结核病科最新回答
刘亚铃
主任医师
回答了该问题
并发截瘫的脊柱结核，临床上经常可以出现四大症状:一、病人有可能会出现束带感。束带感的部位和病变节段一致，是神经根受刺激的结果。二、病人有可能会出现运动障碍。首先自觉下肢乏力，行走有踩棉被的感觉。进而出现走路僵硬，容易绊倒，最后可以成剪刀步的痉挛状态。需要有拐杖辅助行走，直至卧床或者是依赖轮椅生活。三、病人有可能会出现感觉障碍，检查时可以测试出与病灶节段一致的感觉缺失平面。四、病人有可能会出现大小便功能障碍，往往是以排尿障碍为主。起初为尿潴留，后期可以表现尿失禁。大便功能障碍，一般以便秘和腹胀多见。
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刘亚铃
主任医师
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并发截瘫的脊柱结核病人，有可能会出现脊髓受压迫的表现，可以出现束带感，是神经根受刺激的结果。病人还有可能会出现运动障碍。首先自觉下肢无力，走上坡路的时候非常费力，进而有可能会出现走路僵硬、颤抖、容易绊倒。最后可以呈现剪刀步，呈痉挛状态，需要用拐杖辅助行走，直至卧床或者是依赖轮椅生活。另外，病人还有可能会出现感觉障碍。有的患者，有可能会出现上肢神经功能障碍。最后，患者有可能会出现大小便的功能障碍。病人可以出现排尿障碍，经常有尿潴留，或者是尿失禁;大便功能失禁，一般表现为便秘或者是腹胀，大便失禁的相对比较少见一些。
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刘亚铃
主任医师
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并发截瘫的脊柱结核，对身体最主要的危害，就是可以导致身体的瘫痪。病人有可能会出现运动障碍，首先自觉下肢无力，走上坡路时非常费劲，行走有踩棉被的感觉，进而有可能会出现走路僵硬、颤抖无力、容易绊倒，最后可以走剪刀步，成痉挛状态，直至卧床或者是依赖轮椅生活，还有可能会出现感觉障碍。部分患者有可能会出现大小便功能障碍，往往是以排尿障碍为主。最初为尿潴留，有尿意但是不能排出;膀胱反射功能恢复以后，可以表现为尿失禁。大便功能障碍，一般比较轻，有便秘和腹胀的表现，相对大便失禁的比较少一些。
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林燕
副主任医师
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结核性胸膜炎治疗病程较长，部分患者治疗病程可长达3~6个月左右，停药的标准应依据实验室检查结果为准，实验室检查结果阴性时可遵医嘱进行停药。药物的服用应坚持全程、规律、联合用药。正确的认识疾病，积极的配合医生的治疗，在服药期间戒烟戒酒，避免饮用浓茶、咖啡、可乐等刺激性的饮料，以免影响药物的药效。
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林燕
副主任医师
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并发截瘫的脊柱结核，部分患者可以考虑进行手术治疗。一般情况下，可以选择的手术方式包括椎管前外侧减压术，也可以选择经胸病灶清除兼椎管前外侧减压术。另外在进行手术之前，如果是早期手术病灶能够清除，截瘫的患者，部分是有可能获得恢复的。另外，对于并发截瘫的脊柱结核的患者，在术前应该进行充分的抗结核药物治疗，经常使用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。还可以考虑使用对氨基水杨酸或者是氨硫脲、乙硫异烟胺。抗结核药物的使用，一定要遵医嘱使用，注意纠正药物的副作用。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
并发截瘫的脊柱结核早期症状有可能会出现运动障碍。病人有可能会出现下肢无力，走上坡路的时候非常费力，有踩棉被的感觉，进而有可能会出现走路僵硬，容易绊倒，最后走剪刀步，呈痉挛状态，直至卧床或者是依赖轮椅生活。另外，患者还有可能会出现大小便的障碍，以排尿障碍为主。最初为尿潴留，有尿意但是不能排出，还有可能会出现尿失禁。大便功能障碍一般比较轻，一些病人可以有便秘、腹胀，大便失禁者相对比较少见。大量的脓液涌入椎管后产生急性的脊髓受压，病人可以表现为脊髓休克所致的下肢弛缓性的瘫痪，也可以发展成痉挛性的瘫痪。
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林燕
副主任医师
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结核性胸膜炎谷氨酰转肽酶84是太高，需要抗结核治疗，而且通常是使用几种抗结核化学药物联合治疗，抗结核的药物大多数对肝功能有损害，谷氨酰转肽酶检查的数值主要表示肝功能是否有异常，正常谷氨酰转肽酶的值为小于50单位每升，目前患者的谷氨酰转肽酶为84，说明肝功能受到了影响，目前是否需要停用抗结核药物，建议遵医嘱。如果继续升高或者同时出现了其他转移酶的升高则需要对肝功能进行检测，必要时需调整药物。
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林燕
副主任医师
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脊柱结核的患者有可能会并发截瘫，发病率大概是在10％左右，以胸椎结核并发截瘫的最为多见，主要是由于脊柱结核破坏锥体，致使椎体被压缩，脓液、结核肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管压迫脊髓，从而有可能会导致患者瘫痪。临床上患者有可能会出现脊柱结核的全身症状，还有可能会出现脊髓受压迫的表现，可以出现束带感，是神经根受刺激的结果，病人出现运动障碍、感觉障碍、大小便功能障碍等。并发截瘫的脊柱结核治疗的时候，如果是发现脊髓受压，可以考虑进行手术治疗，在术前应该充分的进行抗结核药物治疗。
