结核病科最新回答
苏藤良
副主任医师
回答了该问题
顽固性的尿路刺激症状是泌尿生殖系结核的典型，也是非特异性的症状，常常导致诊断困难。附睾结核其典型的表现是慢性附睾炎，由阴囊皮肤干酪形成，是附睾结核特异性表现。实验室检查包括ppD试验阳性者支持附睾结核感染的诊断，ppD试验阴性并不能完全排除结核杆菌的感染。尿常规检查、尿沉渣抗酸染色、尿结核杆菌培养和尿结核杆菌DNA检查是化验检查的必备项目。影像学检查的B超检查若出现以下表现要考虑肾结核的可能性，第一原因不明的肾积水，肾脏扩张集合系统不规则合并强回声钙化灶。第二肾实质出现形态异常无回声区，输尿管增粗，管壁回声增强，内径轻度扩大，膀胱体积正常或缩小，壁厚呈毛糙态常伴有对侧的输尿管扩张和肾积水。CT检查是精标准，膀胱镜检查是诊断泌尿男生殖结核的重要手段，镜下可以看到膀胱黏膜的典型结核结节和溃疡表现，冲水后粘膜广泛的出血也是膀胱结核的典型表现之一。
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苏藤良
副主任医师
回答了该问题
肠结核和结肠炎的区别有:1.病因。肠结核一般是由于感染结核分枝杆菌引起的肠道慢性感染性疾病，结肠炎主要是由于多种因素导致的结肠内黏膜出现炎症性病变。2.症状。肠结核患者一般多会出现腹部疼痛、发热、盗汗、排便习惯发生改变等症状。结肠炎患者多会出现腹痛、腹泻、大便次数增多、便秘等症状。3.治疗。肠结核患者一般多需要使用抗结核类药物和对症支持治疗。结肠炎治疗时需要先明确结肠炎的类型，然后使用药物治疗，情况严重时进行手术。
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苏藤良
副主任医师
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肠结核是一种结核感染性疾病，可能需要做的检查有实验室检查以及影像学检查。实验室检查主要是血常规检查，可以观察患者的血红素以及白细胞计数、淋巴细胞数目。同时需要做大便常规检查以及大便的培养，部分患者可能会需要做结核菌素试验。如果患者反复出现腹泻以及粘液性脓血便时，可能还需要做X线钡餐造影，少部分患者还可能需要做纤维结肠镜以及乙状结肠镜的检查。每个患者的临床表现不同，可能需要做的辅助检查也有所不同。
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刘亚铃
主任医师
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肠结核有可能会发生低位不完全性肠梗阻，也可能会引起结核性的腹膜炎以及腹腔的脓肿、肠外瘘等严重并发症，可以直接危及患者的生命，因此，有肠结核的患者需要积极地使用抗结核的药物，以及对症处理的药物来缓解症状。出现肠外瘘以及腹腔局限性脓肿症状较为严重时，有可能需要给予手术治疗。抗结核治疗分为两个时期，包括强化治疗时期以及维持治疗时期。每个患者对药物的敏感性不同，因此在选择用药方面会存在很大的差异，同时也需要关注药物的副作用。
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苏藤良
副主任医师
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肠结核和克罗恩的区别主要表现在病因、临床表现及相关检查三方面:首先，在病因上。肠结核是由于肠道感染了结核杆菌。而克罗恩只是一种炎症性的肠病和感染无关。其次，临床表现上。肠结核会出现低热、盗汗等结核病的表现，也会出现肠道的表现，如腹痛、腹泻、便秘等。而克罗恩病无结核表现，主要表现为肠道系统的症状。除此之外，在检查上两者也有明显的区别。在结肠镜下肠结核的黏膜可以形成横行、浅表，且不规则的溃疡。而克罗恩病呈纵行裂隙状，并且肠结核抗酸杆菌染色多为强阳性。
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林燕
副主任医师
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肠结核做CT也可以看到。但是想要准确地确定是否患有肠结核，需要结合结核菌素实验检查、大便检查、血常规等项目，然后根据检查结果进行综合性判断。肠结核多是由于结核杆菌，引起的慢性肠道非特异性炎症，患者可能会出现发热、盗汗、腹痛、腹部包块等现象。肠结核属于一种传染性疾病，需要及时针对性治疗以免对身体造成损伤，情况比较严重时还可能会危及生命。发生肠结核以后需要及时采取相关治疗措施，通过有效的治疗可以控制病情发展，部分患者还可能被治愈。
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林燕
副主任医师
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腰椎结核一般侵犯椎间盘，所以一般会导致椎间盘的病变.严不严重要看具体位置及有没有神经症状先。1、首先治疗原发病灶，结核可能不是首先在腰椎的，找出原发病早2、有神经症状的多手术治疗，不过建议行CT检查，因为"死骨"对于衡量手术必要性是很重要的。
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林燕
副主任医师
