肿瘤外科最新回答
邸立君
副主任医师
回答了该问题
骨肉瘤是骨科最为常见的原发恶性肿瘤，骨肉瘤主要是累计儿童青少年，所以对家庭以及社会的危害都比较大。骨肉瘤的治疗目前大多数都是采用新辅助化疗下的保肢治疗为主，这种治疗在国外五年生存率可以达到60-80％左右，但是因为种种原因在我们国内骨肉瘤的五年生存率在50-60％左右。患者过了五年以后生存下来的机会就要大得多，所以我们说骨肉瘤既可以保肢也可以保命。
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张楠
主任医师
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脑膜瘤是常见的颅内肿瘤，大多数为良性。脑膜瘤起源于蛛网膜细胞，和正常的脑组织，有明确的边界，如果肿瘤较大，压迫重要的神经或者血管组织，就需要进行手术治疗。随着医学的进步，尤其是先进的检查和治疗手段的不断发展，大多数脑膜瘤的手术是安全的，而且脑膜瘤大多数是良性肿瘤，手术后患者基本能够恢复正常的生活和工作，当然，少数脑膜瘤血运丰富、体积巨大、位置险要，累积重要的神经血管，增加了手术风险，这一类的脑膜瘤的开颅手术患者面临的风险较大，需要患者和家属充分理解，医生精心准备手术。
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邸立君
副主任医师
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脑膜瘤手术时间一般在两到三个小时，和肿瘤的生长部位、大小及流体周围的重要结构有很大的关系。大脑凸面的脑膜瘤由于部位较浅、容易暴露周围重要的血管神经及脑功能较少，手术时间较短。对于颅底的脑膜瘤，由于暴露的空间较小、周围重要的神经血管结构较多，手术中如果操作不当会出现相应的并发症，因此难度相对较大，时间也相对较长。如果术中患者出现其它意外情况，手术时间也可能延长，比如说术中病人血压不稳定、呼吸情况不好或术中出现其他的一些并发症，手术时间相对要延长。
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张楠
主任医师
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骨肉瘤需要跟骨髓炎、尤文肉瘤、骨髓瘤、血液系统疾病相鉴别。尤文肉瘤在美国发病率比中国要高，尤文肉瘤跟骨肉瘤有时候从病理学角度分得不是特别清楚，进一步就是取病理活检明确诊断。还有的骨肉瘤又跟骨髓瘤要进行鉴别，有的骨髓瘤发生在肢体的长骨的干骨端，有时候也容易从影像学上去诊断为骨肉瘤，但是病理结果出来的是骨髓瘤，所以骨肉瘤还需要跟血液系统的疾病相关的疾病，进一步的鉴别。
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张楠
主任医师
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脑膜瘤绝大部分是良性肿瘤，恶性肿瘤只占脑膜瘤的3％，脑膜瘤影响它手术预后的因素，一是肿瘤的大小和肿瘤的生长部位，比如肿瘤生长在功能区，比如说中央前回和中央后回，可能病人会出现一些肢体活动，运动或感觉的障碍。再一个就是肿瘤如果生长在颅底嗅沟，它可能影响病人的嗅觉障碍，生长在后颅窝，特别是桥小脑角区出现了面部麻木，听力障碍或者行走不稳这是一个方面。再一个就是肿瘤切除的程度，如果肿瘤能够全切，可能肿瘤就能完全治愈，有些地方的肿瘤，有时不能，特别是海绵窦旁的脑膜瘤，那么一切血管就漏了就出血了，像这类病人往往肿瘤残余或者肿瘤又复发了。
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张楠
主任医师
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神经鞘瘤的发病原因目前尚未十分明确，临床上通常认为遗传因素、基因突变或外伤等原因，有可能导致神经鞘瘤的发生。神经鞘瘤是由于神经鞘膜出现突变而引起的肿瘤性疾病，其病因目前为止并不明确，考虑有可能与化学物质的影响或药物、病毒感染、放射线以及遗传因素、外伤因素有一定关系。神经鞘瘤属于良性肿瘤，生长较缓慢，可长在人体的各个位置，包括周围神经、椎管及颅内，对身体健康的影响较小。通过相关治疗后，患者预后较好，所以并不用过于担心。
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邸立君
副主任医师
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脑膜瘤是一个良性肿瘤生长比较缓慢，在早期，很多肿瘤没有什么症状，特别是长在颅底的肿瘤。有症状的脑膜瘤通常都是长在大脑凸面的脑膜瘤，因为脑表面，脑子的功能都有相应的一个区域，它可能影响病人的情感、智商、理解、记忆、分析、情感、思维等。长在脑顶部的肿瘤，可能在早期会出现一侧肢体的发麻、抽动、语言障碍。长在后方的肿瘤可能造成病人视觉的障碍。
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张楠
主任医师
