小儿肾病科最新回答
谢江强
副主任医师
回答了该问题
肾小球肾炎是表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压或伴有肾功能进展的一类肾小球疾病。临床过程中很少伴有拉肚子临床表现，当然在肾小球肾炎的患者过程中，有部分病人由于大量蛋白尿，导致了低蛋白血症，或者是由于临床的其他的病因，导致免疫力低下，这部分病人是由于相关的免疫力低下，或者是易感的感染因素，可以导致临床拉肚子症状。对于拉肚子，往往很重要的病因就是胃肠道的炎症，胃肠道炎症除了导致胃肠道的损伤之外，也可以引起体内的免疫反应，进而对肾小球进行损伤，从而可以表现为肾小球肾炎。因此，肾小球肾炎往往可以一部分病人导致拉肚子，而拉肚子的病人往往反过来可以诱发肾小球肾炎。
分享
回答1
李芸
主任医师
回答了该问题
肾小球肾炎如果下肢浮肿得严重，可以适当的服用利尿剂进行治疗。常用的药物有氢氯噻嗪片、呋塞米片和螺内酯片，还可以喝冬瓜皮煮水，或者竹叶煮水等，这些都有利尿的功效。其次夜里睡眠时，建议将脚适当的抬高，以促进下肢的静脉血液回流，从而减轻下肢浮肿的症状。下肢出现浮肿除了对症处理之外，还需要针对病因进行治疗。急性肾小球肾炎引起的下肢水肿，抗感染治疗和对症支持治疗，以及营养治疗效果比较理想。慢性肾小球肾炎引起的水肿，往往症状比较轻，主要以对症治疗为主。
分享
回答1
李芸
主任医师
回答了该问题
肾小球肾炎分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎。不管是原发性肾小球肾炎，还是继发性肾小球肾炎，只要及时、规范、有效的治疗，多数都是可以得到控制的。肾小球肾炎还可以分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎主要是由链球菌感染引起的，其治疗主要是以抗感染治疗和对症支持治疗、营养治疗等为主。大多数患者在数周到数月时间内，都能够得到完全的康复。而慢性肾小球肾炎治疗起来相对会比较慢，但是及时、规范、有效的治疗，也能够使病情得到有效的控制。
分享
回答1
谢江强
副主任医师
回答了该问题
单纯的肾小球肾炎，通常是不需要手术治疗的。肾小球肾炎是肾小球的病变，而且是两个肾脏，所有肾小球的弥漫性病变，所以没法通过手术治疗来解决问题。肾小球肾炎也有很多种的病理类型，所以肾小球肾炎建议患者进行肾穿刺的病理检查，来明确肾小球肾炎的病理类型，来指导治疗。肾穿刺只是有创伤的检查，应该还不算是手术。通常用细针从后背穿刺取一点肾组织，到显微镜下观察肾小球病变的情况，看看肾小球是哪一种肾病的病理类型，决定下一步的治疗是用什么方法治疗肾小球肾炎。有些肾小球肾炎需要应用激素和免疫抑制剂治疗。需要用哪种药物治疗?还有疗程是多少?是需要确定了肾脏的病理类型以后，才能知道进一步的治疗方法。
分享
回答1
李芸
主任医师
回答了该问题
肾小球肾炎患者一般可以吃头孢。很多肾小球肾炎患者觉得吃药可能让肾炎会加重，实际上这是个误区。患者一旦感冒，要让感冒尽快的好，因为每一次感冒，可能都会使肾小球肾炎加重、反复。如果感冒是细菌感染引起，很适合吃抗生素，抗生素其中就包括了头孢。所以，肾小球肾炎对于头孢是没有什么禁忌的。肾小球肾炎病人往往肾功能都是正常的，所以这个时候吃各种抗生素可能都是没有问题，头孢类、喹诺酮类、阿奇霉素都是可以吃的。
