结核病科最新回答
苏藤良
副主任医师
回答了该问题
肠结核和胃病没有明显的关系。肠结核主要发生在肠道内，胃病主要发生在胃部。肠结核是由于感染结核杆菌引起的肠道慢性特异性感染，胃病多是由于不注意饮食、药物因素、化学因素等原因对胃黏膜造成的刺激形成的炎症。肠结核一般多需要使用抗结核菌的药物，胃病多需要使用抑制胃酸、保护胃黏膜的药物，平时还需要多注意饮食。所以，肠结核和胃病发生病因、部位、治疗方法都存在差异性。但是，肠结核有可能会引起胃病，胃病一般不会引起肠结核。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的一种肠道炎症改变。肠结核患者大多数是继发于肠外结核，比如肺结核。这类患者如果吞咽了含有结核分枝杆菌的痰液，结核分枝杆菌容易寄生在肠道回盲部淋巴结丰富的地方，从而导致肠结核。可以做电子结肠镜检查，如果肠镜下看到回盲部有溃疡，同时患者有腹痛、发热、盗汗的表现，要高度怀疑肠结核。可以取溃疡组织做病理检查，如果病理提示肉芽肿性炎症改变，一般可以明确肠结核诊断。需要及时治疗，主要采用抗结核治疗，比如口服异烟肼、利福平等。在用药期间需要定期复查肝功能，治疗后需要定期复查电子结肠镜检查。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
脊柱结核患者，在治疗的时候要注意以下几点:第一，一旦脊柱结核被诊断出来，在服药时必须实现充分、联合和全程治疗，不得擅自停药或中途停药。第二，在治疗过程中，需要严格遵循医生意见，如医生要求病人严格卧床，病人不得擅自下地活动。第三，治疗期间，应确保充足的营养供应。例如，在脊柱结核恢复期，应确保足够的蛋白质、钙、维生素和膳食纤维。第四，患者需要保持积极态度，因为这种疾病治疗需要很长时间，在此期间，患者必须保持足够的信心和积极乐观态度，这有利于疾病康复。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
胸膜炎还有可能变成胸膜肥厚，所以应该积极药物治疗防止病情恶化。此外必须加强营养，多食用富含蛋白质多的食物，如豆类、低脂的奶类，多食用含有维生素C的食物，如西红柿、柿子、橙子之类。结核性胸膜炎一般是结核杆菌侵入了胸膜，引起的炎症性病变，主要表现为胸痛、咳嗽等。
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刘亚铃
主任医师
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胰腺结核患者的饮食应以高蛋白、高维生素食物为主，避免暴饮暴食，避免食用油腻、高脂肪、高糖的食物。日常生活中常见的食物包括鱼、肉、豆制品、乳制品等，也包括新鲜的水果和蔬菜，如卷心菜、丝瓜、黄瓜、苦瓜、菠菜、芹菜、桔子、香蕉、苹果、猕猴桃、草莓等，特别是在胰腺炎或胰腺手术后，早期应该禁食。根据胃肠道恢复情况以及腹部体征，确定恢复饮食的具体时间。从流质饮食逐渐过渡到半流质饮食，再过渡到普通饮食。早期肠内营养也可以通过胃和十二指肠管滴入，对胃肠功能恢复和全身营养状况有很好的作用。
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刘亚铃
主任医师
回答了该问题
肠结核患者有可能会一直出现肚子痛的情况，疼痛的部位多出现于右下腹部，这与肠结核好发于回盲部位有一定关系，也可能会出现牵涉性的疼痛，引起上腹部以及脐周部位疼痛。如果患者有并发肠梗阻时，疼痛症状呈阵发性的绞痛。同时也可能会出现胃肠型以及蠕动波，并且有可能会出现腹胀以及肠鸣音亢进。部分患者如果疼痛较为严重，并且排便后症状没有改善时，有可能出现了严重的并发症，此时需要及时的到医院就诊做胃肠的钡餐造影，或者是腹部平片等相关的影像学检查。
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林燕
副主任医师
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脊柱结核主要分为两种。一种是未成年人的，一种是成年人中所发生的结核，对于青少年的脊柱结核好发于椎体内，经常对椎体的骨质造成破坏，随着骨质破坏可能会造成椎盘脓肿，脊柱结核很少累及脊柱后方的结构，比如:脊突、椎盘、小关节，而在成人性的脊柱结核，成年人的脊柱结核始发于椎间隙，首先对椎间隙进行破坏，然后对邻近的椎体进行破坏。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
脊柱结核并是一特异性感染性疾病，有时可能由耐药性结核分枝杆菌引起，有时还有可能由非结核分枝杆菌(NTM)引起，尽可能做脓液中结核杆菌的培养、药敏和菌种鉴定，以明确脊柱的病变究竟是否是结核分枝杆菌感染或者是否耐药，这些检查只有去结核病专科医院或者传染病医院能完成。如果确实不能找到结核分枝杆菌或者当地没有条件做这些检查，可以请结核外科医生或内科医生会诊后，调整治疗方案。如脓肿较大，切口不愈合，则应考虑将病变中异物取出，重新清除病灶内病变;如病变内无钢板或钛网等异物，可以暂时不予处理，仅行病灶清除，但是，有一点值得注意，病灶清除本身可以造成医源性脊柱不稳，及脊柱后突畸形，这样容易使后路钉棒系统断裂，因此，从这个角度上讲，脊柱结核的内固定确实不宜常规实施。
