结核病科最新回答
林燕
副主任医师
回答了该问题
并发截瘫的脊柱结核，病人往往会有结核的病史，诊断标准包括以下几项：一、病人可以有全身症状：比如发热、消瘦、盗汗等。二、病人有可能会出现脊髓受压迫的表现：有可能会出现束带感。最早有可能会出现运动障碍，进而有可能会出现感觉障碍，最后还有可能会出现大小便的功能障碍。三、还可以进行实验室的检查：可以进行血常规的检查、红细胞沉降率的检查，还可以进行CT以及磁共振检查。CT和磁共振的检查，可以显示病灶部位以及受压的情况。在磁共振片上，还可以观察脊髓有没有液化所致的异常信号，病源显示定位准确，可以作为首选的检查方法。根据以上这些，可以诊断并发截瘫的脊柱结核。
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刘亚铃
主任医师
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应注意以下几点：第一，补充优质蛋白质，可直接提高人体的免疫力，如瘦肉、家禽、乳类、蛋类等，每日吃鸡蛋2―3个，瘦肉2两左右，每周吃适量鱼、虾1～2次即可。第二，供给充足的热量，因为结核病人常有低热或高热，热能消耗比正常人高，饮食要多样化，粗细粮要合理搭配，油类每日25～30g。第三，食用富含多种维生素和钙剂食物，如青菜、油菜、胡萝卜等，可再适当吃些水果，如苹果、草莓、桃等，进食量应根据个人情况而定，还应吃些海产品、豆制品。
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刘亚铃
主任医师
回答了该问题
这要根据患者他的服用的药物来决定，比如说异烟肼他用完了以后，有些人会出现中枢神经的一些症状，这是比较多见的，第二个对肝脏的影响，会造成药物性肝损伤，这个药物对于患者来说，服用异烟肼以后我们会定期地嘱咐病人，定期地复查他的肝功，这是异烟肼。对于利福平来说我们也是要定期复查他的肝功能，另外还有一个问题就是，当利福平和其他的药物联合应用的时候，比如说我们有的患者有高血压，有糖尿病等等一些慢性疾病，也会服用其他的药物，利福平这个药物会引起其他药物代谢的加快，也就是说引起了它们效果的降低，所以当我们要合用，其他药物的时候一定要到医院找医师或者是药师，去给您推荐别的药物或者是改变治疗方案，这是利福平。对于丙烯酰胺，它的一个主要的副反应就是一个痛风，所以我们也要像肝功能一样要定期检测，做一个血液的检测，看一下血里面的尿酸的程度，如果尿酸升高，我们就要针对这个尿酸升高的情况，要加用其他的降尿酸或者促进尿酸排泄的这么一些药物，对于乙胺丁醇来说，它主要是引起红绿视，就是说红的看成绿的，绿的看成红的，这么一个情况，所以我们也要定期的去医院去检查。
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刘亚铃
主任医师
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这种情况考虑胸壁结核常因为肺结核等引起结核杆菌胸壁部位传染，引起胸壁包块红肿破溃等。胸壁结核是常见的胸壁疾病，是指胸壁软组织、肋骨、肋软骨或胸骨的结核性病变，多继发于肺结核和胸膜结核，直接由原发肋骨或胸骨结核性骨髓炎而形成的极为少见。多表现为结核性寒性脓肿或慢性胸壁窦道。多发于青年或中年。一般有结核感染中毒反应，如低热、乏力、盗汗等，局部可有不同程度的疼痛。局部包块无红、肿、痛等表现，疾病诊断需要当地正规传染病医院就诊。
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刘亚铃
主任医师
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结核性脓胸胸膜曾厚这个情况是比较严重的，结核性脓胸常因肺结核空洞或胸膜下干酪样病灶破裂，也可因脊椎结核的椎旁脓肿直接蔓延所致。还可因肺结核外科手术并发支气管胸膜瘘或胸膜腔感染引起脓气胸。应积极抗结核治疗，加强锻炼，增强营养，注意休息，避免劳累，注意防止继发感染这个病在症状好转后是可以工作的，要服用抗结核的药物要足疗程，至少是6-12个月的疗程，不要觉得症状缓解就停药，早期积脓不多，经积极有效的抗结核治疗，加强营养，有可能吸收好转。
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刘亚铃
主任医师
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颈部淋巴结结核的患者当相关的症状出现以后，经过相关的超声检查及穿刺活检，或者结合相关的病史来对病情作出有效的判断，对于目前的病情来说，有效治疗的方法只能通过抗结核抗酸杆菌的药物，以及联合使用敏感有效的抗生素，左氧氟沙星来有效的抗感染治疗，控制病情。
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林燕
副主任医师
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结核性胸膜炎属于肺结核的一种类型。如果是单纯的结核性胸膜炎，一般不具有传染性；如果是血行播散性肺结核以及继发性肺结核，则具有一定的传染性。结核性胸膜炎是由于结核杆菌感染到胸膜腔引起的炎症反应，包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎以及结核性脓胸。肺结核是由于结核杆菌感染肺部组织细胞，引起的呼吸系统疾病，包括原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎，可能会造成肺部组织的渗出、增生、纤维化、钙化、干酪样坏死、空洞等。
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林燕
副主任医师
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患有结核性胸膜疾病，经过积极的治疗，治愈后如果没有做好相关的措施，可能会发生一些后遗症，主要的后遗症如下：1.容易造成局部的胸膜粘连，当出现局部胸膜粘连之后，会导致患者出现一些不适的症状，比如胸痛的现象。2.可能会导致胸膜出现钙化，当出现胸膜钙化之后，不仅会影响患者的健康，还会出现一些不适的症状。3.可能会出现胸廓塌陷的现象，出现胸廓塌陷后会严重的影响患者的肺功能。当患上结核性腹膜炎疾病之后要积极治疗，治愈后要做好相关的防护措施，在应用药物治疗的过程中要定期到医院进行复查。
