲状腺功能的减退，也可以出现粘液性的水肿，这种水肿通常不是可凹性的水肿。所以如果患者出现了下肢的水肿，应该到医院去化验血、尿，明确到底是哪种原因引起的水肿。
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马保海
副主任医师
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肾小球肾炎的药物治疗中很多都使用了激素。是不是所有的肾小球肾炎的病人都使用激素，答案是否定的。在临床过程中，对于肾小球疾病的治疗往往取决于几个方面。第一个，就是肾脏的病理类型。第二个，对于病因的探究有不同的病因。第三个，往往对于蛋白尿量的滴定，最后就是肾功能的一个评估。因此，在临床过程中除了激素以外，对于蛋白尿不多的病人、肾功能比较平稳的病人并不使用激素。而对于蛋白尿非常多、病理类型非常重、伴有肾功能不好的病人，可能会加用激素。对于一些特殊的病人，对于激素有相关的临床禁忌的时候，这类病人也不能用激素，也需要使用其他的免疫制剂进行替代。因此不是所有的肾小球肾炎的疾病都会使用激素。
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谢江强
副主任医师
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肾小球肾炎部分患者能够自己慢慢好，但是绝大多数患者不能自己慢慢好。哪些患者能够自己慢慢好，主要是针对急性肾小球肾炎。这类患者没有特殊情况，或者没有特殊并发症的情况下，自己会慢慢变好。但是最好监测患者有没有合并恶性高血压、明显的水钠潴留、电解质紊乱。但是绝大多数患者是慢性肾小球肾炎，这类患者不能自己慢慢缓解，一般要经过治疗，治疗的时间也非常长。如果只是单纯性的血尿患者，不能自己慢慢好，只不过单纯血尿不用特殊处理，密切随访血尿、肾功能。如果血尿和肾功能都没有特别的改变，不需要给予特殊治疗。但是如果患者有蛋白尿或者肾脏功能的损害，这类患者需要积极治疗。慢性肾炎不能自发缓解，是长期用药或者随访的过程。所以，急性肾炎能够自己慢慢变好，慢性肾炎不能慢慢变好的。
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卢成瑜
主任医师
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主要是肾小球过滤膜的损伤引起的肾病，要积极配合医生的治疗方案，平时病人会有全身没劲，头疼，浮肿，贫血，食欲减退的症状，平时可以多吃一些菌类，还要注意休息，低盐，低脂清淡饮食，多吃些新鲜的蔬菜水果，适当运动锻炼可以增加免疫力，放松心情，不要太过紧张。通过抗生素药物消除感染造基本就可以痊愈，慢性肾小球肾炎要注意控制尿蛋白和血压，在治疗的时候不要使用糖皮质激素和细胞产生毒性的药物。注意多休息，养成良好的饮食习惯。
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卢成瑜
主任医师
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肾小球肾炎引起四肢浮肿，需要注意检查肾功能，肾小球肾炎可以导致肾功能衰竭，注意低盐饮食检查有没有高血压。对于肾小球肾炎必须要确定是急性肾小球肾炎还是慢性肾小球肾炎，如果是慢性肾小球肾炎最容易导致肾功能衰竭，建议还是及时的看心内科医生，必要的情况下需要进行透析治疗。平时在饮食上要注意控制钠盐的摄入，适当的补充优质蛋白。
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