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刘亚铃
主任医师
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并发截瘫的脊柱结核，是一种非常严重的疾病。如果是早期治疗不及时，病人有可能会造成瘫痪症状比较严重，而且不容易恢复。通常情况下，对于并发截瘫的脊柱结核，早期发生瘫痪的原因，主要是由于脊柱结核破坏锥体，致使锥体被压缩，脓液、结核肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管，压迫脊髓，从而有可能会导致瘫痪。所以，如果是早期能够早诊断，进行手术病灶能够清除，大部分的患者有可能截瘫的症状能够获得恢复，同时还要进行抗结核治疗。不建议使用偏方，来治疗并发截瘫的脊柱结核，以免贻误病情。
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林燕
副主任医师
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并发截瘫的脊柱结核后遗症，主要是出现身体瘫痪的症状。病人有可能会出现运动障碍，接着有可能会出现感觉障碍，大小便功能障碍往往是最迟出现的。患者可以有下肢无力，平时走的时候有踩棉被的感觉，进而有可能会出现走路僵硬、颤抖无力、容易绊倒，最后走剪刀步，呈痉挛状态，需要用拐杖辅助行走，直至卧床不起，甚至是依赖轮椅生活。有大量脓液涌入椎管内，可以表现为脊髓休克所致的下肢弛缓性的瘫痪，病人有可能会出现上肢的运动障碍，病人有可能会表现为大小便的障碍，可以是排尿的障碍、尿潴留、尿失禁都可以见到，也有可能会出现大便的功能障碍，往往以便秘、腹胀比较多见一些。
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刘亚铃
主任医师
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结核性胸膜炎通常可以吃萝卜，萝卜中含有比较丰富的碳水化合物以及维生素等营养成分，能够有效提高身体抗病能力，并且可以起到清热生津以及凉血止血的效果，另外还具有健脾开胃的功效，因此吃萝卜并不会对结核性胸膜炎造成影响。结核性胸膜炎患者在日常生活中应尽量避免接触人群，以免发生传染的情况，另外外出也要佩戴口罩。
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刘亚铃
主任医师
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结核性脓胸和肺结核的区别主要在于以下几点:第一，结核性脓胸属于严重的感染，一般传染性比较小。而肺结核有一定的传染性，尤其是空洞型肺结核传染性更大。结核性脓胸通常是因为诊断或者治疗不当而引起。而肺结核则是因为感染结核分枝杆菌造成的肺部炎症。第二，结核性脓肿的主要临床症状是低热、干咳，少数患者会出现咳脓痰，甚至咯血。而肺结核会表现为明显的午后低热、盗汗、食欲下降、咯血，病情严重的患者会出现呼吸困难。无论是结核性脓胸和肺结核，都需要积极地予以规范的治疗。
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刘亚铃
主任医师
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结核性脓胸的患者是可以吃葡萄干。结核性脓胸常由于肺结核空洞或胸膜下干酪样病灶破裂，造成胸膜感染所致。现在由于抗结核药的使用，结核性脓胸发病率减低。临床表现有乏力、低热、盗汗、胸闷、干咳等。结核性脓胸患者的治疗应注意消除脓腔、控制胸膜感染，包括有抗结核治疗、脓胸的反复抽脓、冲洗、局部抗结核治疗，对于继发感染者还需注意抗生素治疗。结核性脓胸属于慢性消耗性疾病，病人需要高蛋白、高糖、高脂肪等营养丰富的食物，应注意补充充足的营养物质，保证机体代谢。葡萄干含有多种维生素及糖类是可以吃。
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林燕
副主任医师
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结核性脓胸有一部分可以不做手术，主要是取决于病情严重的程度。如果病情比较严重，通过积极的内科保守治疗效果不佳，最好还是进行手术治疗。如果不及时进行手术治疗，可能会造成病情更加严重，会造成一些并发症的出现。病情轻微，可以先不用手术治疗，遵医嘱应用一些抗结核的药物，也能够使疾病得到一定的改善。结核性脓胸可以通过胸腔引流和抗结核治疗，病情稳定以后，最好观察一下胸膜增厚是否严重，是否需要进行胸膜清扫。一旦出现胸膜增厚的情况，并且患者出现持续性的疼痛，应当及时进行手术治疗。
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林燕
副主任医师
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结核性脓胸是由于人体感染结核杆菌引发的一种疾病，患有这种疾病的患者，胸腔内会有大量的脓性渗出物，因此叫做结核性脓胸。如果不及时治疗，随着病情的发展，会引发胸廓畸形、脊柱侧弯等一系列并发症，甚至还会危及到患者的生命。因此，需要引起患者的重视，在医生的指导下，合理使用抗结核的药物进行治疗，必要时还需要进行手术治疗。
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