分享
回答1
谢江强
副主任医师
回答了该问题
多数的肾小球肾炎是会影响血压的。肾小球肾炎主要是肾脏的肾小球病变，肾小球主要是过滤血液，把毒素和水通过尿液排出体外。正常情况下，会把血红蛋白、红细胞，还有蛋白质这些有用的物质，留在血液这一侧。如果肾小球有病变的时候，膜的孔径增大，可能就会把血液里的红细胞、蛋白漏出去，形成血尿、蛋白尿。如果肾小球的病变比较轻，可能只是有轻微的血尿，没有明显的蛋白尿，可能不会影响血压。如果肾小球的病变比较重，除了血尿，可能还会有蛋白尿，甚至于大量的蛋白尿，引起低蛋白血症、水钠潴留，就会引起高血压。肾小球的病变，如果进一步加重，影响了肾小球排毒、排水的功能，也会出现水钠潴留，引起高血压。
分享
回答1
谢江强
副主任医师
回答了该问题
大家在临床中，对于肾小球疾病，肾小球肾炎的临床诊断，病因往往考虑原发性、继发性，还有遗传性。原发性往往是跟感染相关，病因不是很明确。对于继发性，病因往往包括药物相关、感染相关、自身免疫相关，还有代谢相关等等。原发性包括继发型的肾小球肾炎，绝大多数并不遗传。当然，在这部分疾病中，部分疾病可能对于易感性是存在的，但往往不考虑是遗传相关。而在于其他类的遗传性肾小球肾炎，包括Alport综合征，包括薄基底膜肾病，这类疾病往往是考虑跟基因相关，是遗传的。在临床中，往往表现为血尿、蛋白尿，还伴有可能其他的脏器损伤，包括听力、眼睛的异常。
分享
回答1
卢成瑜
主任医师
回答了该问题
肾小球肾炎大多数都不会引起腰痛，只有IgA肾病(可能会出现腰痛)。IgA肾病是一种特殊类型的肾炎，在链球菌感染之后或是感冒之后，3天之内患者有可能会出现肉眼血尿，会出现腰痛。这类腰痛没有特殊处理，就是对症处理，休息一下就行，最好不要乱用止痛药，所有的止痛药基本上对肾脏都有副作用。肾小球肾炎主要表现是水肿，有可能是眼睑浮肿、血尿、蛋白尿，这都是最常见的表现。以腰痛起病的肾炎非常少，腰痛一定要考虑是不是有其他问题。比如肾脏科，主要是急性肾盂肾炎，患者会出现腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛，还有尿路的结石，出现腰痛，还有恶心、呕吐。所以，肾小球肾炎一般不会引起腰痛。只有一种情况，就是IgA肾病可能会出现短暂的腰痛。这个腰痛没有的特殊处理，就是对症处理就行。
分享
回答1
李芸
主任医师
回答了该问题
肾小球肾炎没有得到良好的控制，持续进展会发生慢性肾衰竭，逐渐进展至终末期肾脏病，也就是尿毒症。并不是每个肾小球肾炎的患者都会进入尿毒症，比方急性肾小球肾炎，好多是可以治愈的，个别病人会遗留肾功能损伤，会逐渐发展。急进性肾小球肾炎病情发展比较快，临床发现就已经发生了肾功能衰竭，虽然经过治疗也不能恢复正常，很快进入尿毒症。而慢性肾小球肾炎病程长短不一，跟病理类型、采取的措施，还有是不是注意了加重的因素等都有关系。所以，肾小球肾炎可以进展成尿毒症，但不是每个肾小球肾炎都会发展成尿毒症。
分享
回答1
卢成瑜
主任医师
回答了该问题
