左胸结核性胸膜炎通常不会直接扩散至右胸，但可能因双侧感染或并发症导致右侧受累。结核性胸膜炎的病变范围主要与感染途径、免疫力及治疗时机有关。
结核性胸膜炎多由单侧肺结核病灶直接蔓延引起，初期通常局限于患侧胸膜，表现为胸痛、咳嗽及低热，需规范抗结核药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合治疗。
免疫力低下者可能发生结核分枝杆菌血行播散，导致双侧胸膜感染，此时需加强抗结核治疗并监测肝肾功能，可选用链霉素或乙胺丁醇作为二线药物。
未及时治疗可能引发胸膜粘连，导致胸腔结构改变，但不会直接引起对侧感染，需通过胸腔镜松解术或尿激酶灌注治疗粘连。
大量胸腔积液可能压迫纵隔移位，产生类似右移的临床表现，需穿刺引流并送检明确性质，同时联合糖皮质激素减轻炎症反应。
确诊结核性胸膜炎后应严格遵医嘱完成抗结核疗程，定期复查胸部影像学，避免剧烈运动加重胸膜摩擦。
