结核病科最新回答
刘亚铃
主任医师
回答了该问题
胰腺结核彩超检查会发现胰腺肿块、胰腺肿大、胰腺的形态不正常，但是不能判断为胰腺结核，需要进一步检查才可以确定。单纯的做彩超不能检查出胰腺结核，一般需要经过超声内镜B超、X线来进行检查，一般X线腹部平片可以发现胰腺有钙化灶，可以明确是否有肺结核，超声内镜B超可以进一步明确胰腺疾病，并可以进行穿刺以及结核菌培养可明确诊断。胰腺结核是慢性感染性疾病，一旦确诊后需要及时的对症治疗，胰腺结核比较的罕见，易被误诊为胰腺占位性病变。
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苏藤良
副主任医师
回答了该问题
肠结核是感染结核杆菌引起的一种慢性感染性疾病，得了肠结核，临床上最常见的症状是腹痛、腹泻，伴有潮热、盗汗等结核中毒症状。时间长了可能会出现营养不良、贫血等一些并发症。肠结核是一种肺外的结核，确诊主要是通过做肠镜病理检查。通过规范的抗结核治疗一年，绝大部分是可以痊愈的。要用专门的结核药物早期、联合、适量、全疗程、规律的治疗。治疗过程当中要定期做肝肾功能、血常规等检查，监测不良反应。另外治疗过程当中要加强营养，尽量以易消化、容易吸收食物为主。
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苏藤良
副主任医师
回答了该问题
肠炎和肠结核的区别，疾病的原因不同。在临床表现上也有所不同。引起肠炎主要的病原微生物是细菌或者病毒的感染，而引起肠结核，主要是结核分支杆菌的感染。肠炎主要表现为腹胀、腹痛以及大便次数的增多，部分患者可能会出现反复发热等症状，而肠结核除了上述临床表现以外，还可能会出现结核中毒症状，表现为乏力、低热、盗汗。并且患者如果出现了肺转移时，还可能会出现反复的咳嗽、咳痰、咳血等症状。因此在治疗时两种疾病选择的用药也有所不同。肠结核的患者需要口服抗结核药物，必要的时候有可能需要通过手术治疗。
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林燕
副主任医师
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胸壁结核做了手术治疗以后，一定要留意在医院仔细观察，绝大多数情况下需要有拆线以后一周约莫可以出院，根据病情的彻底恢复程度确认出院的时间一般针对这样的病情，住院时间必须在三周，需要有留意仔细检查可有肺结核的拥有，一定要在抗结核的基础上实施手术，服药时间需要有医生来指导。
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刘亚铃
主任医师
回答了该问题
胸壁结核不大概感染，胸壁结核是一个部分的炎症，大概会造成部分出现化脓，破溃，等病症，因此且拖延不愈不好愈合。大部分肺结核会感染，由于肺结核的患者痰里有大量的结核分枝杆菌，会经过飞沫传递到空气中，别人一旦吸入含有结核分枝杆菌的飞沫，就有可能出现感染肺结核的可能。
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林燕
副主任医师
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老年肺结核病，也可能发生传染。肺结核是一种呼吸道传染病，与人的年龄大小没有明确关系。孩子、老年人、青壮年都会出现肺结核。肺结核具有明显的传染性，传染性的强度与结核杆菌的数量，患者身体免疫功能，结核菌的致病能力有着一定的关系。如果患者免疫功能低下，身体比较虚弱，侵入的结核杆菌数量比较多，致病能力比较强，发生肺结核的风险会明显增高。需要患者在日常生活中，尽量避免接触肺结核患者，提高身体免疫功能，增强抵抗疾病的能力，做好个人防护，可以有效预防肺结核。
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苏藤良
副主任医师
回答了该问题
胸壁结核大多是有结核胸膜炎病史，胸腔内结核病灶化脓腐蚀胸壁穿透胸壁，造成的胸部传染性肿块，外面多为脓液及干酪样坏死物。少部分患者为胸壁淋巴结核化脓造成的胸壁结核性脓肿胸部结核除积极抗结核医治外，须要性胸部CT查验，判定有无胸腔内病灶，假如合并胸腔内脓肿，需行胸膜剥脱术，不对并胸内病变，只需行胸壁结核病灶消除术就可以了。假如胸壁的脓包比较表浅，提议做穿刺。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
胰腺结核的感染原因比较复杂:第一，最常见的脏器结核是肺结核，患上了肺结核后会通过淋巴血播散至胰腺。第二，免疫反应，可能是胰腺对体内出现的毒素引起了超敏变态反应，导致胰腺增大、变硬，表现出凹凸不平。第三，是受到了结核分枝杆菌的污染，当人吃了污染食物中的结核分枝杆菌，会通过淋巴途径受到感染。胰腺结核比较少见，大部分是其他部位结核病继发感染引起，症状为上腹部痛，用手可摸到包块，胰腺结核需要抗结核治疗，如果治疗效果差，可以考虑结核手术治疗。
