结核病科最新回答
刘亚铃
主任医师
回答了该问题
结核性脊髓炎是一种由结核杆菌引发的脊髓炎症，通常是继发于身体其他部位的结核感染。拥有结核病史的人可能更容易患上结核性脊髓炎，这是因为结核杆菌可以通过血液传播到脊髓，导致炎症的发生。了解这种疾病的原因和治疗方法，可以帮助我们更好地预防和管理这种健康问题。
1、结核菌是结核性脊髓炎的主要致病原。当一个人患有肺结核时，结核菌可能通过血液循环进入脊髓，导致脊髓病变。免疫力低下的人群也更容易受到结核菌的侵袭，从而引发脊髓炎症。如果一个人的免疫系统受到抑制或损伤，例如由于HIV感染或服用免疫抑制药物，他们患上结核性脊髓炎的风险会更高。存在糖尿病等基础性疾病，或者长期使用糖皮质激素类药物，也可能增加患病的概率。
2、针对结核性脊髓炎的治疗，抗结核药物是关键。确诊后，患者需要在医生指导下使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，以控制病情，防止神经功能障碍的加重。与此同时，营养支持也是不可或缺的。患者应加强营养摄入，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、水果等，以增强体质，加快康复进程。
3、康复训练对于患者的恢复同样重要。早期进行肢体功能锻炼有助于防止肌肉萎缩，保持运动能力。如果病情严重，出现明显的神经功能障碍，比如截瘫，可能需要手术治疗。手术可以帮助修复受损的结构，重建神经通路，改善患者的症状。
在日常生活中，保持良好的休息和睡眠习惯，避免过度劳累，保持积极的心态，有助于提高抵抗力，促进康复。结核性脊髓炎虽然是一种严重的疾病，但通过及时的治疗和良好的生活习惯，患者可以有效地管理病情，提高生活质量。
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苏藤良
副主任医师
回答了该问题
老年肺结核患者是否可以使用拜复乐（盐酸左氧氟沙星片）进行治疗，确实需要根据具体情况来判断。拜复乐作为一种抗菌药物，主要用于治疗细菌感染，但对于老年肺结核患者的使用，需谨慎考虑。
1、适合使用的情况：如果老年患者的肺结核病情较轻，并且身体的抵抗力较好，在医生的指导下使用拜复乐可能有助于抗感染，促进疾病的恢复。不过，即使在这种情况下，也必须遵循医生的建议，定期监测病情，确保药物的安全性和有效性。
2、不适合使用的情况：对于病情较重或身体抵抗力较差的患者，拜复乐可能不是最佳选择。因为此类患者的身体状况较为脆弱，使用不当可能导致病情恶化。这时，医生可能会建议使用其他抗结核药物，如利福平胶囊或吡嗪酰胺片，以更好地控制病情。
在治疗的同时，日常护理也非常重要。老年患者应保持规律的作息，确保充足的睡眠，避免熬夜。良好的心态同样关键，保持乐观，避免情绪波动。定期复查则是确保病情稳定和药物调整的重要环节。
老年肺结核患者使用拜复乐需经过医生的详细评估和指导。药物治疗只是康复的一部分，健康的生活方式和积极的心态同样不可或缺。患者和家属应密切配合医生的治疗方案，并定期进行健康检查，以确保最佳的治疗效果。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
颈部淋巴结核是否具有传染性，这个问题需要根据患者的具体病情来判断。一般来说，如果患者处于疾病的早期阶段且没有接受有效治疗，可能会有一定的传染性。然而，如果患者已经在医生的指导下接受了规范的抗结核治疗，并定期复查，那么通常情况下，这种疾病就不会具有传染性。
1、关于传染性：颈部淋巴结核是由结核杆菌感染引起的慢性炎症性疾病，可能通过呼吸道、消化道和皮肤接触传播。当病情发展到一定程度时，患者可能会出现发热、盗汗、乏力等症状。在这种情况下，及时就医非常重要。医生通常会建议使用抗结核药物，如异烟肼片和利福平胶囊。与此同时，患者还需注意休息，避免过度劳累，以免加重症状。
2、关于非传染性：如果患者能够及时发现病情并接受规范化治疗，通常可以有效抑制体内结核菌的生长，从而达到治愈的目的。在这种情况下，颈部淋巴结核一般不会对他人造成传染风险。患者无需过分担心传染给他人，保持良好的心态非常重要。
