小儿肾病科最新回答
马保海
副主任医师
回答了该问题
隐匿性肾小球肾炎患者，不需要进行肾脏穿刺，因为这种疾病不伴有其他异常症状表现，是通过进行尿常规等检查来确诊的，建议患者要定期到医院进行复查，根据症状表现来进行用药治疗，避免盲目使用对身体造成不良影响。
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李芸
主任医师
回答了该问题
单纯异位肾的临床表现和肾脏的位置有很大的关系。发生异位肾是肾脏的位置，出现在异常的解剖位置，临床上异位肾最常见的位置就是盆腔异位，有些患者肾脏还可以位于胸腔。肾脏的位置出现异常，就会导致输尿管的发育和异位的肾脏相适应，患者可以表现为输尿管的过长、过短、扭曲畸形等。但是有些患者可能不会出现输尿管的病变，临床上可以没有表现，输尿管有病变的患者，可以出现泌尿系的感染结石，有些患者可以表现为尿道梗阻。
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卢成瑜
主任医师
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单纯异位肾属于泌尿系的畸形表现，发病的主要原因在于胚胎时期。胚胎发育至第8周时肾脏已经达到了正常的解剖位置，如果在肾脏上升的过程中出现了异常的表现，比如发育异常、供血不足等，就会导致肾脏的发育出现停顿。肾脏本身的发育可以继续进行，但是位置可能会在异常的位置。肾脏的位置异常会导致配套的输尿管系统发生异常，可能出现过长、过短、旋转异常等表现。胸腔的异位肾可以无明显的症状，但盆腔异位肾可以出现输尿管的反流。容易导致泌尿系感染、泌尿系结石等症状。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
反流性肾病的病因是膀胱输尿管反流，反流性肾病是间质性肾病的一种，以肾表面的不规则粗大瘢痕、受累肾盏杵状肥大和扩张变形、受累皮质萎陷退缩、膀胱输尿管反流为特征，以往称为慢性萎缩性肾盂肾炎。病程中常见高血压，反复发作性尿路感染遗尿、多尿、夜尿、高血压、肾功能不全、双肾大小不等或明显缩小等，摄入足够的水分避免便秘，定期排空膀胱，如果尿路感染应该及时的治疗，减少肾疤痕的产生。积极对症处理治疗，生活中注意休息避免劳累，合理饮食加强营养补充维生素微量元素等，及时给予消炎保护肾，按时复查。
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马保海
副主任医师
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肾小球肾炎和肾上腺素分泌过多并没有直接的联系，没有明确的证据表明肾上腺素分泌过多会引起肾小球肾炎。肾小球肾炎是各种因素导致肾小球受到损伤，同时伴随异常炎症性病变所造成的一种肾脏疾病。该疾病的病因暂时还没有完全明确，但是一般考虑是遗传因素、免疫因素、肿瘤因素、感染因素、接触某些有机化学溶剂、一些药物的使用等原因。自身在出现疑似肾小球肾炎症状的时候，建议及时去医院进行诊治。
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马保海
副主任医师
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隐匿型肾小球肾炎患者大部分愈后非常良好，病情能够长期稳定，肾功能一般也能长期维持稳定。所以对于隐匿性肾小球肾炎患者，也不需要给予特殊的预防或者治疗，但应该注意避免加重肾功能损害的危险因素。比如要避免劳累、感染以及使用肾毒性药物，此外要动态监测尿蛋白的情况。如果尿蛋白明显增多，尤其是24尿蛋白定量大于1克的患者，建议可以使用普利类或者沙坦类药物治疗，并且监测血压，必要时也可以行肾穿刺活检，明确病理类型。
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卢成瑜
主任医师
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理论上讲，小儿紫癜性肾炎是可以自愈的，但是大多数自愈后的孩子容易复发。由于皮疹反复复发，尿改变会逐渐加重或突然加重，出现急进性肾炎表现，导致血尿、蛋白尿大量增加，同时伴有肾功能不全或急性肾功能衰竭。所以小儿肾炎应该进行系统性的规律性的治疗，尤其是肾病综合征可以采用原发肾病的治疗方案，进行激素短期的治疗。此外，应该注意肾功能的治疗，如严重的肾功能不全，可以进行透析替代治疗。
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李芸
主任医师
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反流性肾病的病因是膀胱输尿管反流，反流性肾病是间质性肾病的一种，以肾表面的不规则粗大瘢痕、受累肾盏杵状肥大和扩张变形、受累皮质萎陷退缩、膀胱输尿管反流为特征，以往称为慢性萎缩性肾盂肾炎。反流性肾病病程中常见高血压，反复发作性尿路感染遗尿、多尿、夜尿、高血压、肾功能不全、双肾大小不等或明显缩小等，摄入足够的水分避免便秘，定期排空膀胱，如果尿路感染应该及时的治疗，减少肾疤痕的产生。积极对症处理治疗，生活中注意休息避免劳累，合理饮食加强营养补充维生素微量元素等，及时给予消炎保护肾，按时复查。
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马保海
副主任医师
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反流性肾病是间质性肾病的一种，以肾表面的不规则粗大瘢痕、受累肾盏杵状肥大和扩张变形、受累皮质萎陷退缩、膀胱输尿管反流为特征，以往称为慢性萎缩性肾盂肾炎。反流性肾病的病因是输尿管、膀胱反流。膀胱输尿管反流是尿液通过不健全的膀胱输尿管连接处的反流。生理状况下，输尿管最后一段的活瓣机制能防止这种反流。当该机制解剖功能完整性受损，即可导致原发或继发性膀胱输尿管反流，从而引起反流性肾病。及时进行消炎工作，保护肾功能。