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骨肉瘤是骨恶性肿瘤中最多见的一种，是从间质细胞系发展而来，肿瘤迅速生长是由于肿瘤经软骨阶段直接或间接形成肿瘤骨样组织和骨组织，较常见的发生在20岁以下的青少年或儿童。哪些骨肉瘤患者可以不做截肢：enneking分期为2A期患者；化疗敏感的2B期患者；保肢要求强烈的患者；瘤体发生在脊柱的或是其他扁骨的患者。
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邸立君
副主任医师
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脑膜瘤钙化后也有可能生长。钙化在脑膜瘤中是很常见的，往往表现是小片状的钙化，也有大片甚至整个肿瘤都有钙化的。但钙化并不意味着脑膜瘤就不生长，就不用手术也不用复查了，钙化对于非常严重的脑膜瘤的生长速度确实会减慢，但并不是不生长，在临床上除非高龄的患者的脑膜瘤直径小于一个公分可临床观察，否则随着时间延长，即使生长再慢的肿瘤也会逐渐增大，对脑组织的压迫也会越来越严重，这样也会增加手术风险，增加术后并发症的发生率，所以不管脑膜瘤有没有钙化都应密切观察、积极手术。
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邸立君
副主任医师
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骨痛一般是多发骨性髓瘤的最常见的一个首发的表现，疼痛部位一般在骶部，其次为胸廓和肢体；活动或扭伤后剧痛者有自发性骨折的可能，多发生在肋骨、锁骨、下胸椎或上腰椎。多处肋骨或脊柱骨折可引起胸廓或脊柱的畸形。然后其次的症状还可能会出现易感染、感染不愈，贫血、出血等症状，常规化验检查可见肾功能不全、贫血、血小板减少、血钙升高、肾功异常等。
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张楠
主任医师
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脑膜瘤应该说是在颅内比较常见的一种肿瘤。那么在临床诊断当中，要注意和其他的颅内肿瘤进行区别。比如说常见的脑胶质瘤，神经纤维瘤，颅咽管瘤，垂体瘤，这些肿瘤进行区别。现代医学影像学已经比较发达了，一般来讲，绝大多数的脑膜瘤通过CT和核磁共振的检查，都能够得到诊断了。可能有极个别的肿瘤手术前不能肯定。因为它可能和神经纤维瘤，或者是和转移瘤，这些有时候不太好区别，但是这种应该说不大常见，那么只要我们做了CT，又做了核磁共振，一般都能够区别开来。
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邸立君
副主任医师
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微创治疗创伤非常小，就是零点几毫米的针，穿刺完了之后连针眼都看不见，这种创伤对病人来说是完全可以接受的。只要病人能够活动，能够侧躺，这些微创治疗都能够进行，风险非常小，效果也非常好。所以对于一些难治性癌痛患者，或者有一些微创治疗效果预期效果比药物控制更好的患者，建议越早介入，病人所能获得的收益就越大。
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张楠
主任医师
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骨髓瘤是不能治愈的一种恶性肿瘤，恶性浆细胞无节制地增生、广泛浸润和大量单克隆免疫球蛋白的出现及沉积，正常多克隆浆细胞增生和多克隆免疫球蛋白分泌受到抑制，从而引起广泛骨质破坏、反复感染、贫血、高钙血症、高黏滞综合征、肾功能不全等一系列临床表现并导致不良后果。目前没有办法彻底治愈，最终还是要复发的，所以要通过定期复查，通过化疗放疗来抑制病情的发展。
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沈华
副主任医师
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肾母细胞瘤本身它是一个胚胎型的，也是个恶性肿瘤。它治疗方法和其它恶性肿瘤治疗方法，也大体都是类似。发现肾母细胞瘤原则上要尽早手术，手术要完整切除，切除以后再结合化疗和放疗，因为肾母细胞瘤的化疗和放疗，还是相对来讲是比较敏感。而且这个肾母细胞瘤患儿里边，大多数属于愈后良好型的，完整的手术切除加上合理的化疗方案或者加上放疗，目前的肾母细胞瘤的愈后还是比较好的。
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邸立君
副主任医师
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想要防止汗管瘤越长越多，患者应尽量避免刺激局部的皮疹，如暴力搔抓、摩擦、压力、外伤、感染等。这些刺激性因素都有可能诱导汗管瘤越长越多。除患者在日常生活中也应尽量避免日晒，避免使用刺激性药物或化妆品。如果汗管瘤影响了患者的美观，患者可以到医院就诊，使用激光手术的方法进行处理。与此同时，也可选择其他的物理治疗的方法，如液氮冷冻术、微波治疗、高频电刀治疗等。患者在治疗期间要注意避免日晒，同时要注意休息、避免劳累、清淡饮食。
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