患者在治疗过程中应遵循医生的用药指导，不要自行停药或更改药物剂量，以免影响治疗效果。饮食方面也需要注意，多摄入新鲜水果、蔬菜和高蛋白食物，如苹果、菠菜、鸡蛋等，这些食物有助于补充身体所需的营养，增强抵抗力。如果在治疗期间出现明显不适，建议及时就医。
颈部淋巴结核的传染性取决于治疗的及时性和规范性。患者在积极配合治疗的同时，也要关注自身的健康状况，保持良好的生活习惯和积极的心态。这样不仅有助于自身的康复，也能有效降低传染风险。
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刘亚铃
主任医师
回答了该问题
脊柱结核手术只是清除脓液、清除死骨，如果术后不进行正规的抗结核治疗往往容易复发，再就是近期结核耐药性，出现了耐药也可以引起结核的复发，预防复发：首先就是要加强营养，这是一个特别重要的一个因素，第二、就是要正规的治疗，正规的抗痨治疗，两个方面来预防结核的复发，生活方式要加强营养，第二、结核要经常的晒太阳，加强活动，提高病人的抵抗力来进行预防结核的复发。
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刘亚铃
主任医师
回答了该问题
腹腔结核病并发症主要看是腹腔感染的情况，就是腹腔比方如果有腹膜炎，它可以造成腹膜的增厚、粘连，另外就是腹膜增厚粘连以后会造成肠管的粘连，造成肠道的内容物排泄不畅，这样就会造成肠梗阻、肠结核，可以造成肠壁的一些破坏，像出现溃疡，还有就是一些肠壁的肿胀、充血这样造成管腔的狭窄，到那儿也会造成肠梗阻，还有就是一些溃疡，溃疡有点深可以造成穿孔或者是消化道出血，严重的可以出现一些肠穿孔，像那个腹膜粘连、肠梗阻一般是严重会出现这些并发症。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
预防结核病措施：1.加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。2.要定时对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，以使机体产生免疫、减少结核病的发生。3.发现有低热、盗汗、干咳蔌痰中带血丝等症状，要及时到医院检查。确诊结核病以后，要立即用链霉素、雷米封、乙胺丁醇药物进行治疗。同时，还要注意增加营养，以增强体质。只要发现及时，治疗彻底，结构核病是完全可以冶愈的。
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刘亚铃
主任医师
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结核性胸膜炎的病人多数表现一个就是胸腔积液，那么胸腔积液多了以，可以就是说影响您的肺功能，比如病人活动以后，他会有明显的喘憋，上楼以后也是喘憋比较明显，那么及时抽水的目的，一个是改善您的临床症状，能够让您这种发烧，或者是胸闷的症状改善，再一个就是及时抽水以后，将来您的胸膜粘连增厚的程度，会相对轻一些，对您以后的肺功能的影响，相对来说比较小，能够有利于病情的恢复
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林燕
副主任医师
回答了该问题
膀胱炎和膀胱结核没有特定的关系：1、膀胱炎是由多种原因引起的，具有多种症状的膀胱病变，它最常见的是细菌感染、化学感染、放射性感染，一般不会引起像膀胱结核这么明显的病变。2、膀胱结核是由结核杆菌在膀胱引起的病变，最终会导致膀胱形态的变化，如尿频、尿急、尿量减少，膀胱会发生器质性的变化，甚至还可能会引起上尿路的积水。
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苏藤良
副主任医师
回答了该问题
白细胞减少，有利福平或者吡嗪胺酰一类结核药，有一些常见并发症。一般用药期间，每个月要求病人过来抽血，如果发现白细胞降低的话，就会适当的加一些白细胞的口服药，就足够了。特别低的也很少见，因为特别低的病人，一般大部分造血功能差，或者其它的问题引起来的，也建议做相应的会诊或相应的诊断治疗，或者再不行的话就停药，比如白细胞高了以后，可以停利福平，相应的停一两个药，一般不会造成太大的问题的。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
