急诊科最新回答
方毅
主任医师
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过敏性休克与感染性休克的区别如下：1、病因不同，过敏性休克是由于机体接触了致敏原，从而产生过敏反应，最终导致休克。而感染性休克指的是机体遭受了严重的感染，从而引起的休克。2、处理方法不同，过敏性休克的患者首先要脱离致敏原，给予抗过敏、抗休克的治疗，其中最主要的药物就是激素类药物的使用。而感染性休克的患者治疗的重点是需要进行积极的抗感染治疗，明确致病菌的种类，然后选择敏感的抗生素进行治疗。抗感染治疗的同时，也需要积极地进行休克，进行液体复苏，包括补液以及血管活性药物的使用等等。3、临床表现不同，过敏性休克的患者一般机体是处于湿冷的状态，而感染性休克的患者多有发热的情况。
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黄国栋
主任医师
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安眠药中毒出院以后的注意事项：第一、对于安眠药中毒的病人，要进行宣教，主要是以后如是长期吃安眠药的人，一定要严格按照剂量来服用，第二、家人和朋友监督，防止患者超量误服；第三、安眠药也要在发放和保存及服用过程中，要另外进行特别标示，标示随意拿错，对有自杀倾向安眠药中毒的，要做好思想工作，要让患者放弃轻生的想法，尽量的让患者不再接触安眠药。
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赵家医
主任医师
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首先我们气道开放的问题，通常严重的电击伤，可能他的呼吸会非常微弱，会造成一定的呼吸困难。这个过程，我们应该做的就是，要检查患者的呼吸状态，可以从胸廓的切线面，去观察患者的起伏，应该五到十秒钟是需要的。患者有没有是否有呼吸，在这个观察的过程中，一定要保持，我们上气道的开放状态。另外一患者口腔是否异物，要及时进行清除，来保持我们呼吸通畅，这一点也是非常重要。
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方毅
主任医师
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食物中毒的判断方法是：第一、食物中毒引起的相关临床症状，常见的临床症状有消化系统的症状及神经系统的症状。消化系统症状有恶心、呕吐、腹部疼痛、腹部不适、全身乏力、头痛以及拉肚子，严重的患者会出现脱水、电解质的紊乱以及畏寒、发热等情况。神经系统会出现头晕、头痛、视物不清、浑身乏力等症状。第二、与进食的有毒物质存在相关性，一般都是在进食了相关不洁食物后，一定的时间内发病，与进食食物有相关性。第三、食物中毒后造成的是群发性事件。一般来说，人体对食物中毒具有普遍易感性，进食了这种不洁食物后，有群体性发病的特征。第四、可以结合相关的血液等检查，排除其它引起相关临床症状的病因。
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方毅
主任医师
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食物中毒恢复的快慢和时限，一般是跟食物中毒的严重程度以及有没有合并并发症有关联的。如果是轻度的食物中毒的话，一般经过补液、利尿，然后促进毒素的代谢，然后两到三天之内一般就能够完全恢复正常。而如果要是食物中毒比较严重，出现了严重的并发症，比如说肝肾功能的损害，或者是血液系统损坏，甚至中枢神经系统都已经受影响的话，那恢复起来就比较慢了，具体的时间要根据每一个病人的具体情况来分析。食物中毒恢复的快慢和时限，一般是跟食物中毒的严重程度以及有没有合并并发症有关联的。如果是轻度的食物中毒的话，一般经过补液、利尿，然后促进毒素的代谢，然后两到三天之内一般就能够完全恢复正常。
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杨博
主任医师
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虾和西红柿中毒可以通过催吐、血液净化的方式解毒。吃虾和西红柿中毒就属于食物中毒，如果出现食物中毒的情况，可以通过催吐的方式进行改善，可以将吃进去的食物快速排出体外，减少毒素对于身体产生的影响。如果患者出现中毒情况比较轻，通过催吐的方式就可以得到缓解，但如果患者出现的催吐情况比较严重，就需要做进一步的治疗。如果中毒的情况比较严重，中毒后产生的毒素已经进入血液并逐渐的吸收，就需要通过血液净化的方式进行改善，一般情况下包括血液灌流以及血液透析，可以去除血液中的有毒物质，从而达到解毒的效果。如果患者出现食物中毒的情况，一定要及时进行治疗，避免引发严重的并发症，危及到患者的生命安全，在恢复期间也要戒烟戒酒，增强个人体质。
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赵平
主任医师
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首先我们消化性溃疡内科的治疗无效，而且它引起了腹腔脏器的穿孔、大出血，内镜下治疗也没办法使症状情况得到改善的时候，我们才选择进行手术，但这个手术是比较谨慎的，一般的都是选择毕式1式和毕式2式，毕式1式就是直接溃疡部的切除，跟十二指肠的吻合，毕式2式我们除了切除病灶以外，会把跟空肠进行吻合形成瘘端，但是我们现在主张的一般都是在做内镜下的微创手术，也只作为溃疡局部的切除。
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黄国栋
主任医师
