结核病科最新回答
刘亚铃
主任医师
回答了该问题
在目前临床上对于肠结核所患病的过程当中，引起便秘的现象来说，改善的方法就是通过饮食方面的调整，比如以流质食物为主，少食多餐，或者通过新鲜的水果蔬菜来改善病情，在临床上对于目前的现象大多会选择新鲜的水果蔬菜和五谷杂粮打成粥来饮用效果非常好。
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林燕
副主任医师
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对于结核性膀胱自发破裂没有任何中药，可以治疗，无论是中成药还是中草药，都无法阻止膀胱自发破裂，也无法将破裂的膀胱治好。因此不推荐使用中药来进行对症治疗，如果患者有结核性膀胱，那么在没有破裂之前，都需要及时使用一线抗结核药物治疗：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇进行全程、足量、足疗程、正规抗结核治疗都可以达到良好的控制效果，如果患者出现膀胱自发破裂，那么需要去泌尿外科进行手术修补，同时进行膀胱造瘘，这是唯一可以治愈膀胱自发破裂的手术方式。
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刘亚铃
主任医师
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支气管结核应该注意以下几点：支气管结核的症状有时不典型，容易发生误诊，特别是在胸部X线或CT检查，有时并未见到典型的肺结核改变。故对于那些刺激性干咳患者，同时伴有结核的中毒症状，此时要及时完善胸部CT及支气管镜的检查来明确诊断，避免误诊和漏诊。其次，支气管结核属于肺结核的特殊表现类型，患者亦需要注意规范的抗结核治疗，此时疗程一定要足，同时加强对症处理。另外，此类患者还要注意防治并发症和后遗症，支气管结核容易产生支气管局部狭窄阻塞、瘢痕性的挛缩、支气管壁的破坏和软化等。患者多需要同时行支气管镜的镜下介入治疗，来清除局部的结核坏死病灶，改善气道的通畅性等。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
脊柱结核患者，在治疗的时候要注意以下几点：第一，一旦脊柱结核被诊断出来，在服药时必须实现充分、联合和全程治疗，不得擅自停药或中途停药。第二，在治疗过程中，需要严格遵循医生意见，如医生要求病人严格卧床，病人不得擅自下地活动。第三，治疗期间，应确保充足的营养供应。例如，在脊柱结核恢复期，应确保足够的蛋白质、钙、维生素和膳食纤维。第四，患者需要保持积极态度，因为这种疾病治疗需要很长时间，在此期间，患者必须保持足够的信心和积极乐观态度，这有利于疾病康复。
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刘亚铃
主任医师
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乳房结核一般不会出现血性溢液。乳房结核可分为两类：一级和二级。它可由直接接触、血液学感染、淋巴系统感染等引起。乳腺结核的早期病变相对有限，随着病变的进展，切口肿块可见中央坏死，并形成多个脓肿，导致乳腺组织的广泛破坏。除了合理而丰富的营养，适当的休息。在整个过程中，全身都可以使用足够的抗结核药物。仅局限于一个部位的乳房结核切除是可行的，如果病变范囤较大，则应将整个乳房与腋窝淋巴结一起切除。手术效果与原发性肺结核的病情有关，一般情况良好。
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刘亚铃
主任医师
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只根据您描述的情况不能判断是否是出现了乳腺结核，需要根据乳房部位的临床症状以及需要再进行一下乳腺部位等相关的检查，才能够确定是否是乳腺结核。现在患者出现低烧等一些情况，可以先适当的使用一些消炎退烧的药物，然后日常多吃一些有营养的食物，看是否可以缓解一下病症，如果一直没有得到缓解，就需要去综合医院就诊做全面检查。
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刘亚铃
主任医师
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单纯性脊柱结核患者与肺结核患者的饮食基本一致，需吃高能量、较易消化的食品，比如每天吃2个鸡蛋，多食用鱼肉、海鲜，需补充蛋白质够量。接着需多补钙，因为结核会引起骨质破坏，需多补钙促进骨质愈合，宜吃抗菌消化、清热解毒、富含优质蛋白质的食物。忌吃辛辣刺激的食物，如辣椒、生蒜等食物；忌吃富含油脂的食物如肥肉、猪油等食物；忌吃不容易消化的食物如粽子、糯米饭等食物。多食柠檬、橙子、猕猴桃等富含有大量的维生素C等食物。
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林燕
副主任医师
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并发截瘫的脊柱结核病人，有可能会出现脊髓受压迫的表现，可以出现束带感，是神经根受刺激的结果。病人还有可能会出现运动障碍。首先自觉下肢无力，走上坡路的时候非常费力，进而有可能会出现走路僵硬、颤抖、容易绊倒。最后可以呈现剪刀步，呈痉挛状态，需要用拐杖辅助行走，直至卧床或者是依赖轮椅生活。另外，病人还有可能会出现感觉障碍。有的患者，有可能会出现上肢神经功能障碍。最后，患者有可能会出现大小便的功能障碍。病人可以出现排尿障碍，经常有尿潴留，或者是尿失禁；大便功能失禁，一般表现为便秘或者是腹胀，大便失禁的相对比较少见一些。