脊柱结核占全身骨关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。椎体以骨松质为主，负重大，承受应力高，而椎体的滋养动脉多为终末动脉，结核杆菌容易停留在椎体部位。在整个脊柱中，腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之，颈椎更次之，至于骶、尾椎结核则甚为罕见。本病以儿童患者多见，30岁以上者的发病率明显下降。
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苏藤良
副主任医师
回答了该问题
在四联的方案里边，异烟肼、利福平、乙胺丁醇都是希望大家能够在早餐的时候服用。这样服用有一个最大的好处就是，它一下进入人体了以后，在血里面的浓度非常高，而它的治疗效果是和它在血里面的浓度相关的，就是说浓度越高，它的治疗效果越好，所以对于一般的患者，会建议空腹一次性服用。当然对于一些病人，在口服完这些药物以后，对胃肠刺激比较大的时候，只能调整他的方案，总之就是如果患者可以耐受空腹服用这些药物的时候，一定要空腹服用，如果不能耐受，会根据具体情况进行分析设计他的给药时间或者给药剂量等。
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刘亚铃
主任医师
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脊柱结核确实是在临床上会出现误诊的现象，因为脊柱结核最早症状是出现腰痛，我们临床上引起腰痛的原因很多：腰肌劳损、腰背筋膜炎、脊柱韧带炎等等很多因素都会引起临床的腰痛，但是在临床的所有的腰痛患者中可能百分之零点几的患者是因为脊柱结核引起的。我们怎么样来确定脊柱结核，一般的X光片看不到早期结核的一般的ct也看不到早期脊柱结核，只有磁共振才可能会发现。早期的脊柱结核这就解释了我们早期的脊柱结核往往会漏诊、延误诊断，因为大部分的病人到骨科门诊去看病，我们不可能给所有的腰疼患者都做一个磁共振，如果给所有的患者都做一个磁共振的话只有百分之零点几的患者他磁共振才有阳性率它是脊柱结核，大部分的腰痛患者做了磁共振都是阴性都不是脊柱结核这样就会有一个过度医疗的一个嫌疑。
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刘亚铃
主任医师
回答了该问题
脊柱结核可以进行微创的引流治疗，骨与关节结核手术治疗的一个原则是：伤口内不能放置引流条，否则一定形成窦道。这个原则也罢，结论也罢，经验也罢，是不正确的。伤口内放置引流物后容易形成窦道是不争的事实，但这不是引流物的原因，而是手术本身的缺陷造成的。我们治疗脊柱结核时，每个病人都会放置引流管进行长期冲洗和引流，结果都没有形成窦道，原因是经过一定时间的局部化疗，病灶内的结核杆菌被杀死了，拔出引流管后，引流道当然能够自然愈合。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
肠结核少数患者出现不明原因发热、疲劳、盗汗、倦怠、厌食、腹部肿块、触摸时中度或轻度压痛、腹泻和便秘以及腹泻和便秘的交替症状。腹痛:腹痛是主要症状，大多是钝痛或钝痛。病人的情况不排除肠结核的可能性，因出现大便不成形;建议检查结肠镜，并且在结肠镜下可以确认是否有结核，如果确认为结合可以规律口服抗结核的药物控制，比如利福平，雷米封，乙安丁醇等，要按疗程治疗，不要盲目停药，以免加重病情定期复查，血沉，肝功能，定期做结肠镜检查。但可能肿瘤等导致，因仔细排除。
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苏藤良
副主任医师
回答了该问题
肠结核检查需结合患者综合情况考虑，包括症状，如低热、乏力、腹痛、腹泻、消瘦等结核中毒症状。以及血液检查会出现血沉增快，结核菌素试验强阳性或γ干扰素释放试验阳性，粪便检查可发现结核杆菌，肠道CT检查可出现肠壁环形增厚等，肠镜检查可有位于回盲部的炎症、溃疡或肠腔狭窄。符合以上全部或大部分即可确诊。
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