肿瘤外科最新回答
邸立君
副主任医师
回答了该问题
肿瘤的临床治疗效果和它的分期是密切相关的，食管癌在早期是非常容易漏诊，而且作为老百姓来说出现偶尔的进食不畅，或者进食哽咽感，也是最容易被忽视的一个症状，所以很多患者，往往在就诊的时候已经属于中晚期了。那么它在早期和中晚期，明显的治疗效果是不一样的。比如说在早期的食管癌，尤其内镜下切除五年的生存率可以达到90％，而对于一个中晚期的食管癌，五年的生存率可以达到一个20％到25％。所以从数字显著的差异，我们就可以发现肿瘤的分期和它的愈后是密切相关的。所以对于临床上确诊食管癌的患者，在我们的治疗之前，一定要给他进行一个准确的临床分期，这个分期和他的愈后密切相关。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
脑膜瘤手术需要开颅，对于脑膜瘤的患者来说，手术是对于脑膜瘤唯一有效的治疗方法，想达到临床有效治疗的目的，还是建议选择早期接受手术治疗。手术一般建议选择开颅手术，这样的话可以获得良好的手术视野，在显微镜下最大程度地将肿瘤进行完整的切除，可以有效帮助患者改善预后，预防脑膜瘤复发的情况发生。另外，在手术以后还要记得留取少量的肿瘤组织做病理切片，根据病理检查的结果判断是否需要接受放疗、化疗等相关的治疗。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
脑膜瘤术后的注意事项:首先是手术后的护理和观察病情，术后好的护理可给病人充足的营养，让患者以最佳的状态恢复，严密的观察病情，尽早的发现一些征兆，可以比如说感染癫痫或者，下肢深静脉血栓形成，便于我们早期发现早期治疗。其次就是定期的复查，按照手术医生的安排定期复查，有可能在早期发现脑膜瘤的复发，早期给予干预，往往效果更好风险更小。再有就是术后的饮食，往往以富含蛋白质的食物为主，添加一些新鲜蔬菜和水果，不吃一些容易致敏的食物等。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
脑膜瘤的病因及高发人群:(1)脑膜瘤目前发生的机制没有确切的证据，有一些危险因素可能和脑膜瘤相关，比如身体发生一些其他部位的癌症，可能会接受放射治疗，放射治疗发出的这些辐射线、放射线可能会增加患脑膜瘤的机率;(2)雌激素，一般脑膜瘤好发于女性，因此可能和雌激素的相关性，有关研究表明乳腺癌和脑膜瘤有关联;(3)罕见的常染色体显性遗传病，叫2型的神经纤维瘤病这部分病人当中，可能会增加脑膜瘤发生的机率。
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张楠
主任医师
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脊髓髓内肿瘤的表现基本上都是以脊髓增出，T1序列成像显示肿瘤信号一般是低信号，因为肿瘤内有囊变的部分信号会更低，常呈现不均匀的低信号，梯度加权图像，肿瘤实质囊变部分以及周围水肿呈高信号，实质部分的信号一般较囊变或水肿的信号要稍低，所以呈现不均质的信号，增强扫描时肿瘤实体部分，一般都是呈均质和明显的强化境界比较清楚。
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张楠
主任医师
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肺腺癌的患者有的出现后背部疼痛，多数情况下是由于肺腺癌的病变发生了扩散所导致，但也有一些少数的情况并非是由于扩散引起。由于扩散引起的肺腺癌的后背部疼痛:有的是由于病变发生了后背部骨组织的转移，从而引起骨转移灶的疼痛。还有的患者是由于肺腺癌的病变发生了胰腺等腹腔脏器的转移，在出现腹痛的同时，患者可以出现后背部的放射性疼痛。还有的是由于肺腺癌的病变，侵及到了一些胸膜，在患者出现胸痛的同时，同时可以并发放射性的后背部疼痛。而有的是由于肺腺癌的病变位置靠近胸膜区，从而在出现胸痛的同时，患者出现放射性的后背部疼痛，这种后背部疼痛并不是由于病变扩散所导致的，而是由于病变的特殊部位所导致。
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邸立君
副主任医师
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肾上腺结核它主要是由于大量的结核菌素，对于双侧肾上腺皮质的严重的破坏，病人的临床表现往往是肾上腺低功的表现。肾上腺的肿瘤，如果是一个功能亢进的肿瘤，可以明显区分，如果是肾上腺肿瘤造成的肾上腺功能的低下，一定要对病人的影像学进行明确的监测，建议病人进行肾上腺的薄层CT平扫+增强的检查。另外，病人应该检查血糖、血钠以及血皮质醇等。还应该进行CT和超声引导下的病灶的穿刺检查，这是诊断的金标准。
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邸立君
副主任医师
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脑膜瘤虽然说是良性肿瘤，但长大后会压迫重要的脑神经结构，比如说脑干。受压后病人出现昏迷、瘫痪、甚至影响到附近循环，中枢就会导致这个病人发生生命危险。另外当肿瘤长在脑室或者脑室周围，把脑脊液循环通路堵了会造成脑积水，颅内高压，病人会因脑疝导致死亡。
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张楠
