结核病科最新回答
刘亚铃
主任医师
回答了该问题
脊柱结核确实是在临床上会出现误诊的现象，因为脊柱结核最早症状是出现腰痛，我们临床上引起腰痛的原因很多：腰肌劳损、腰背筋膜炎、脊柱韧带炎等等很多因素都会引起临床的腰痛，但是在临床的所有的腰痛患者中可能百分之零点几的患者是因为脊柱结核引起的。我们怎么样来确定脊柱结核，一般的X光片看不到早期结核的一般的ct也看不到早期脊柱结核，只有磁共振才可能会发现。早期的脊柱结核这就解释了我们早期的脊柱结核往往会漏诊、延误诊断，因为大部分的病人到骨科门诊去看病，我们不可能给所有的腰疼患者都做一个磁共振，如果给所有的患者都做一个磁共振的话只有百分之零点几的患者他磁共振才有阳性率它是脊柱结核，大部分的腰痛患者做了磁共振都是阴性都不是脊柱结核这样就会有一个过度医疗的一个嫌疑。
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刘亚铃
主任医师
回答了该问题
脊柱结核可以进行微创的引流治疗，骨与关节结核手术治疗的一个原则是：伤口内不能放置引流条，否则一定形成窦道。这个原则也罢，结论也罢，经验也罢，是不正确的。伤口内放置引流物后容易形成窦道是不争的事实，但这不是引流物的原因，而是手术本身的缺陷造成的。我们治疗脊柱结核时，每个病人都会放置引流管进行长期冲洗和引流，结果都没有形成窦道，原因是经过一定时间的局部化疗，病灶内的结核杆菌被杀死了，拔出引流管后，引流道当然能够自然愈合。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
肠结核少数患者出现不明原因发热、疲劳、盗汗、倦怠、厌食、腹部肿块、触摸时中度或轻度压痛、腹泻和便秘以及腹泻和便秘的交替症状。腹痛:腹痛是主要症状，大多是钝痛或钝痛。病人的情况不排除肠结核的可能性，因出现大便不成形;建议检查结肠镜，并且在结肠镜下可以确认是否有结核，如果确认为结合可以规律口服抗结核的药物控制，比如利福平，雷米封，乙安丁醇等，要按疗程治疗，不要盲目停药，以免加重病情定期复查，血沉，肝功能，定期做结肠镜检查。但可能肿瘤等导致，因仔细排除。
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苏藤良
副主任医师
回答了该问题
肠结核检查需结合患者综合情况考虑，包括症状，如低热、乏力、腹痛、腹泻、消瘦等结核中毒症状。以及血液检查会出现血沉增快，结核菌素试验强阳性或γ干扰素释放试验阳性，粪便检查可发现结核杆菌，肠道CT检查可出现肠壁环形增厚等，肠镜检查可有位于回盲部的炎症、溃疡或肠腔狭窄。符合以上全部或大部分即可确诊。
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刘亚铃
主任医师
回答了该问题
肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的一种肠道炎症改变。肠结核患者大多数是继发于肠外结核，比如肺结核。这类患者如果吞咽了含有结核分枝杆菌的痰液，结核分枝杆菌容易寄生在肠道回盲部淋巴结丰富的地方，从而导致肠结核。可以做电子结肠镜检查，如果肠镜下看到回盲部有溃疡，同时患者有腹痛、发热、盗汗的表现，要高度怀疑肠结核。可以取溃疡组织做病理检查，如果病理提示肉芽肿性炎症改变，一般可以明确肠结核诊断。需要及时治疗，主要采用抗结核治疗，比如口服异烟肼、利福平等。在用药期间需要定期复查肝功能，治疗后需要定期复查电子结肠镜检查。
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刘亚铃
主任医师
回答了该问题
肠结核早晚期的区别，主要在于临床表现，通常早期症状并不典型，或者仅有一些全身性的症状，比如乏力、低热盗汗等，也可能出现消瘦。随着病情的进展，就会出现典型的消化道症状，比如腹泻腹痛、腹部肿块以及大便性状的改变，在肠镜检查时会有明显的不同，早期症状肠壁的受损都很轻微，而晚期，就会看到病损肠壁水肿、充血或者炎性息肉等等。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
肠结核是由结核杆菌侵犯到肠道而引起的慢性特异性的感染。发病年龄以中青年为主。大多数继发于肠外结核病，称继发性肠结核。少数原发于肠道，称原发性肠结核。它的好发部位在回盲部。肠结核起病比较缓慢，早期的症状不明显。或者因为活动性的肠外结核的存在而被掩盖，以至于忽略了。主要的临床表现有两大方面。第一就是结核中毒症状。表现为发热乏力纳差盗汗贫血销售的。第二大类就是局部的表现。表现为腹痛、腹胀、腹泻、便秘或者是腹泻与便秘的交替。查体时右下腹和脐周可以有压痛，也可以触及到右下腹的包块。
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刘亚铃
主任医师