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林燕
副主任医师
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脊柱结核患者脓肿与病灶不一致的原因:脓肿会往下方流动。脊柱结核的病人的好发部位是腰椎，腰椎的病人是结核菌侵蚀到椎体以后破坏椎体，形成脓肿，然后脓肿的数量到一定程度，就穿破到骨膜，随着肌筋膜的间隙就往下流注，有的流注到腰大肌，就形成了腰大肌的脓肿，到腰三角就形成了腰三角的脓肿，甚至一直往下流注就到了腹股沟脓肿，穿破大转子小转子，甚至到大腿的后方以及到膝关节的上方。
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刘亚铃
主任医师
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脊柱结核是由结核病来引起的，结核细菌通过呼吸道进入到肺，再由肺进入到血液，然后它随着血液来进行游走，病菌如果停留在肾脏上，你就得了肾结核，如果停留在骨头上就得了骨结核，骨结核里发病率最多是脊柱结核，它占了所有骨结核的50％到60％。
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苏藤良
副主任医师
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脊椎后凸畸形的话，如果骨头坏以后，病人会往下压，塌了以后这个后凸，凸出一个大包来，叫后凸畸形。但这个病人年头多了以后，有旋转的表现出来，后凸为主，旋转为辅，一般脊柱结核是早期的后凸。这是最重一个病人，所以有后凸，有旋转这个大包。就大家马路上看见以后，后面有驼背的，或者一个罗锅那种病人，这就后凸畸形，特别是边远地区的，或者是贫穷家庭的，特别多。以前后凸，80％应该是脊柱结核引起来的。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
肺上结节状影一般在临床上，大部分是因为以前曾经感染过肺结核，或者是肺炎后遗留的疤痕组织，因此肺上如果通过X线检查，或者是胸部CT检查时，发现直径是5毫米，这时一般不考虑是结核。结核在临床上会引起的临床症状相对来说比较典型的会出现有乏力、消瘦、午后低热，同时患者还会出现盗汗、体重下降等临床症状。肺上结节患者往往是没有什么临床不适症状，只是在通过正常体检时发现肺上有结节，所以一般不会考虑是肺结核。
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刘亚铃
主任医师
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脊柱结核手术，传统的方法是卧石膏床六个月到一年时间。现在是因为科学发展，骨科发展特别快，小孩现在手术有个两三周，就可以下地活动，如果不截瘫的话就可以坐起来活动了。左右腰围的都可以活动的，现在做内固定，应该是两到三周下地。因为小孩重量更轻，所以内部的腔可能更大，现在孩子一般做完以后，三周就可以坐起来。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
精囊结核产生原因主要有两方面，一、逆行感染，二、血行感染，本身由于外界的结核分支杆菌，通过尿道外口进入到尿道，从而进入到前列腺，通过射精管进入到精囊，导致精囊结核的产生，而大多数患者都是通过血行感染，因为本身患者免疫力和抵抗能力低下，受到结核分支杆菌的侵袭，从而引起肺结核、肺结核通过血行播散到肾结核、肾结核顺着肾盂、输尿管、膀胱，导致泌尿系统产生结核，特别是前列腺部位有结核，那么会通过射精管进入到精囊引起精囊结核，然后通过输精管进入到附睾，导致附睾结核。因此，精囊结核常常伴随有前列腺结核和附睾结核同时产生。
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林燕
副主任医师
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结核性脓胸去哪个科诊治，要视具体的病情来定。如果结核性脓胸未合并肺结核，此时患者无传染性，可以去呼吸内科进行诊治。呼吸科医生会根据症状的特点尽快完善胸部CT、胸水B超，并及时行胸腔闭式引流将胸水引出，必要时还可以对胸腔进行冲洗。患者同时需要予以抗结核药和消炎药的治疗以控制其胸膜腔的感染。如果患者同时合并有肺结核，此时因其有传染性，则需要去感染科诊治。还有部分结核性脓胸的患者因胸腔引流不畅，局部形成包裹性胸腔积液或胸膜明显的粘连肥厚，此时患者需要前往胸外科进行相应的诊治。有时在抗结核治疗以后予以相应的手术治疗，以彻底地清除胸腔内的坏死物和脓液等，才能改善患者的病情和预后。
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