结核病科最新回答
林燕
副主任医师
回答了该问题
颈淋巴结核的诊断主要通过临床症状、体格检查、实验室检查和影像学检查来进行。患者可能出现局部红肿、压痛、发热和乏力等症状。医生会进行全面的触诊，观察颈部淋巴结是否肿大并检查皮肤情况。实验室检查包括血常规和PPD试验，可以观察白细胞计数和中性粒细胞比例，判断是否感染结核菌。影像学检查如超声或CT能够明确观察淋巴结情况，帮助确诊。建议患者及时就医治疗，注意饮食清淡，避免辛辣食物，保持充足睡眠，避免熬夜。
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刘亚铃
主任医师
回答了该问题
淋巴结核主要指肺外结核病，通常通过彩超无法检查出来。患者如有不适症状，可通过胸部CT、X线等影像学检查判断病变情况，辅助医生治疗。病情严重时，彩超难做出准确判断，需血常规、细菌培养等检查确诊。治疗方面，需医生指导使用抗结核药物，同时饮食清淡，避免刺激性食物，防止交叉感染。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
还会出现的并发症是肠穿孔，是在腹腔内形成了脓肿，破溃之后形成肠瘘，急性的肠穿孔比较少见，主要是亚急性，慢性的肠穿孔。肠结核的主要并发症是会出现肠梗阻，主要发生在增生型的肠结核。梗阻是呈现慢性进行性的改变，以不完全性肠梗阻多见，个别患者会发展为完全性的肠梗阻。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
如果曾经患有结核病或支气管结核，并且没有得到彻底治疗，可能会导致疾病的复发。这种情况需要引起重视，建议立即就医并在专业医生的指导下进行治疗。因为结核病是一种传染性疾病，未根治的结核病可能会对个人健康和周围人的健康造成影响。
1、病情严重：之前的结核病可能导致身体免疫力下降，这使得结核杆菌容易再次感染肺部组织。免疫系统就像我们身体的守卫，当它变得虚弱时，病菌就有机会再次入侵。
2、治疗不彻底：在患病期间，如果没有按照医生的指示坚持用药，或者擅自停药，体内可能还会残留一些结核菌。这些残留的病菌就像是埋在地下的种子，可能会在某个时候重新“发芽”，引发疾病的反复。
遇到复发的情况，可能会出现咳嗽、咳痰、咯血等症状，同时伴有低热和盗汗。这些症状不仅影响生活质量，还可能预示着身体的再次感染。
对于复发的结核病，遵医嘱使用抗结核药物是非常重要的，比如异烟肼片和利福平胶囊等。药物治疗需要时间和耐心，不能急于求成。在某些严重情况下，可能需要通过手术治疗，如肺段切除术或全肺切除术等。
在日常生活中，合理饮食也是非常关键的。建议以清淡食物为主，多摄入新鲜的水果和蔬菜，避免辛辣刺激性食物，以免给身体增加负担。同时，充足的休息和睡眠也是恢复健康的重要因素。就像充电一样，身体需要时间来恢复和抵抗疾病。
曾经患有结核病的人需要特别注意自身健康状况，及时就医并遵循医生的治疗方案。通过科学的治疗和良好的生活习惯，才能更好地控制病情，防止复发。保持健康的生活方式，不仅有助于结核病的康复，也有利于整体健康的维护。
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刘亚铃
主任医师
回答了该问题
结核性脊髓炎是一种由结核杆菌引发的脊髓炎症，通常是继发于身体其他部位的结核感染。拥有结核病史的人可能更容易患上结核性脊髓炎，这是因为结核杆菌可以通过血液传播到脊髓，导致炎症的发生。了解这种疾病的原因和治疗方法，可以帮助我们更好地预防和管理这种健康问题。
1、结核菌是结核性脊髓炎的主要致病原。当一个人患有肺结核时，结核菌可能通过血液循环进入脊髓，导致脊髓病变。免疫力低下的人群也更容易受到结核菌的侵袭，从而引发脊髓炎症。如果一个人的免疫系统受到抑制或损伤，例如由于HIV感染或服用免疫抑制药物，他们患上结核性脊髓炎的风险会更高。存在糖尿病等基础性疾病，或者长期使用糖皮质激素类药物，也可能增加患病的概率。
2、针对结核性脊髓炎的治疗，抗结核药物是关键。确诊后，患者需要在医生指导下使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，以控制病情，防止神经功能障碍的加重。与此同时，营养支持也是不可或缺的。患者应加强营养摄入，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、水果等，以增强体质，加快康复进程。
3、康复训练对于患者的恢复同样重要。早期进行肢体功能锻炼有助于防止肌肉萎缩，保持运动能力。如果病情严重，出现明显的神经功能障碍，比如截瘫，可能需要手术治疗。手术可以帮助修复受损的结构，重建神经通路，改善患者的症状。
