结核病科最新回答
刘亚铃
主任医师
回答了该问题
非结核分枝杆菌患者，常见的症状是咳嗽、咳痰，大多会出现疲乏、倦怠、无力、低热，有的患者可能会出现咯血等症状。部分患者可能会出现腋窝、下腹股沟、耳后淋巴结肿大，也有些患者可能会有漏管的形成。有些患者会出现皮肤软组织部位结节，以及局部脓肿的表现，有些患者的病变可能会累及到关节、腱鞘、骨髓、腰椎等部位。少数患者可能会出现肝肿大、脾肿大、白细胞减少、贫血等病情发生。病变也可以累及到其他组织器官，出现心内膜炎、泌尿生殖系统感染、脑膜炎等病情。
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刘亚铃
主任医师
回答了该问题
病人如果有发烧、胸痛以及咳嗽、盗汗和胸闷气短等症状，然后进行胸部的CT以及胸腔的超声检查，明确有胸腔积液，而且抽取的胸水化验，能够找到抗酸杆菌，可以明确结核性胸膜炎诊断。结核性胸膜炎是由于胸膜受结核杆菌感染而导致的液体渗出，引起的胸腔积液，可以通过有效的抗结核药物进行治疗。必要时也需要进行胸腔穿刺抽液，并向胸腔内注入抗结核药物以及糖皮质激素进行治疗。而且在治疗的过程中，也要注意休息，避免劳累，加强营养。定期的进行胸部CT以及胸腔超声的复查，评估病情。
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林燕
副主任医师
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非结核性分枝杆菌广泛存在于自然界中，特别是比较潮湿的环境，是由于人体抵抗力下降，感冒、受凉、过度劳累、淋雨、喝酒之后身体抵抗力下降，而受到非结核分枝杆菌的侵犯而形成的一类呼吸道疾病。主要是侵犯到肺部，会出现发热、午后低热、盗汗、咳嗽、阵发性刺激性咳嗽、咳痰，有时候可见痰中带血丝、精神下降、胃口差、吃不下东西、头痛头晕，恶心、呕吐，体重下降的表现。出现了以上症状，要积极的进行抗分枝杆菌的治疗，加强对症支持处理。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
单纯脊柱结核初期可能会有全身的症状比如潮热、盗汗、乏力等，脊柱的地方会有疼痛等不舒服。可以通过结核菌素实验以及脊柱的磁共振检查判断脊柱结核的存在。对于单纯的脊柱结核局部没有明显的骨质破坏以及脓肿的形成，可以选择抗结核的药物保守治疗。比如异烟肼、吡嗪酰胺、利福平等药物。抗结核治疗期间需要定期随访肝肾功，还有就是适当的加强营养支持。多吃一些高蛋白的食物比如牛奶、瘦肉、鱼汤等有助于康复。如果是脊柱结核合并严重的骨质破坏或者是存在明显的脓肿，抗结核治疗以后还需要考虑手术治疗。
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刘亚铃
主任医师
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脊柱结核患者，在治疗的时候要注意以下几点:第一，一旦脊柱结核被诊断出来，在服药时必须实现充分、联合和全程治疗，不得擅自停药或中途停药。第二，在治疗过程中，需要严格遵循医生意见，如医生要求病人严格卧床，病人不得擅自下地活动。第三，治疗期间，应确保充足的营养供应。例如，在脊柱结核恢复期，应确保足够的蛋白质、钙、维生素和膳食纤维。第四，患者需要保持积极态度，因为这种疾病治疗需要很长时间，在此期间，患者必须保持足够的信心和积极乐观态度，这有利于疾病康复。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
结核性中耳乳突炎多继发于肺结核，而随着有效的抗结核药物的广泛应用，肺结核病的发病率降低的同时，结核性中耳乳突炎也较为少见。本病的常见症状，在患严重肺结核空洞时，会发现耳内有无痛性流水，随着继发感染的出现会逐渐变得稠脓。早期患者很少出现有耳鸣、耳聋，但随病情进展可逐渐出现这种症状，鼓膜表面有灰白色水肿，而紧张部可见糜烂性坏死，并且多发性小穿孔，之后会逐渐融合成大穿孔，不过松弛部很少被累及。如果流脓时间较长就会造成了听骨坏死，所以听力会很快丧失，而且常会伴发面瘫以及耳后瘘管。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
结核性的中耳乳突炎并发症是面瘫和耳后瘘管、结核性脑膜炎发生可能。有肺结核病史，结核菌试验阳性，耳分泌物可查到结核杆菌。全身采用抗结核药物治疗，如链霉素、异烟肼、PAS和利福平等。慢性乳突炎有并发症时应及时进行乳突根治术。本病多由急性化脓性中耳炎发展而来，及早使用足量有效抗生素是治疗及预防本病关键。若保守治疗2-3天炎症未能控制，乳突骨质有破坏，可能发生其它并发症时应立即行单纯乳突凿开术。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
