小儿急诊科最新回答
谢江强
副主任医师
回答了该问题
热性惊厥一般先有发热，在高热或者体温上升较快的时候出现，但一般来说热性惊厥所引起的抽搐持续时间不长，一般数秒到数分钟，很少会在同一天内反复发作(复杂性热性惊厥有可能一天数次惊厥)，热退后一般不再发作。如果小孩子是在发热的情况下才出现的抽搐就是高热惊厥;
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
热性惊厥复发次数越多，那么癫痫的发生率也就越高，引起脑损伤的可能性越大，严重的热性惊厥可以引起脑损伤，特别是热性惊厥持续状态会引起脑缺氧缺血性损伤，从而导致智力低下。热性惊厥好发于六个月至五岁之间，大多数发热惊厥为自限性的短暂全面性发作，很少持续15分钟以上，复杂的或不典型的高热惊厥发作，持续15分钟以上，在24小时内发作一次以上或有局灶体，发作后患儿可以嗜睡，易怒或意识模糊。
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李芸
主任医师
回答了该问题
热性惊厥是儿科常见疾病。单纯性热性惊厥的临床表现大多发生在半岁至四岁之间，很少发生在五岁以后。一般来说，这是由于感冒初期的急性发热。抽搐大多发生在体温突然升至38.5-39.5℃时，在癫痫发作期间，意识丧失全身对称刚性阵发性痉挛，发烧主要是由细菌或病毒感染引起的。抗生素是主要的治疗方法。简单地使用退烧药是一种姑息疗法。建议进行常规血液检测以确定感染原因，然后用更多的水进行治疗。反复发热是由失控的炎症和抗生素的不当使用引起的。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
热性惊厥主要是指当体温过高时，患者会有惊厥反应，即伴有牙关紧闭等症状的异常意识丧失，发作时就地抢救，指压人中穴，保持安静，不能摇晃或抱着患儿往医院跑，以免加重惊厥，造成机体损伤，应该在发作缓解时迅速将患儿送往医院查明病因，防止再发作，体温下降后，症状会逐渐减轻。主要原因是高烧刺激引起的情况，通常情况下，应避免高烧，在体温高的情况下，应尽快使用退烧药，平时建议孩子多吃一些新鲜的蔬菜和水果补充维生素，不要吃辛辣有刺激性的食物，保证自己的睡眠质量，一天至少要睡8个小时左右。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
热性惊厥的诊断主要是根据特定的发生年龄以及典型的临床表现，最重要的是要除外可能导致发热期惊厥的其他各种疾病，如中枢神经系统感染、感染中毒性脑病、急性代谢紊乱等。具体表现:1.热性惊厥一般在发热的早期发生惊厥，而脑膜炎患儿多于疾病极期出现惊厥。此外，热性惊厥一般仅发作一次，而中枢神经系统感染发生惊厥者常反复发作，并常有淡漠、嗜睡等意识改变。可疑病例应及时做脑脊液检査。2.中毒性痢疾患儿常有循环衰竭和意识障碍等感染中毒症状，惊厥也较严重，且大多反复发作，疑似病例需及时采粪便化验。3.急性代谢紊乱低血钙、低血镁、低血糖等是引起婴儿惊厥的常见原因。在诊断热性惊厥时应考虑到这些疾病，进行相应的鉴别
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李芸
主任医师
回答了该问题
热性惊厥是高热时发生的惊厥。癫痫是一种没有诱因的直接惊厥。热性惊厥也有继发性惊厥的可能，主要表现为全身或局部肌群的突然强直性或阵挛性惊厥、双眼球凝视、斜视、直发或上翻，伴有意识丧失。脑电图应在1-10天后进行，以作出明确的诊断，还应考虑患者是否有家族遗传史和神经检查。抽搐发生在发热后24小时内(通常为6-8小时)，抽搐时间约为5分钟。如果不超过10分钟，就是单纯的热性惊厥。如果惊厥后精神状态良好，一般就是单纯性惊厥;如果发现精神萎靡，就有可能是脑炎;如果要是嗜睡，则往往容易发展为癫痫。癫痫是一种临床综合症，它的特征是大脑神经细胞反复发作的异常放电大脑功能失调导致癫痫发作。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
热性惊厥，怕的是脑炎，有发烧、有抽，要根据具体情况来看，脑炎除了发烧和抽以外，可能有多次的发作，而且发作之后，没有精神;如果退烧以后，精神反应一切都好，那脑炎的可能性就比较小。一定要及时到医院去就诊，让大夫来鉴别。热性惊厥实际上是一个排除性的诊断，不要把脑炎漏了。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