在日常生活中，保持良好的休息和睡眠习惯，避免过度劳累，保持积极的心态，有助于提高抵抗力，促进康复。结核性脊髓炎虽然是一种严重的疾病，但通过及时的治疗和良好的生活习惯，患者可以有效地管理病情，提高生活质量。
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苏藤良
副主任医师
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老年肺结核患者是否可以使用拜复乐（盐酸左氧氟沙星片）进行治疗，确实需要根据具体情况来判断。拜复乐作为一种抗菌药物，主要用于治疗细菌感染，但对于老年肺结核患者的使用，需谨慎考虑。
1、适合使用的情况：如果老年患者的肺结核病情较轻，并且身体的抵抗力较好，在医生的指导下使用拜复乐可能有助于抗感染，促进疾病的恢复。不过，即使在这种情况下，也必须遵循医生的建议，定期监测病情，确保药物的安全性和有效性。
2、不适合使用的情况：对于病情较重或身体抵抗力较差的患者，拜复乐可能不是最佳选择。因为此类患者的身体状况较为脆弱，使用不当可能导致病情恶化。这时，医生可能会建议使用其他抗结核药物，如利福平胶囊或吡嗪酰胺片，以更好地控制病情。
在治疗的同时，日常护理也非常重要。老年患者应保持规律的作息，确保充足的睡眠，避免熬夜。良好的心态同样关键，保持乐观，避免情绪波动。定期复查则是确保病情稳定和药物调整的重要环节。
老年肺结核患者使用拜复乐需经过医生的详细评估和指导。药物治疗只是康复的一部分，健康的生活方式和积极的心态同样不可或缺。患者和家属应密切配合医生的治疗方案，并定期进行健康检查，以确保最佳的治疗效果。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
颈部淋巴结核是否具有传染性，这个问题需要根据患者的具体病情来判断。一般来说，如果患者处于疾病的早期阶段且没有接受有效治疗，可能会有一定的传染性。然而，如果患者已经在医生的指导下接受了规范的抗结核治疗，并定期复查，那么通常情况下，这种疾病就不会具有传染性。
1、关于传染性：颈部淋巴结核是由结核杆菌感染引起的慢性炎症性疾病，可能通过呼吸道、消化道和皮肤接触传播。当病情发展到一定程度时，患者可能会出现发热、盗汗、乏力等症状。在这种情况下，及时就医非常重要。医生通常会建议使用抗结核药物，如异烟肼片和利福平胶囊。与此同时，患者还需注意休息，避免过度劳累，以免加重症状。
2、关于非传染性：如果患者能够及时发现病情并接受规范化治疗，通常可以有效抑制体内结核菌的生长，从而达到治愈的目的。在这种情况下，颈部淋巴结核一般不会对他人造成传染风险。患者无需过分担心传染给他人，保持良好的心态非常重要。
患者在治疗过程中应遵循医生的用药指导，不要自行停药或更改药物剂量，以免影响治疗效果。饮食方面也需要注意，多摄入新鲜水果、蔬菜和高蛋白食物，如苹果、菠菜、鸡蛋等，这些食物有助于补充身体所需的营养，增强抵抗力。如果在治疗期间出现明显不适，建议及时就医。
颈部淋巴结核的传染性取决于治疗的及时性和规范性。患者在积极配合治疗的同时，也要关注自身的健康状况，保持良好的生活习惯和积极的心态。这样不仅有助于自身的康复，也能有效降低传染风险。
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刘亚铃
主任医师
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脊柱结核手术只是清除脓液、清除死骨，如果术后不进行正规的抗结核治疗往往容易复发，再就是近期结核耐药性，出现了耐药也可以引起结核的复发，预防复发：首先就是要加强营养，这是一个特别重要的一个因素，第二、就是要正规的治疗，正规的抗痨治疗，两个方面来预防结核的复发，生活方式要加强营养，第二、结核要经常的晒太阳，加强活动，提高病人的抵抗力来进行预防结核的复发。
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刘亚铃
主任医师
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腹腔结核病并发症主要看是腹腔感染的情况，就是腹腔比方如果有腹膜炎，它可以造成腹膜的增厚、粘连，另外就是腹膜增厚粘连以后会造成肠管的粘连，造成肠道的内容物排泄不畅，这样就会造成肠梗阻、肠结核，可以造成肠壁的一些破坏，像出现溃疡，还有就是一些肠壁的肿胀、充血这样造成管腔的狭窄，到那儿也会造成肠梗阻，还有就是一些溃疡，溃疡有点深可以造成穿孔或者是消化道出血，严重的可以出现一些肠穿孔，像那个腹膜粘连、肠梗阻一般是严重会出现这些并发症。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