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林燕
副主任医师
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胃结核是感染结核分支杆菌引起的一种胃病。胃结核病情不一样，出现的症状不一样。胃结核早期可出现类似慢性胃炎症状，临床上主要以腹部不适、腹胀、疼痛、反酸、嗳气。另可伴有潮热、盗汗等结核中毒症状。胃结核的诊断主要是通过胃镜检查、胃酸检查结核杆菌或通过局部溃疡做病理检查来确诊。如查到结核杆菌或者是结核杆菌DNA，可以确诊为胃结核。胃结核是一种肺外结核。绝大部分胃结核患者通过早期、联合、适量、规律、全疗程的抗结核治疗一年是可以痊愈的，治愈率在95％以上。治疗过程当中要定期的做血常规、肝功能、肾功能等检查，监测不良反应。
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林燕
副主任医师
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脊椎结核是脊柱科最常见的一种疾病。它是由结核杆菌传染引来的，如果没获得及时,有效的救治，脊柱就会遭到结核杆菌的腐蚀，慢慢会再次出现虫蚀样的发生改变，脊椎内的脊髓和穿出的神经也会逐渐受到破坏，下肢运动功能就会丧失神经的掌控，肢体运动功能逐渐遭到干扰就会再次发生全瘫。需要强调的是日常生活中应当注意劳逸结合，宜选用硬板床。
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刘亚铃
主任医师
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脊柱结核一般继发于肺结核。通常是出现脊柱处的疼痛不适，伴随着午后低热、乏力、贫血等情况。如果出现了脊柱结核部位肿胀的情况，首先应该在医生的指导下，全程足量的口服抗结核药物，口服药物2年左右。肿胀部位可以给予局部理疗、红外线理疗等方法缓解肿胀。如果出现了后背部肿胀，伴随着发热等情况，可能是脊柱结核继发感染，就需要行手术切开引流。手术后留置冲洗管，应用抗结核药物灌洗冲洗脓腔，治疗时一定不能应用针管冲洗，在冲洗过程中最好可以用石膏或者外固定支具固定住脊柱，防止脊柱病理性骨折。
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林燕
副主任医师
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肠结核早晚期的区别，主要在于临床表现，通常早期症状并不典型，或者仅有一些全身性的症状，比如乏力、低热盗汗等，也可能出现消瘦。随着病情的进展，就会出现典型的消化道症状，比如腹泻腹痛、腹部肿块以及大便性状的改变，在肠镜检查时会有明显的不同，早期症状肠壁的受损都很轻微，而晚期，就会看到病损肠壁水肿、充血或者炎性息肉等等。
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苏藤良
副主任医师
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肠结核晚期有可能会导致患者出现生命危险。因为肠结核的患者有可能会出现消瘦、免疫力下降，导致患者出现其他病原微生物的感染的感染性疾病，也可能会导致患者出现肠梗阻以及肠穿孔，部分患者还可能会在腹腔内形成脓肿，导致患者出现生命危险。有肠结核的患者在选择用药上需要规律联合使用抗结核的药物，而且要严格遵照抗结核药物的使用规则。一旦明确疾病的诊断需要立即到医院，并且合理使用抗结核的药物，避免上述并发症的发生，同时要高蛋白饮食增强免疫力。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
肺结核是一种慢性传染病，可以通过肠镜检查，但单凭肠镜检查结果不能确定是否有肠结核。需要进一步检查。肠结核是一种全身性疾病。建议平时饮食要注意卫生和清洁，对餐具、筷子要消毒，不要盲目吃不干净的东西。通常肠结核的检查需要做肠镜，但是做肠镜要看患者的身体状况，有些身体情况不宜做肠镜，特别是在肠结核疾病治愈后，很容易发生肠粘连或者倡导狭窄，不是特别适合再做肠镜，否则容易产生损伤，加重肠粘连，建议可以做CT检查。
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林燕
副主任医师
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肠结核一般不需手术治疗，首选为药物规范治疗。对于病情较重，药物治疗没有取得理想效果情况下，往往需要手术治疗。其手术适应症包括:肠梗阻、肠穿孔、大出血以及疑似恶性肿瘤等不良症状。对于肠结核患者营养状况比较差时，一般不建议手术治疗，因为导致伤口往往很难愈合。
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