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刘亚铃
主任医师
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胸壁结核是由结核性胸膜炎引起的。原因是胸腔积液控制不好。通过肋间隙进入胸壁后，胸壁结核是一种手术指征，但必须控制胸腔积液，如果及时发现胸壁结核，可以完全治愈。胸壁术后结核易发生复发。复发后，胸部结核也可以通过手术治疗，做胸壁结合引流手术首先的一点是需要做胸部CT，看胸廓内有没有病变，病变的范围有多大，而且如果胸廓内没有明显病灶，把窦道切口切大，充分引流，可能好得更快些。最终要看实际情况，建议合理膳食，增强营养，改善体质，防止肺结核再次活化。
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林燕
副主任医师
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结核性脓胸主要是因为结核感染而引起的胸腔积液，因为没有及时的治疗，而导致的结核性脓胸。结核性脓胸的主要的症状包括以下几点：第一，发热、全身乏力、消瘦、纳差等表现。第二，患者出现咳嗽、咳痰、胸闷、气促、呼吸困难等表现。第三，患者可以出现结核相对应的一些症状。结核性脓胸的患者治疗要及时的切开引流，同时给予抗结核治疗。
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刘亚铃
主任医师
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结核性膀胱挛缩是指膀胱容量小于50ml时所表现的症状，由于肾结核是全身结核病中一个组成部，分因此可以出现一般结核病变的各种症状。容量缩小是因为膀胱肌肉失去伸缩的能力。形成溃疡可侵及膀胱肌层，引起严重广泛的纤维组织增生而导致的膀胱结核，引起的炎症性痉挛除尿频外，.如食欲减退、消瘦、乏力、盗汗、低热等。而膀胱挛缩的症状除尿频及尿失禁外，常无尿痛，脓尿，血尿等，如由于病情严重，不能耐受较大手术时，可采用永久性肾造口术或输尿管造口术。膀胱结核的炎症性痉挛时，脓尿及血尿的程度与尿频基本一致。
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刘亚铃
主任医师
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胰腺结核是胰腺慢性特异性感染性疾病，临床上较为罕见，该病常继发于身体其它部位的结核。该病发病缓慢，病程较长，临床表现无特异性，血尿淀粉酶增高结合下面的症状：1.酷似慢性胰腺炎症状：有反复发作的右中上腹痛，进食加重，向腰背部放射。2.结核中毒症状：发热、盗汗。3.酷似胰腺癌症状：腹痛、腹部肿块、消瘦、贫血、黄疸。可以做结核菌素实验、B超、CT、核磁、组织病理检查等。根据病史、临床表现和辅助检查就可诊断。饮食上建议给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，加强营养支持。治疗原则早期规律，全程连用适量抗结核治疗，出现胆管病变给予手术治疗。
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刘亚铃
主任医师
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如果是患有胰腺结核肿瘤标志高的话，应该要及时的去医院进行检查，排除主要的病因。因为造成肿瘤标志物升高的原因有很多，比如胆结石，肝病，肾病等一些良性疾病。并且在抽血保存标本的时候也有可能会出现一些由于不良因素引起的升高。建议您现在的这种情况要到专业的肿瘤医院来进行一个加强CT或者是Mrcp.这样才能做出一个明确的判断，根据不同的情况来选择这种保守和手术的治疗方式。另外建议从事高污染工作和高危年龄的人要每年检查一次。
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林燕
副主任医师
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胸壁结核要注意与以下疾病进行鉴别诊断：1.胸壁脓肿，病人常有红肿热痛等典型的感染表现，进行血常规检查可以发现白细胞计数明显升高，部分穿刺可抽出脓液。2.感染性肋软骨病，常常表现出肋骨的多发性疼痛，应用激素治疗症状可缓解，部分患者需要进行肋骨部分切除术，症状才能缓解。3.要与胸壁肿瘤进行鉴别，胸壁肿瘤常常根据其质地、活动度等进行判断，可进行病理检查明确性质。4.对于胸壁结核，穿刺脓液检查结核杆菌可以确诊。
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刘亚铃
主任医师
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结核性胸膜炎患者不建议吃辣。因为辛辣的食物可能会使胸膜炎加重，而且还会诱发并发症。结核性胸膜炎的患者，尤其是在治疗的过程中，要合理饮食，尽量以清淡为主，禁忌辛辣食物。这些辛辣刺激的食物容易伤害肝脏，并且会导致病情加重。结核性胸膜炎的患者饮食上建议以低脂肪、高蛋白为主，可以多吃富含营养的食物，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾等，还可以多吃新鲜的水果和蔬菜，以补充足够的维生素和膳食纤维。但不建议吃辛辣刺激的食物，高脂肪的食物也要尽量少食用。对于结核性胸膜炎，要进行正规的抗结核治疗，切忌自行停药，并且在治疗的过程中还需要定期复查，评估抗结核的疗效。
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