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刘亚铃
主任医师
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结核性胸膜炎是可以根治的。结核性胸膜炎也是结核病的一种，只要我们到正规医院专科就诊，按医嘱正规服药，同时加强营养，增强抵抗力，同样是可以治愈的。但是结核药一般要吃半年到一年，根据病情的缓解程度，确定药物的调整，到正规医院专科治疗并随诊，并定期复查肺部ct、胸片、肝、肾功能等，因为结核药大多数对肝、肾功能是有影响的。此外同时在服用抗结核药物时侯，必需增加营养，否则会影响疗效，使疾病迁延难愈。
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刘亚铃
主任医师
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腰椎结核植骨融合内固定手术，不同于腰椎间盘的患者进行植骨融合内固定手术。因为结核病灶对骨的侵蚀，术中要进行刮骨病灶清除术，会有较多的骨缺损的部分，要进行大量植骨填充。再加上结核的患者本身营养不良，身体状态差，术后恢复慢，术后下地活动不宜过早，一般建议在2~3个月以后，根据病情和身体状况，再考虑是否可以下地活动。早期下地活动时，应该佩戴脊柱支具进行保护。有些患者由于结合病灶对脊髓压迫造成截瘫，引发下肢功能障碍，不能站立和行走，需要较长时间的康复锻炼逐渐恢复，这样的患者恢复行走需要更久的时间，有些截瘫是永久性的可能需要终身坐轮椅。
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刘亚铃
主任医师
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胰腺结核会引起低热，除了有胰腺方面的不适以外，还可能会出现结核中毒症状和普通发烧有一定的区别，该疾病除了低热以外，还可能会出现乏力、消瘦、盗汗并且食欲下降。而且该疾病感染了结核分支杆菌，使用普通的抗炎药物或者抗病毒药物没有治疗效果，需要口服抗结核药物症状才能明显缓解，并且需要遵循抗结核药物的使用原则，具体药物的用法用量要在临床医生的指导下应用。在日常生活当中，需要密切关注患者的病情变化，并且饮食要清淡，要加强营养。
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刘亚铃
主任医师
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胸腔内的淋巴结结核是结核菌感染引起的疾病。它可以是由肺部的结核或其它部位的结核经过血型播散传染而来，也可以是结核菌直接侵犯到了淋巴结而导致的。这种情况需要化验血常规、血沉、结核菌素试验并做胸部的ct检查，明确诊断。一旦确诊是胸腔内的淋巴结结核。需要选择抗结核的药物，按一定的方案和疗程来使用，尽快将淋巴结结核控制好，以免引起结核菌的全身感染，导致其它的并发症发生。
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林燕
副主任医师
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结核性脓胸吃几个月药，要视具体病情来定。结核性脓胸的患者通常需要予以足疗程的抗结核药物治疗，避免其病情的反复。针对未合并有肺结核的结核性脓胸患者，其口服抗结核药物至少要九个月的时间，同时配合胸腔积液的闭式引流和或局部的手术，彻底清除胸腔内的坏死物和积脓，才能使其得以痊愈；但如果结核性脓胸同时合并有肺结核，此时口服结核药时间多需要适当地延长，部分患者可能需要九到十二个月的服药时间。如果疾病是由耐药的结核分枝杆菌感染引起，患者服用结核药的疗程多需要一年以上，同时还需要视患者治疗的效果来定。
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刘亚铃
主任医师
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治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程抗结核治疗,必要时行手术解除狭窄。治疗方针：早期、联合、适量、规律、全程抗结核治疗,必要时行手术解除狭窄。药物治疗：药物治疗是尿道结核的基本治疗手段.1.早期、联合、适量、规律、全程使用抗结核药物.2.常用一线药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等.3.围术期也需应用抗结核药物,术后继续用抗结核药物短程治疗。手术治疗：1.狭窄较轻者可先试行尿道扩张术.2.尿道狭窄症状明显、膀胱挛缩不明显时,可行手术切开.3.狭窄段较长且膀胱挛缩明显者需行尿流改道术。预后情况：尿道结核多继发于严重的泌尿、生殖系统结核,治疗较为困难,如泌尿、生殖系统结核能恢复,而尿道狭窄范围又较小,则预后较好。
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林燕
副主任医师
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泌尿系结核的主要传播途径是经血液、淋巴下行传播，常蔓延至输尿管、膀胱等部位，也有可能导致生殖道、附属性腺体等部位被传染。膀胱部位被传播后，临床症状才较为明显，可伴随尿血、尿急等症状；同时，也可伴随全身症状，反复的低烧、身体乏力、体重减轻等。生殖系统被感染后，是临床不孕不育疾病的诱因之一。泌尿系结核有明确的致病菌，并且病程较长，可针对性给以异烟肼、利福平等敏感药物治疗，坚持半年到一年用药才能够获得满意的抗结核效果。
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