结核病科最新回答
刘亚铃
主任医师
回答了该问题
在临床上一般没有胸结核这个疾病，通常是肺结核，肺结核患者一般早期出现的症状是咳嗽，通常咳嗽是以干咳为主，同时会伴有不同程度的咯血、胸闷、胸痛、消瘦、乏力、盗汗，通常肺结核都会有这些临床症状。肺结核主要是由于结核分枝杆菌侵入呼吸道引起的一种病变，具有一定的传染性。所以肺结核一旦诊断明确，要及时给予早期、联合、适量、规律、全程用药，通过及时有效的抗结核药物治疗，通常6~9个月能将肺结核有效治愈。
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苏藤良
副主任医师
回答了该问题
原发性的肺结核，如果复发了就会出现有明显的咳嗽、咳痰、低热、盗汗、痰中带血等这些症状。而且在进行痰培养或者是痰找抗酸杆菌检查的时候，容易找到结核菌。而且在进行血沉C反应蛋白等这些指标的时候，一般都会有明显的偏高。通过胸部CT或者是胸片检查的时候，可以发现一些新鲜的结核灶。通过临床症状以及辅助检查很多都可以得到明确的诊断。
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刘亚铃
主任医师
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单纯的结核性胸膜炎是没有传染性的。因为胸膜腔是一个密闭的腔隙，因此结核性胸膜炎的患者并不会向体外排出结核菌，所以结核性胸膜炎应该是没有传染性的。但是需要注意，许多结核性胸膜炎是由于气道播散而来的，比如可能会是由于肺结核播散而来的。如果是结核性胸膜炎，同时合并有肺结核这种情况，病人可能会有传染性。甚至有的时候结核性胸膜炎可能会来源于气道的结核，肺部是没有病灶的。所以对于结核性胸膜炎这种情况，也是应该警惕其具有传染性的，也是需要采取一定的措施进行隔离的，还需要积极的抗结核治疗。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
双肺如果再通过胸部X线检查时，发现有多发小结节，这在临床上是非常多见的。并不一定发现双肺有多发小结节就是肺结核，首先要明白，导致双肺多发小结节的诱发因素是非常多，也非常复杂。有的患者可能是曾经患有过肺结核，好了以后遗留的疤痕组织，可以通过薄层CT检查，发现双肺有多发小结节，这也是比较多见的。以前患有过肺炎，愈合以后遗留下双肺有多发小结节也是比较多见的。还有少部分患者，可能是肺癌早期的一个影像学征象，因此双肺多发小结节，并不一定就是结核病。
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刘亚铃
主任医师
回答了该问题
在临床上一般没有胸结核这个疾病，通常是肺结核，肺结核患者一般早期出现的症状是咳嗽，通常咳嗽是以干咳为主，同时会伴有不同程度的咯血、胸闷、胸痛、消瘦、乏力、盗汗，通常肺结核都会有这些临床症状。肺结核主要是由于结核分枝杆菌侵入呼吸道引起的一种病变，具有一定的传染性。所以肺结核一旦诊断明确，要及时给予早期、联合、适量、规律、全程用药，通过及时有效的抗结核药物治疗，通常6~9个月能将肺结核有效治愈。
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苏藤良
副主任医师
回答了该问题
咳嗽早期有可能是胸膜刺激导致，后期有可能是胸腔积液导致肺的不张所出现的疼痛和咳嗽。胸腔积液主要有胸痛、胸闷、咳嗽，胸痛在早期胸腔积液量不多的时候比较明显，胸闷往往发生的时间和程度与胸腔积液的多少是有关系的。胸闷是由于胸腔积液压迫肺组织造成呼吸功能减退。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
在临床上腰椎结核的治疗方法，就是进行病灶清除加上植骨融合术，而且这种治疗方法是为了有效地重建患者的脊柱稳定性。腰椎结核的保守治疗包括以下几个方面:进行卧床休息，必要时进行腰部的支具，以及腰部石膏固定，能够防止腰椎结核破坏的腰椎的椎体出现更严重的压缩，而导致下肢截瘫的症状。腰椎结核的治疗方法，有以下几种:进行适当的休息，对腰椎进行适当的制动，如采取各种外固定支架等，同时加强营养，提高机体抵抗力。
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苏藤良
副主任医师
回答了该问题
出现甲醛中毒之后，一般不会引起结核性胸膜炎。结核性胸膜炎的产生，主要是受到的结核分枝杆菌的感染，具有传染性，所以需要积极地进行抗感染治疗和隔离治疗。甲醛中毒会引发皮肤黏膜有明显的损伤类反应，表现为眼部症状、呼吸道症状以及中枢神经的症状。甲醛进入到呼吸道之后，可能会引起支气管炎、肺炎，导致出现猛烈的咳嗽或者胸闷、胸痛的表现。久而久之可能会引起胸膜发炎，但是并不会引起结核性胸膜炎。所以，要针对病因进行辨别，再对症治疗。出现了甲醛中毒也需要及早治疗，避免造成慢性的损伤。