预防结核病措施：1.加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。2.要定时对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，以使机体产生免疫、减少结核病的发生。3.发现有低热、盗汗、干咳蔌痰中带血丝等症状，要及时到医院检查。确诊结核病以后，要立即用链霉素、雷米封、乙胺丁醇药物进行治疗。同时，还要注意增加营养，以增强体质。只要发现及时，治疗彻底，结构核病是完全可以冶愈的。
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刘亚铃
主任医师
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结核性胸膜炎的病人多数表现一个就是胸腔积液，那么胸腔积液多了以，可以就是说影响您的肺功能，比如病人活动以后，他会有明显的喘憋，上楼以后也是喘憋比较明显，那么及时抽水的目的，一个是改善您的临床症状，能够让您这种发烧，或者是胸闷的症状改善，再一个就是及时抽水以后，将来您的胸膜粘连增厚的程度，会相对轻一些，对您以后的肺功能的影响，相对来说比较小，能够有利于病情的恢复
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林燕
副主任医师
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膀胱炎和膀胱结核没有特定的关系：1、膀胱炎是由多种原因引起的，具有多种症状的膀胱病变，它最常见的是细菌感染、化学感染、放射性感染，一般不会引起像膀胱结核这么明显的病变。2、膀胱结核是由结核杆菌在膀胱引起的病变，最终会导致膀胱形态的变化，如尿频、尿急、尿量减少，膀胱会发生器质性的变化，甚至还可能会引起上尿路的积水。
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苏藤良
副主任医师
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白细胞减少，有利福平或者吡嗪胺酰一类结核药，有一些常见并发症。一般用药期间，每个月要求病人过来抽血，如果发现白细胞降低的话，就会适当的加一些白细胞的口服药，就足够了。特别低的也很少见，因为特别低的病人，一般大部分造血功能差，或者其它的问题引起来的，也建议做相应的会诊或相应的诊断治疗，或者再不行的话就停药，比如白细胞高了以后，可以停利福平，相应的停一两个药，一般不会造成太大的问题的。
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林燕
副主任医师
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脊柱结核占全身骨关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。椎体以骨松质为主，负重大，承受应力高，而椎体的滋养动脉多为终末动脉，结核杆菌容易停留在椎体部位。在整个脊柱中，腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之，颈椎更次之，至于骶、尾椎结核则甚为罕见。本病以儿童患者多见，30岁以上者的发病率明显下降。
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苏藤良
副主任医师
回答了该问题
在四联的方案里边，异烟肼、利福平、乙胺丁醇都是希望大家能够在早餐的时候服用。这样服用有一个最大的好处就是，它一下进入人体了以后，在血里面的浓度非常高，而它的治疗效果是和它在血里面的浓度相关的，就是说浓度越高，它的治疗效果越好，所以对于一般的患者，会建议空腹一次性服用。当然对于一些病人，在口服完这些药物以后，对胃肠刺激比较大的时候，只能调整他的方案，总之就是如果患者可以耐受空腹服用这些药物的时候，一定要空腹服用，如果不能耐受，会根据具体情况进行分析设计他的给药时间或者给药剂量等。
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