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肠结核和胃病没有明显的关系。肠结核主要发生在肠道内，胃病主要发生在胃部。肠结核是由于感染结核杆菌引起的肠道慢性特异性感染，胃病多是由于不注意饮食、药物因素、化学因素等原因对胃黏膜造成的刺激形成的炎症。肠结核一般多需要使用抗结核菌的药物，胃病多需要使用抑制胃酸、保护胃黏膜的药物，平时还需要多注意饮食。所以，肠结核和胃病发生病因、部位、治疗方法都存在差异性。但是，肠结核有可能会引起胃病，胃病一般不会引起肠结核。
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刘亚铃
主任医师
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肠结核的检查如下:一、血象与血沉白细胞总数一般正常，红细胞及血红蛋白常偏低，呈轻、中度贫血，以溃疡型患者为多见。在活动性病变患者中，血沉常增快。二、粪便检查粪便浓缩找结核菌，只有痰菌阴性时，才有意义。三、X线检查X线钡餐造影或钡剂灌肠检查对肠结核诊断具有重要意义。四、纤维结肠镜检可直接观察全结肠、盲肠及回盲部的病变，并可行活检或取样作细菌培养等。
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苏藤良
副主任医师
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肠结核腹痛的特点主要是出现持续性的隐痛或者钝痛，疼痛的部位大部分是在右下腹部疼痛，也可能会出现牵拉性的上腹部疼痛或者脐周部位疼痛。在进食以后，患者的疼痛症状可能会有所加重，部分患者排便后疼痛可以出现明显的缓解。如果有出现肠梗阻以及肠穿孔时，患者的疼痛会有所加重，并且有可能会出现胃肠型以及蠕动波，同时肠鸣音的亢进症状可能更为明显。如果出现明显的肠鸣亢进以及肠梗阻等症状时，建议及时的手术治疗以免耽误病情。
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苏藤良
副主任医师
回答了该问题
肠结核的人会有消瘦的症状。发生肠结核之后人体内会有大量的营养物质的消耗，人体内的蛋白质和脂肪会减少，患者就会表现为身体的消瘦。肠结核还会使患者出现肠道的症状，比如恶心、呕吐、腹痛等。肠道功能下降会影响患者对营养物质的消化、吸收，也会使患者出现身体消瘦的表现。有肠结核的患者要及时的进行治疗，避免肠道的病变进一步加重。同时要注意加强营养，尤其要补充优质蛋白质的饮食，避免患者出现身体的严重消瘦，否则会使抵抗力下降。
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苏藤良
副主任医师
回答了该问题
肠结核会导致肠道穿孔，以溃疡型肠结核多见。溃疡性肠结核是比较多见的一种肠结核类型，肠结核的结节增大时会有干酪样坏死，会影响临近肠管的血供，造成肠道黏膜水肿和局部坏死。坏死组织脱落以后会形成小溃疡，小溃疡不断的融合增大而形成深浅不一的潜行溃疡。而溃疡严重的有可能会导致肠壁穿孔，有些慢性的穿孔会形成腹腔脓肿或者肠瘘。而溃疡瘢痕愈合以后会导致肠壁僵硬，引起肠腔狭窄，会并发肠梗阻的症状。
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苏藤良
副主任医师
回答了该问题
肠结核一般不会发展成肠癌。肠结核属于比较严重的一种肠道疾病，多是由于结核菌感染肠道所引起的一种慢性疾病。患有肠结核后，如果不及时地采用药物进行治疗会出现扩散情况，对身体造成许多并发症，甚至还会危及生命。一般患有肠结核症状比较严重，是有可能会导致身体的免疫力下降。从而出现消化功能紊乱造成营养吸收不良，导致身体虚弱，这样就会对患者日常工作和生活造成影响。肠癌的发生与遗传因素、克罗恩病、溃疡性结肠炎、大肠息肉、环境因素等有一定的关系。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
肠结核就是结核菌感染肠道了，然后造成的感染性疾病，它比较常见的部位就是在回盲部，也就是阑尾的那个部位。得了肠结核的患者，首先要通过一些检查，明确诊断确实是肠结核，从一般治疗，包括注意休息、饮食要注意加强营养，最重要的就是全身抗结核治疗，全身抗结核治疗一般会选择四种抗结核药联合治疗，疗程可能相对比较长，一般要在12个月到18个月的时间，有一些病人有一些合并症，比如肠梗阻，经过内科治疗效果不好或者有肠穿孔，有这种急性腹膜炎的病人，可能这部分病人还需要外科治疗。
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刘亚铃
主任医师
回答了该问题
肠结核的患者是不建议吃过凉、生冷、生硬的食物，以免加重腹泄的症状，反而对患者不利。也尽量避免喝浓茶、咖啡等饮品，戒烟、戒酒。合理饮食，营养搭配均衡，多吃瘦肉、牛奶等进行营养支持，体质的恢复对病情康复大有帮助。
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