急诊科最新回答
张伟
主任医师
回答了该问题
脑卒中又称中风，是指各种原因所导致的脑血供的异常，所产生的神经功能的缺损引起的临床症状。脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中，出血性卒中又包括脑出血和蛛网膜下腔出血。如果脑卒中没有得到及时的救治，就会导致严重的神经功能缺损，表现为瘫痪甚至死亡。
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杨博
主任医师
回答了该问题
脑震荡而言，并不存在什么不能吃的水果。水果作为日常生活当中一个非常常见的进食形式，都是很好的。而且脑震荡一般而言也并不会存在患者昏迷、吞咽呛咳等一些异常情况发生，所以，只要是当地当季的水果都是很好的。而且对于一些食物的选择，可以采取榨汁机打成汁、泥的方式，更有利于患者的进食和吸收，所以并不存在不能吃的水果。像平常日橘子、桃子、苹果、梨、西瓜等等，这些都是非常好的水果，只要患者大小便没有特殊的问题，都是可以吃的。
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赵家医
主任医师
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脑震荡是最轻微的脑损伤，往往是轻微的暴力作用于头部，引起一过性的脑功能的障碍，脑震荡的病人往往他那个在解剖上没有什么异常，CT检查也没颅内出血和脑挫裂伤，往往我们诊断脑震荡是看他的症状，第一个是受伤以后有短暂的意识丧失，也可以是昏迷也可以是意识恍惚，但持续时间都不超过半小时，这类病人出现了逆行性的遗忘，往往伴有头疼，恶心，呕吐，乏力，失眠，注意力和记忆力的下降，严重点的可以出现，心快抑郁等心理方面的一些问题，所以说只要出现了这类症状而CT检查又没有颅内出血，或者是脑挫裂伤，也没有梗塞，我们根据这些症状，我们诊断他是脑震荡。
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杨博
主任医师
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脑卒中患者要检查心脏的原因是，因为心房纤颤、瓣膜性心脏病、冠心病、充血性心力衰竭，扩张性心肌病，先天性心脏病均为脑血管疾病的危险因素，尤以心房纤颤最为重要;心房纤颤因为心房在无秩序的颤动的情况下会引起附壁血栓，附壁血栓会随着血流然后通过动脉系统而到达脑部，引起一栓塞性脑血管病出现偏瘫，甚至最严重的偏瘫失语，危及生命;先天性心脏病引起的脑血管疾病，在临床上也见到过年轻人因为卵圆孔未闭而出现了栓塞性脑卒中，所以说入院的时候一定要进行常规的心脏检查，这样才能够检查出来病因为患者的脑血管情况做出准确的判断;冠心病患者常常合并脑血管病的异常，在临床上经常心脑同治，冠状动脉粥样硬化血管彩超的时候，比如说颈动脉彩超，椎动脉彩超，常常会发现患者的颈部血管会出现斑块，随着血流的不稳定或者是血压的升高，会脱落，随着血液系统上升到脑部，从而引起栓塞性脑疾病或者是脑血栓形成性脑卒中。
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杨博
主任医师
回答了该问题
肝衰竭如果出现了头晕，呕吐的症状，肯定是一个病情加重的信号。那么肝衰竭为什么会出现头晕呕吐。头晕的原因，有这么几方面:一个方面是肝功能的进一步恶化，这个时候肝脏产生白蛋白的能力进一步减退，患者处于低蛋白血症，这个时候有可能出现脑水肿，脑水肿就有可能出现头晕。那么，另外一个导致头晕的原因可能是肝性脑病，因为肝脏进一步丧失了处理毒物的作用，这个时候血氨的蓄积有可能会导致出现神经系统的症状，也包括头晕的症状。那么呕吐是由于肝脏功能减退以后，出现的低白蛋白，同时也会导致肠管水肿，肠管水肿以后，肠功能减退，这个时候就会出现恶心、呕吐症状加重。所以出现了这些头晕、呕吐的症状是肝功能衰竭疾病进一步恶化的一个信号。
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杨博
主任医师
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肝衰竭和肝癌并不是同一个病，但是肝癌晚期是导致肝衰竭的原因之一，其他的很多病也会导致肝衰竭，除了肝癌以外，肝癌只是其中之一的原因，比如包括肝硬化的晚期，这个时候也会导致肝胆功能的丧失，比如肝炎或者酒精导致的肝硬化，还有一些药物这些因素对肝的毒性很大，也可能会导致肝衰竭。还有一些比如其他的一些疾病导致休克，休克以后血压降低，这时候肝脏缺血、缺氧，也会导致急性的肝衰竭，还有一些代谢性的疾病也会导致最后肝脏的功能异常，还有一些中毒，都会导致肝衰竭。肝癌只是引起肝衰竭的原因之一，所以它俩并不等同于一个病。
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黄国栋
主任医师
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脑卒中引起吞咽障碍的原因，主要是与卒中的部位有很大的关系。管吞咽障碍，主要是舌咽迷走神经，分布于脑干的延髓处。所以说如果你是个脑干梗死，刚好又在脑延髓这个地方，那么它有很大的原因导致饮水呛咳、吞咽障碍。如果说你梗到这个别的地方，它就不会有这种类似的症状。梗到大脑半球的话，因为它是双侧神经支配，所以你梗一边，它不会出现明显的呛咳，但是如果今年梗了左边，明年又梗右边，那么他一样的会出现饮水呛咳和吞咽障碍。所以说这个神经科脑梗，与这个定位，与这个梗的部位，有很大的关系，每个部位都有不一样的症状。
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杨博
主任医师