患者出现结肠炎主要是由于炎症引起的，大多数是由于细菌感染引起的，建议期间可在医生的指导下采取抗生素药物改善，而肠结核是需要采取抗结核的药物控制病情，并且病程时间比较久，在治疗期间一定要去专业的肛肠科医院进行治疗，平时要注意饮食，避免吃刺激性食物。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
结核性中耳乳突炎主要继发于肺结核病。随着结核病的发病率降低，该病在目前并不多见，但是本病对身体健康的危害较大容易造成听骨坏死，导致听力很快丧失所以需要积极进行治疗。患者可去正规医院的耳鼻喉科就诊检查治疗此病。医生会依据患者的结核病史以及所出现的临床症状，并通过耳镜检查、听力检查以及涂片检查等完善相关项检查后，根据诊断结果需给予全身抗结核药物治疗。如果出现慢性乳突炎并发症时，还需要及时进行乳突根治术治疗。平时耳朵不要进水，多给优质蛋白质、高热量的食物补充。
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刘亚铃
主任医师
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结核性中耳乳突炎多继发于肺结核病，含菌分泌物经咽鼓管进入中耳，偶可因粟粒性肺结核通过血行感染入中耳内。听力很快丧失并常发生面瘫和耳后瘘管，是结核性中耳乳突炎的特点。有肺结核病史，结核菌试验阳性，耳分泌物可查到结核杆菌，可以明确诊断。全身采用抗结核药物治疗，如链霉素、异烟肼、PAS和利福平等。慢性乳突炎有并发症时应及时进行乳突根治术。为了避免结核性中耳乳突炎发生，平时增强体质预防感冒，注意个人卫生。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
结核性胸膜炎主要是通过胸部的x线片子检查，作出明确诊断，一般结核性胸膜炎是不会出现咳血症状的，因为胸膜腔是封闭的，并不和呼吸道相通，所以结合杆菌感染胸膜，就算是有出血也不可能咳出来，有结核性胸膜炎的患者，除了相应的临床症状以外，做胸部的x线片子检查，可以发现有胸腔积液。需要注意检查是否有胸腔积液，最好是进行结核菌素试验以及结核x光胸片检查，对于结核性胸膜炎症状以后一定要注意积极的治疗，通过口服抗结核药物可以痊愈，结核性胸膜炎是不具备传染性的，跟肺结核不一样。
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刘亚铃
主任医师
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要进一步的检查和明确，排除是否是恶性肿瘤的可能，建议胸水常规、生化、脱落细胞、肿瘤指标等相关的检查，明确后医生会给你合理的治疗意见。平时需要加强营养，多吃高蛋白类的食物。
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刘亚铃
主任医师
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结核性胸膜炎出现胸腔积液，考虑有可能对肺脏，心脏和纵膈造成压迫，容易出现呼吸困难，发绀等症状。应该尽早去附近公立医院心胸外科检查就诊，在专科医生的指导下将胸腔内的液体抽出，同时应用抗结核的药物治疗能够有效的控制病情，注意休息，避免劳累，均衡饮食。要根据积液的多少才能决定，如果积液比较少，可以使用抗劳药物治疗，患者的积液会自行慢慢吸收，如果积液量非常大，超过中等量积液，可以选择抽取积液辅助治疗。
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林燕
副主任医师
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胃结核可能会引起腹腔积水，一般是由于胃结核播散导致腹腔感染而形成的。腹膜如果出现结核杆菌感染，一般会导致大量炎性分泌物的产生，这时往往会形成大量的积液，导致腹腔积水的形成。胃结核引起的腹腔积水，一般会导致出现剧烈的不适症状，比如腹胀、食欲减退等，会严重影响疾病的恢复，需要进行有效的抗结核治疗，必要时还可以通过腹腔穿刺抽取腹腔的积水。胃结核引起腹腔积水后，一般经过积极的治疗，是会慢慢消散的。同时也要注意饮食，才能促进疾病的恢复。
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刘亚铃
主任医师
回答了该问题
是由于人体免疫受到缺陷，而导致非结核杆菌侵犯到机体，而形成的一类传染性疾病，表现为发热，一般是午后低热、盗汗、咳嗽、阵发性刺激、性咳嗽、咳痰，有时候可见痰中带血丝，胸闷、气喘、呼吸困难的症状。出现了以上症状，要及时的进行治疗，使用抗结核药物来进行治疗。如果合并细菌感染时，要根据痰培养药敏的结果，积极的抗炎抗感染治疗，同时要加强对症支持处理。提高身体的免疫力，避免受凉，注意保暖，多喝温开水，多吃新鲜的蔬菜和水果，增强营养，进食一些富含蛋白质的食物。
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