肾小球肾炎对生育是有一定影响的。尤其是重症肾小球肾炎，在病情还未控制平稳的情况下，是不建议怀孕、生育的。肾小球肾炎主要表现为水肿、高血压、蛋白尿及肾功能异常或者肾功能不全等。如果本身病情还没稳定的情况下怀孕，可能会加重病情，导致肾小球肾炎病情进一步恶化。另外，如果肾小球肾炎合并严重低蛋白血症的情况下，怀孕还容易导致胎儿营养不良、发育受限。综上所述，肾小球肾炎对生育是有影响的，在打算怀孕前需要把病情控制稳定后再怀孕。
分享
回答1
李芸
主任医师
回答了该问题
肾小球肾炎可能会变成尿毒症，但并非所有的肾小球肾炎都会发展到尿毒症。尿毒症是肾功能已经走到衰竭的表现，而肾小球肾炎有急、慢性之分，且同样为慢性肾小球肾炎，依然存在多种不同的病理类型。不同的病理类型、不同的临床阶段，预后都有所不同。如果是慢性肾小球肾炎，且病理类型较差，在不积极治疗的情况下，肾脏功能则会逐渐恶化，最终走向尿毒症。但是，如果病理类型较好，且积极通过食物、药物控制病情，则也有可能不会发展到尿毒症。
分享
回答1
卢成瑜
主任医师
回答了该问题
小儿急性肾功能衰竭会影响正常的寿命。到了肾功能衰竭期，如果四周以内没有完全纠正，很可能会转变为慢性肾脏病，出现肾性骨病、肾性贫血、蛋白质代谢紊乱等一系列并发症，严重影响患儿的存活寿命。所以，平时一定要积极的接受相关的治疗，积极治疗原发病，必要的时候行血液透析治疗，纠正肾功能不全，定期复查尿常规、肾功能、肾小球滤过率、电解质、微量元素、血红蛋白等指标，延缓肾衰进展，注意休息，避免劳累、感染，定期复查。
分享
回答1
马保海
副主任医师
回答了该问题
肾小球肾炎是能够控制住的。肾小球肾炎是由于遗传、感染、免疫、代谢、肿瘤等因素所引起。可出现肉眼血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾功能下降等临床表现的症候群。肾小球肾炎患者经过及时规范的治疗，比如利尿消水肿、控制血压、低盐饮食、抗感染治疗、抗凝治疗、激素及免疫支持治疗等。可以防止及延缓病情发展，避免病情加重，改善临床症状，防止并发症。特别是急性肾小球肾炎经过治疗后，部分患者可达到治愈的目标。
分享
回答1
谢江强
副主任医师
回答了该问题
先天性肾病综合征是指新生儿在出生的时候就有的肾病综合征，但是有些患儿在出生的时候，往往不容易发现有尿蛋白，所以通常把出生3个月内出现的肾病综合征也包括在先天性肾病综合征的范围。一般来说先天性肾病综合征尿蛋白不会出现阴性，这是因为患儿主要的临床表现就是有大量蛋白尿，除此以外还会出现腹水、全身水肿、尿中红细胞增多，但是患者的肾功能几乎是正常的，患者容易出现生长发育停滞以及容易出现感染的并发症。通常先天性肾病综合征确切的发病机制并不清楚，而且大多数患者在出生以后都死于肾衰竭，很少有人活到可以考虑透析和肾移植的年龄，而且关于这个疾病药物治疗无效的。
分享
回答1
李芸
主任医师
回答了该问题
孕13周时胎儿血中甲胎蛋白会达到高峰，因此可以通过检查母体血清中甲胎蛋白浓度等指标，帮助进行产前筛查。当胎儿有蛋白尿排出时，甲胎蛋白也会随尿蛋白进入胎儿羊水中，故产前诊断一般借助于羊水穿刺，可以检测羊水中的甲胎蛋白浓度。先天性神经管发育不全，在羊水中也有甲胎蛋白水平增高的情况，但是这个病胆碱酯酶水通常同时增高，可做进一步的鉴别，这个检查建议在18-20周前做最好。大部分先天性肾病综合征患者有阳性家族史，已经明确先天性肾病综合征，是一种常染色体隐性遗传性疾病，因此孕妇应重视遗传病咨询和产前诊断。
分享
回答1