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脑震荡是指头部直接或间接受到外力作用，瞬间出现短暂的意识障碍、逆行性遗忘以及自主神经和脑干功能紊乱的轻度创伤性脑损害。脑震荡形成机制中有多个学说，如：颅内压力学说、脑血管学说、脑脊液冲击学说、剪应力学说、生物化学学说等。其中生物化学学说认为脑震荡后有兴奋性神经递质如谷氨酸盐的水平增高和糖分解代谢增高。这些变化能持续7-10天。因此认为脑震荡一般10天左右才能恢复。
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赵家医
主任医师
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脑震荡不会第二天才发作。一旦出现了脑震荡，患者会很快出现意识混乱、意识丧失的症状。这一症状可持续几分钟到十几分钟，通常不会超过半个小时。待恢复意识后，患者可遗忘受伤时的经过，还会有头晕、头痛、耳鸣、心悸等症状。虽然脑震荡不会第二天才发作，但脑震荡的某些症状可能会在第二天出现。所以如果头部遭受撞击后第二天感到不适，还是建议到医院检查，明确颅内状况，排除出血等情况。一旦出现了异常就建议尽早接受治疗，不要拖延，以免引发严重的后果。脑震荡不会第二天才发作。一旦出现了脑震荡，患者会很快出现意识混乱、意识丧失的症状。这一症状可持续几分钟到十几分钟，通常不会超过半个小时。所以如果头部遭受撞击后第二天感到不适，还是建议到医院检查，明确颅内状况。
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方毅
主任医师
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胰腺的急性炎症，我们叫急性胰腺炎。现在越来越多的观点认为，急性胰腺炎会转变为慢性胰腺炎。根据ct和相关的影像学检查，以及相关的实验室的检查之后，病人的胰腺的组织有萎缩，同时出现了胰腺的管壁的僵硬和部分的胰腺管壁的钙化，甚至有胰腺结石的出现，在这种情况下也就出现了慢性胰腺炎的变化，因此如果说，急性胰腺炎的控制不当，会有可能发生为慢性胰腺炎的。
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杨博
主任医师
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有机磷农药中毒阿托品的使用原则如下：需要早期、足量、联合、重复、持续或者是快速的让患者用上阿托品，然后注意观察他瞳孔是不是散大的，还要看他的皮肤是不是多汗的。阿托品化就是皮肤上是少汗的，而且听诊肺部的啰音是减少的，这样才能够达到一个阿托品化。目前我们有一个替代阿托品的是长托宁，这种药相对来给药就比较简单一些，可以一天两次的给药，这样也是可以保证他的阿托品化。
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赵家医
主任医师
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预防消化性溃疡出血的复发的话，我们首先要从包括我们的饮食习惯的改变，调节良好的均衡饮食，清淡的，不要吃一些有刺激性的，包括带棱角的一些食物，过于寒凉的食物，我们要坚持锻炼，增强我们的身体素质，一个是改善；还有我们的精神状态也是非常重要的，精神状态现在的研究发现脑，肠，包括脑和胃的一些激素的一些分泌会引起溃疡的发生，还有是我们预防，注意个人的卫生，包括手卫生一些接触性的感染等等，可以减少幽门螺杆菌的感染，幽门螺杆菌是我们一个主要的致病因素，就是我们对去除诱因治疗病因的基础上来预防溃疡的发生。
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杨博
主任医师
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轻症患者多可自行缓解，无需特殊治疗。症状明显者，可给予对症处理，如镇静剂对腹痛有效，抗菌药物对腹泻，特别是伴有肠道菌群紊乱者有效。如回盲瓣有严重的解剖异常，或症状严重，内科治疗无效，并发肠狭窄、肠梗阻、直肠大量出血，或与急、慢性阑尾炎不易鉴别时，可考虑手术治疗。对脱垂的回肠粘膜，可能盲肠切开进行复位。对局限于回盲瓣的良性小瘤，亦可经纤维结肠镜高频电摘除。
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黄国栋
主任医师
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高原的特点是空气稀薄，大气压低、氧分压低。海平面地方温度0℃时，大气压为101.2kpa760mmHg，大气氧分压为21.2kpa159mmHg，正常人肺泡气氧分压为14kpa105mmHg，动脉血氧分压paO2为13.3kpa100mmHg。海拔增加至3000m时，大气压降至77.3kpa526mmHg，大气氧分压为14.7kpa110mmHg，肺泡氧分压为8.26kpa62mmHg，paO2和动脉血氧饱和度明显下降，人体产生缺氧现象。
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赵平
主任医师
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最佳时间段一般在8小时以内，最好是一两小时内马上开始，因为组织会坏死，时间长了以后坏死了，接上也无效。一般新鲜的损伤尽量争取在8小时以内解决，越快越好，超出这个时间段以后，患者如果强烈要求试一试，医生必须要跟患者交代清楚，可以试一试，但是失败率很高，患者接受的情况下可以进行手术。如果超出这时间段，有时候也可以试一试，那就要做更彻底的消毒清创，还有用药各方面更要慎重了，时间太长以后，断下的手指已经脱离血运8小时，可能处于变性坏死阶段，所以时间也是很重要的。
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