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膀胱结核患者对蛋白质的摄入也要高于正常人，正常情况下，体重的1.5到2克计算，富含蛋白质的食物有肉类豆类鱼类、肉类、动物内脏和豆制品。在饮食上可适当调配，不过具体要进行营养科进行详细的咨询，对于碳水化合物的摄入一般来讲，限制不多。但是如何使膀胱结核伴糖尿病的患者需要营养科医生进行控制，以植物性的脂肪为宜，避免摄入过多的动物脂肪，维生素和矿物质对膀胱结合的恢复也是至关重要的，所以在饮食上也要注意蔬菜、水果的摄入，保证均衡营养。
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苏藤良
副主任医师
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胸壁结核最常见的原因是细菌感染，最常见的是继发于结核性胸膜炎，其次是骨结核，包括股骨结核，其也可能扩散到胸部，导致胸壁结核。单侧胸壁结核并不常见。治疗主要是药物治疗。使用的四种主要药物是异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。在治疗中，应注意交叉、充分、充分、早、规则和结合的原则。当药物治疗效果不明显时，需要手术治疗。手术的主要方法是切开引流脓肿，然后引流脓肿内的脓液，局部喷洒一些肺结核药粉。胸壁结核手术的伤口需要两到三个月才能愈合。病人需要注意清洗伤口，及时更换敷料，并定期复查。
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刘亚铃
主任医师
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肠结核属于特异性的肠道细菌感染性病变，属于结核杆菌在肠道内感染的疾病，与肠癌没有直接的关系，肠结核一般也不会引起来结肠癌，发现肠结核一般需要做结肠镜检查进行活检，明确诊断，排除结肠癌。慢性的肠结核可以引起来腹痛，腹泻便血与肠癌的症状相似，但是与结肠癌的预后是不相同的。肠结核需要抗结核治疗，可以完全治愈。
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刘亚铃
主任医师
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胸壁结核是由结核分枝杆菌感染引起的。如果细菌被排出体外，它会被传播。支气管镜检查相对清晰直观，能清晰看到支气管状况。肺结核支气管镜不用于治疗肺结核，但只能辅助诊断。肺结核支气管镜不用于治疗肺结核，但只能辅助诊断。合理的化疗和积极的胸膜抽吸是结核性胸膜炎的基本治疗方法。结核性胸膜炎有副作用、胃肠道不适和对西药的耐药性，可采用中药治疗。胸壁结核必须作为系统性结核治疗。链霉素和异烟肼等有效的抗结核药物，结合全身支持疗法或者休息和营养和外科治疗，可以取得良好的效果。
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苏藤良
副主任医师
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肺结核病发致使胸腔积液，而且积液抽掉又会再重新生长，这种情况考量是结核菌引来的，最好的治疗方法就是通过手术抽离掉胸膜，这样才能有效收住结核性胸腔积液。同时抗结核救治。可以动用最新的四联抗结核疗法，疗程至少需要有六个月以上。特别注意不熬夜不喝酒不抽烟，平时注意适当锻炼。
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苏藤良
副主任医师
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脊柱结核的治疗方法分成药物救治、手术救治和鼓励救治。具体治疗方法应根据患者的具体情况制订。适当的治疗方案通常适用于症状轻微的患者。除口服药物外，药物还可以通过微创方法麻醉到炎症部位，体现明显的救治效用。严重的病人需要有手术救治。需要强调的是平时一定要注意饮食清淡，尽量多吃一些高纤维的食物，例如红薯。
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苏藤良
副主任医师
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胸壁结核也是一种复发的情况这与自己的生活习惯有一定的关系在病情发生时，及时治疗严重的病例应考虑手术或穿刺治疗控制病情平时多运动休息调整休息时间不要熬夜少喝酒。胸壁结核是一种在手术中不清除干净容易复发的疾病其复发率很高。胸壁结核是一种非常棘手的疾病，所以在治疗中一定要有一种综合的治疗方法可以通过手术切除或用抗结核药物治疗。如果复发可能是手术时切除不干净造成的。建议及时到医院检查通过系统性的抗结核治疗可以达到。多喝水多吃蔬菜和水果。
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刘亚铃
主任医师
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胸壁结核手术后是否会感染仍需根据自己的情况来确定。如果你想要确定是否有结核病复发，你可以去正规医院进行结核分枝杆菌化验。即使是没有复发，但你在之前已经接触到它，而且还可能会有新的感染。因此建议你最好是进行积极的检查。检查结果一旦发现阳性，应进行积极的抗结核治疗，因为如果痰菌呈阳性，胸壁结核会引起感染，如果痰菌呈阴性，胸壁结核患者应在手术后采取侧卧位，保持纱布清洁干燥，并食用高蛋白、高维生素和高热。
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