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脑震荡后遗症患者主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、纳差、精神不佳、食欲不振等一些症状，通常症状是比较轻微的，说脑震荡引起呕血这种可能性比较小，当然凡事都有特例。有些人可能是因为恶心、呕吐的症状比较明显，往往会导致咽、食管、气管或者是胃黏膜的损伤出血，如果再加上有一些本身有些胃病、气管方面的一些疾病，或者是血液统方面的疾病的话，就比较容易出现吐血的情况。
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赵家医
主任医师
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脑震荡后遗症通常情况下要进行鉴定的话，首先患者需要满足脑震荡的诊断标准，比如患者有明确的头部外伤史，受伤之后有短暂性的意识障碍，持续的时间一般不超过30分钟，当患者意识清楚的时候，自觉头痛、头昏、恶心、干呕，头颅CT或头颅核磁检查往往无明显阳性体征，患者有逆行性遗忘，对受伤当时的过程无法做出准确回忆。当满足以上要点之后，诊断为脑振荡，经过积极的治疗后，在恢复期仍反复出现头痛、头昏、恶心、呕吐等不适症状，考虑为脑震荡后遗症较大。
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黄国栋
主任医师
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胃管在医学上叫胃肠减压，就是通过胃管把胃肠特别是胃液引流出体外。急性胰腺炎病人需要插胃管有三个因:第一个原因是胃肠减压引流出来后，胃液减少了，胰液刺激减少，胰酶激活;第二个是急性胰腺炎病人都有麻痹性肠梗阻，也就是急性咽炎，病人腹胀，造成腹胀恶心呕吐等等，经过胃肠减压就可以减轻;第三个是很多病人也可以通过胃肠减压，只比肠管给患者一些其他治疗手段。
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赵平
主任医师
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胸部透视它主要的一个优点是便宜，缺点是特异性和敏感性特别低，况且受人为因素的影响，也不能定位，尤其是支气道的异物的时候出现的率不到40％，同时有时候孩子哭闹，呼气相难以掌握，因此有些异物的不能完全确诊，这完全不能确诊、漏诊得比较高，而且它也不能直接显示异物存在的有没有或者是所存在的部位，该怎么对诊断和处理只是带来了很大的困难。
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赵平
主任医师
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脑震荡的患者在发病的期间，有时候是不能够吃东西的，需要禁止进食。因为脑震荡的患者往往大脑会受到一些轻微的损害，这种情况下就有可能会出现严重的恶心、呕吐等等的情况出现，那么就需要禁止饮食，防止出现呕吐，或者说防止呕吐的时候出现呼吸道的窒息现象，防止吸入性肺炎的产生。另外，如果不进食，患者就不会出现呕吐的情况，或者说呕吐的东西比较少，呕吐的次数也会减少，这样患者就有可能会更加舒服一些。如果说强行进食，往往会刺激人们的神经系统以及胃肠道系统，有可能会导致呕吐的情况加重，所以说脑症状的患者在前面的几天病情没有稳定的时候最好不要进食，或者说要吃东西也要少吃，尽量吃一些流质的饮食。
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赵家医
主任医师
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脑卒中患者的康复护理，第一我们主要是要观察患者的生命体征、进食、睡眠，还有大小便情况。第二就是关注他的心理状况，有没有紧张、焦虑，还有忧郁的心理情绪反应。第三就是鼓励患者战胜疾病，然后树立康复的信心。第四指导患者平时进行一些主动的肢体功能锻炼，还有日常的进食、穿衣，这些日常生活能力的锻炼。第五就是进行良肢位的摆放和翻身，预防压疮，还有静脉血栓、泌尿系感染等等一系列的并发症的形成。
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黄国栋
主任医师
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脑震荡是最轻微的脑伤，往往是指头部在受到轻微的暴力损伤以后，出现的一过性的短暂性的脑功能障碍，以后它会自行恢复，它的主要表现为短暂的意识障碍，这个意识障碍可以是昏迷也可以是神志恍惚，往往那个持续时间不超过半小时;第二个方面是病人会出现逆行性遗忘，就是指病人忘记了受伤当时的情况，或者是受伤以前的一小时或一两天的情况;第三个病人会出现，头痛头昏，记忆力减退，注意力减退，失眠，出汗，还有部分病人可能出现抑郁，等等一些心理上的一些问题。
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张伟
主任医师
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肝性脑病是发生于各种原因导致的，肝功能衰竭的终末期，肝病的晚期接待而发生的一种并发症。它主要的临床表现是精神和神智的紊乱，早期是精神紊乱，到了中期是以嗜睡甚至昏迷为主。这是多种肝病的终末期阶段的并发症，也是非常严重的并发症。在临床中酸化肠道对肝性脑病的治疗非常有效，在以前就是让患者口服白醋，因为肠道的酸化会促进我们体内的过多的氨代谢，通过肠道排出去而造成体内的血氨的水平下降，进而就能改善我们的肝脏、血液以及大脑当中过多血氨的堆积。
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