主任医师
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脑肿瘤做增强MRI扫描检查的目的如下:1、可以使肿瘤变亮从而显示得更加清晰;2、可以协助判断肿瘤的程度级别;3、可以协助判断肿瘤的性质。普通的MRI检查包含多种常规序列，如T1、T2、FLAIR、DWI。T1增强是在TI的基础上通过打药的方式做增强，增强以后可以看到鼻黏膜和脉络丛等均会明显的变亮。脑瘤的影像学检查宜首选MRI，因其敏感，能更好地显示脑瘤及其与周围组织的解剖关系。病灶有增强。转移瘤多在脑周边，呈小的低、高或混杂密度病灶，增强检查，低密度病灶周围可出现环状增强，高密度病灶可均匀增强。病灶多发性对诊断意义较大。鞍上有增强的稍高密度灶多为垂体瘤有鞍上延伸。鞍上低的或混杂密度病灶，有增强多为颅咽管瘤。松果体生殖细胞瘤，病灶出现于松果体区，呈稍高密度并有点状钙化病灶，增强明显。听神经瘤为桥小脑角区的低或稍高密度病灶，有增强，同时可见内耳道扩大与破坏。
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邸立君
副主任医师
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脑胶质瘤都会有哪些症状:会出现颅内压增高，比如头痛:呕止、意识障碍，视乳头水肿生命体征改变。局部症状依肿瘤生长位置不同而异，如癫痫肢体共济失调、三偏、视力障碍、记忆力减退等。胶质瘤是发生于中枢神经系统当中的一种最常见的原发性的肿瘤。
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邸立君
副主任医师
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肾盂癌术后的注意事项:1、肾盂癌术后要进行膀胱灌注。因为肾盂、输尿管、膀胱表面背负的上皮都叫尿路上皮，尿路上皮癌可能通过尿液，把癌细胞传到膀胱里，所以术后要进行膀胱灌注，预防膀胱肿瘤的发生。2、我们要进行密切的随访，一般1年之内，我们要3个月复查1次，2-4年内，我们要半年复查1次。
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白晓燕
副主任医师
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脑胶质瘤术后发生癫痫的病人:1、选择内科药物治疗，内科药物治疗，原则包括以下几个方面:1、首先由单一药物开始，力求一种就能控制发作，而且用最小的毒副作用的药物，从小剂量开始长期维持治疗，在较低血清浓度时，最好使用长效制剂;2、联合用药才能控制，发作的话则应选择联合用药;3、剂量应该尽可能小，仅在必要时加大剂量;4、药物治疗的疗程，一般推荐至少3-5年;2、药物治疗效果不佳，患者癫痫发作的频率以及程度非常严重，应该选择手术治疗。
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白晓燕
副主任医师
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脂肪肉瘤也是有可能引起疼痛的。一般比较小的早期的脂肪肉瘤，可能病灶比较小没有明显症状，但是随着肿瘤的增大，可能会引发局部压迫症状造成疼痛不适。脂肪肉瘤可能发生在体表皮肤的地方，还有内脏等部位可能都会发生。如果肿瘤长得比较大，会造成局部出现疼痛反应比较重。通过影像学检查可以做出初步诊断，确定是不是脂肪肉瘤需要靠手术切除，术后病理才能确诊。手术之后还是需要定期复查的。
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沈华
副主任医师
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脑膜瘤做伽马刀手术以后，一般情况下住院两三天就可以，但是具体也要看病人的情况来进行综合判断。有些时候脑膜瘤比较小，做伽马刀手术术后并发症比较少，没有出现明显的神经功能损害的症状，没有明显的脑内水肿的现象，患者没有什么不舒服的表现，这种情况下一般来讲住院观察一两天，慢慢的病情就会趋于稳定，患者就可以出院。慢慢回家进行调养，注意休息，病情就逐渐会缓解、改善，也不需要吃什么特殊的药物进行治疗。但是也有一些患者脑膜瘤比较大，手术以后出现了一些严重的并发症，比如说脑水肿，这种情况下就要多住院几天，适当的要使用一些改善脑水肿的药物，一般来讲，需要住院半个月左右才能够出院。
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沈华
副主任医师
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脑膜瘤在CT检查当中我们可以看见在脑子的表面或者脑子的底部，或者脑室里面出现高密度的或脑质密度越高的或者是相等的一个结节，或是一个肿块，如果我们给病人再注射一点增强造影剂以后，这种肿瘤显示的更清楚了，就可以看见这个肿块是明显的增强了，那么增强的肿块在CT上可以看见这个肿块强化是比较均匀一致的，边缘也是比较清晰的，另外就是在脑膜上看到有一种强化的一个边际，我们叫做脑膜伪征，所以这种是典型的脑膜瘤的CT或者核磁的一个诊断依据。
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