热性惊厥的抽搐和癫痫的区分:儿童癫痫首先要考虑临床症状，比较复杂;热性惊厥的抽搐，比较刻板，抽搐基本上就是羊羔疯抽搐，有的甚至口吐白沫，伴有意识不清楚，但是跟癫痫还是有些区分的;癫痫，它不分体温高或体温低的前提下容易发作，热性惊厥只有在体温达到39到40度，才有临床表现。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
热性惊厥不是癫痫。血源性脓肿、寄生虫病、肉芽肿、结核也很常见，你弟弟目前发热，伴有癫痫发作，目前考虑颅内感染可能性大，尽快医院检查明确诊断，以免耽误病情，遗留后遗症，影响以后工作和生活。根据你描述的情况需考虑高热惊厥的可能，建议及时到正规三甲医院儿科就诊，在专科医生指导下进行抗惊厥、退热对症治疗，平时注意合理喂养，保证营养均衡，季节变换及时添减衣物，防止感冒。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
热性惊厥需要注意什么:1、热性惊厥要时刻注意感冒，特别是儿童;2、饮食也很关键，如果是暴食暴饮也会导致产热以后，从内里边，还可以诱发发热、发烧，但是有时候体温，不会上到39到40度之间，一般那就38度的时候，儿童就会出现抽搐，;3、惊厥发作预防方面的问题;4、预防感冒;5、别吃这个生冷食物。
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马保海
副主任医师
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没有这种说法，真正发生高热惊厥，如果是典型热惊厥，1到3分钟就自止，对孩子的影响是不大的。比如常见的Dravet综合征，是钠通道基因突变引起的，生后四个月发烧，就抽了，一抽抽半个小时，热惊持续状态，那就有其他的原因了。对孩子的损害，随着年龄的发育，就会出现多种癫痫发作，而且出现智力的下降，最初表现可能会被误认为是热惊厥。
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马保海
副主任医师
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水合氯醛具有镇静催眠抗癫痫的作用，可用于小儿高热惊厥，一般使用方法是灌肠。使用方法是10％的水合氯醛加入等量生理盐水，每次0.4-0.6ml/kg，最大剂量不超过10ml。 建议在医生指导下使用水合氯醛，由于副作用较大，因此用量要严格控制，不可随意超剂量使用。因对它的敏感性个体差异较大，剂量上应注意个体化，水合氯醛灌肠注意不能吃饭太饱，一般情况饭后1小时，灌肠后捏紧肛门2~3分钟，横抱孩子，臀部抬高。
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李芸
主任医师
回答了该问题
有的孩子在高热的时候，会出现惊厥的现象，我们称之为高热惊厥，或者是发热性惊厥，它的症状表现有以下几点：第1点，也是最重要的一点，就是出现意识丧失，可以称之为呼之不应，字面的意思就是无论怎么叫他，呼喊他，叫他的名字，它都没有任何的反应，也就是失去意识了。第2点，面色发灰，或者是面色苍白，口唇发紫，也叫做口唇紫绀，牙关紧闭，双目上翻定视，有的孩子会出现翻白眼的现象。第3点，全身僵硬，持续的四肢抽动或者是抖动。以上这几类症状，基本上概括了高热惊厥常见的发作表现症状。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
据您所说的情况，宝宝反复高热惊厥，建议您注意排除癫痫的可能根据宝宝的情况，建议您注意给宝宝查脑电图，排除宝宝是癫痫的可能。如果宝宝是热性癫痫的话，建议您给宝宝尽早服用抗癫痫药物治疗，我们知道新生儿惊厥对孩子的损害很大的，如果不及时治疗或者是治疗方法不正确，它的进展是很快的，会给幼儿带来很大的危害，应该家长要注意多关注孩子情况，及时带孩子治疗。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
对于小孩子来说，如果高热惊厥，是一件非常可怕的事情，因为小孩子的身体抵抗力没有大人的好，免疫力也比较弱，所以在发生高热惊厥的时候，会引发许多新的病症，比如癫痫病的发生，但是家长也并不是所有的高热惊厥都会导致癫痫，所以家长需要去辨别。高热惊厥和癫痫是不能胡乱用药治疗的，否则会对患者脑部神经系统造成很大的影响。如果只有一项危险因素，到7岁时有1％-2％发生癫痫，7％有发热惊厥的孩子以后会有癫痫发作，单纯性发热惊厥，发生癫痫的可能性仅为2％-4％。
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