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卢成瑜
主任医师
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小儿急性肾小球肾炎的治疗，以对症为主。首先利尿，改变尿量少的症状。利尿还能消肿，常用的方法是口服呋塞米或者是氢氯噻嗪。其次，为了矫正和平衡电解质紊乱，可以同时联合应用保钾的利尿药，如螺内酯。但不能长期使用，可短时间应用三五天或间断应用。还要口服降压药，控制高血压。因为血压升高时易引起抽风、高血压脑病，所以积极控制血压非常重要。
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谢江强
副主任医师
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返流性肾病是一种间质性肾病，肾表面有规则的厚瘢痕，杵肥大，受累肾盏扩张变形，受累皮脂腺萎缩，膀胱输尿管返流。常见表现包括尿频、尿急、尿痛、血尿、尿痛等。尿常规、静脉肾盂造影、排泄性膀胱尿道造影等。它通常被检查。应该注意休息，预防感冒，增加营养，少吃辛辣食物，避免吸烟和饮酒。血液测试显示系统性感染症状，如白细胞增多和细胞核向左移位。Tam-Khost抗体阳性，IgG升高。当发生急性肾功能减退时，氮质血症和血清肌酐水平可能升高，而当浓缩能力降低时，可能发生高钠血症。
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马保海
副主任医师
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慢性反流性肾病(CRF)，以前被称为"慢性萎缩性肾盂肾炎"，是由肾脏表面不规则的厚瘢痕、肾脏肥大和扩张、皮质萎缩和膀胱输尿管反流(VUR)引起的肾脏表面不规则增厚，其特征在于当检测到瘢痕或VUR消失时，VUR可能不清楚。有些病例的特点是反复尿路感染(UTI)。由于疤痕形成的程度，肾损伤可能是有限的。原发性膀胱输尿管返流是最常见的临床表现。这在儿童中更常见。它是先天性膀胱粘膜下输尿管异常，如先天性膀胱粘膜下输尿管过短、膀胱三角肌组织发育不良等。随着儿童的成长，膀胱底部发育良好，大多数反流将消失。
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卢成瑜
主任医师
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小儿肾病综合症。有以下几种并发症:一.感染，肾病患儿极易患各种感染，常见为呼吸道、皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎等。其中尤以上呼吸道感染最多见，呼吸道感染中以病毒感染常见，细菌感染中以肺炎链球菌为主。二、电解质紊乱和低血容量，常见的电解质紊乱，有低钠、低钾和低钙血症，表现为厌食乏力、懒言嗜睡、血压下降，甚至出现休克、抽搐等。三、血栓形成，肾病综合症高凝状态易致各种动静脉血栓形成，以肾静脉血栓形成常见，表现为突发的腰痛，出现血尿或血尿加重，少尿，甚至发生肾衰竭。除肾静脉血栓形成之外，还可以出现下肢深静脉血栓，皮肤突发紫斑并迅速扩大阴囊水肿，呈紫色，顽固性腹腔积液，下肢动脉血栓形成，股动脉血栓形成，还有肺栓塞，脑栓塞等。四、急性肾衰竭，5％的微小病变型肾病可并发急性肾衰竭。五、肾小管功能障碍。
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谢江强
副主任医师
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1.尿变色:尿呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水时，应该立即就诊。2.小便泡沫多。长久不消失说明尿液中排泄的蛋白质较多。3.尿量过多或过少。正常人尿量平均每天1500毫升左右，每天四到八次，如果没有发热、大量出汗、大量饮水等，小便量出现骤减或突然增多，就要到医院检查，检查是否是肾脏病变。4.夜尿。正常人在六十岁以内一般不应该有经常夜尿，如果年轻人夜尿增加，很可能是肾脏功能不良的早期表现。5.水肿。早晨起床后眼皮或脸部水肿，午后消退，劳累后加重，休息后减轻，严重水肿会出现在双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。
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谢江强
副主任医师
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小儿肾病综合症按病因可以分为原发性继发性和先天性三种类型，而原发性肾病综合症约占小儿肾病综合症的90％以上，是儿童常见的肾小球疾病，所以主要叙述一下原发性肾病综合症的病因。目前肾病综合症的病因，发病机制还不明确，可能和感染、中毒，遗传家族和免疫因素有一定的关系。第一是感染，最常见的包括细菌、病毒、真菌感染都可能引起肾病综合症。第二是中毒。比如重金属中毒或者是食物失或者是药物中毒损害了肾功能，也可能导致肾病身综合症。第三可能和一定遗传家族史，有一定的关系。绝大多数同胞患病的几率比较大。第四可能和一些免疫因素有一定的关系。就是类似自身免疫性的疾病，当各种原因造成人体的免疫应答。之后，如果过度反应，损伤了肾脏的基底膜，也会导致肾病综合症。以上就是肾病综合症的病因，所以大家一定要引起足够的重视，谢谢大家的收听，下次再见。
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