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刘亚铃
主任医师
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单纯的做了结核菌素试验皮试有点红，这个也不能够就确定与结核有关一些，因为不能单纯的通过这一项检查就确定疾病，如果是其他检查都正常，没有查出什么问题来，也不用担心，没有必要纠结这一项测试是否正常。肺结核的诊断，主要还是以X线检查，痰涂片检查为准。
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刘亚铃
主任医师
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出院后应遵医嘱，按时服用抗结核的药物，以及部分患者需服用护肝护肾的药物，定期的监测肝功能，肾功能，血沉以及胸部x线的变化。另外还应多注意休息，多进食高蛋白，高维生素的饮食，保持乐观的情绪，适当的进行体育的锻炼，以增强身体的抵抗力。
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刘亚铃
主任医师
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咯血不是脊柱结核导致的。咯血是由于口腔、鼻咽部或呼吸系统疾病造成。脊柱结核是运动系统疾病，早期表现为背部的酸胀痛或刺痛，受凉或劳累加重，负重时候疼痛明显，伴有脊柱结核中毒症状，如低热、盗汗、消瘦、乏力。需要规律口服抗痨药物一年，按时复查调整用药。未正规治疗或中途停药的，会发生脊柱旁冷脓肿，皮肤破溃后，有坏死的干酪样物质及坏死骨质排出，破口经久不愈，伴有感染时候出现红肿、高热。需要根据情况，选择不同的手术方式治疗，同时口服抗痨药物一年到一年半。
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苏藤良
副主任医师
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在临床上最常见的是结核性胸膜炎，结核性胸膜炎是结核菌感染胸膜造成的炎症，绝大部分见于青壮年。绝大部分病人会有胸腔积液形成，因为结核菌感染胸膜会造成炎性液体的渗出，会有胸腔积液。胸腔积液压迫肺组织，会造成胸闷、呼吸困难等症状，部分病人会有发热的症状。
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刘亚铃
主任医师
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喝酒增加了机体的耗氧量，会导致患者明显的头痛，头晕，胸闷气促，所以治疗除了抗结核治疗以外，饮食调整也非常的重要，比如烟、酒、辣椒，还有过于油腻的食物，都是不建议的，应该多吃一些新鲜的蔬菜以及新鲜的水果，用于防治便秘以及腹痛，腹胀，消化不良等等。结核性胸膜炎是不能喝酒的，结核性胸膜炎有明显的胸闷，气促，咳嗽，咳痰，呼吸困难，紫绀，喝酒会导致呼吸急促，而且会引起头痛，头晕，对我们疾病的治疗有害无益，而且结核性的胸膜炎会有脓性的胸腔积液，喝酒会导致肺组织抵抗力下降，有可能会导致积液加重，而且积液对肺组织有压迫，有明显的胸闷气促。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
单纯结核性胸膜炎是不会传染的，但是结核性胸膜炎可能合并多种疾病，比如肺部病灶，所以结核性胸膜炎往往会合并肺结核，肺结核是具备有传染性的，所以结核性胸膜炎患者进行胸水引流手术后，需要进行肺部ct检查，判断肺部是否存在肺结核。结核性胸膜炎一般是选择三联药物进行治疗，虽然单纯的结核性胸膜炎不会传染，但是治疗期间最好是停止工作以及学习。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
因为很多患者情绪上有变化，比如说因为特别的烦恼和忧愁，不愿意配合医嘱吃药，也不愿意作进一步的治疗和检查，所以这些都是我们的一些要注意的事项。如果吃了辛辣，油腻，或者是辣椒，也会加重我们气促的表现，所以在饮食方面也要清淡饮食，对于这个营养要注重要靠别的方法进行补充，可以补充白蛋白，提高抵抗力。结核性的胸膜炎切忌抽烟喝酒，而且不能吃过于辛辣，油腻的食物，也切忌参加剧烈运动，结核性胸膜炎本身就是肺结核所引起的胸膜炎，所以不但有胸膜炎还有肺结核。
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