结核病科最新回答
林燕
副主任医师
回答了该问题
支气管结核有可能会传染。支气管结核的患者在咳嗽、讲话、打喷嚏时，有可能会向体外排出结核菌，所以可能会导致疾病的传播。支气管结核有时可能合并有肺结核，有的时候也可能是单纯的支气管结核。如果合并肺结核，通过胸部CT，往往会有所发现。但是，如果仅仅是单纯的支气管结核，胸部CT可能是完全正常的。所以对于长期咳嗽的病人，也需要警惕支气管结核这种疾病，即使胸部CT正常，有时也需要做支气管镜的检查来评估病情。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
结核性胸膜炎是否会复发和疾病是否得到完全控制，以及身体的体质有关。结核性胸膜炎的形成主要是因为结核杆菌对胸膜造成伤害引起，通常和肺结核没有得到及时治疗有关。一旦人体出现免疫力低下或者肺结核再次复发时，容易导致结核性胸膜炎复发。另外，引起结核性胸膜炎的复发，还有可能是因为抗结核的疗程治疗不足或者抗结核方案不规范，导致结核性胸膜炎没有及时治愈引起。一旦发现结核性胸膜炎复发，建议积极去医院进行治疗，有利于疾病的恢复。在医生的指导下按时服药，不要擅自停药或者擅自减药。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
得支气管结核是由于结核分枝杆菌感染了气管或支气管。患者由于呼吸道途径吸入结核分枝杆菌，其定植在支气管形成支气管结核或既往患有肺结核的患者或支气管结核患者出现疾病的复发，结核杆菌再次活动，导致支气管结核。支气管结核患者症状常为咳嗽，可以为刺激性干咳伴有喘鸣或哮鸣，一般对症止咳治疗无效，有些患者夜间咳嗽明显。支气管结核患者可以没有肺结核患者的全身感染中毒性症状，以咳嗽、呼吸困难为主要表现，可能出现误诊，所以出现慢性咳嗽、呼吸困难的患者，要尽快去医院就诊，以除外支气管结核。
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林燕
副主任医师
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结核性胸膜炎可能是自身抵抗力比较低下，导致胸膜组织受到了结核分枝杆菌感染。结核性胸膜炎主要是指胸膜组织出现了结核分枝杆菌，主要是指自身抵抗力比较低下，受到了该病菌的感染引起的。如果经常和患者密切接触，也可能会增加结核性胸膜炎的发生几率，建议要积极治疗。出现了结核性胸膜炎后，可以遵医嘱通过利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇片等药物治疗。
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林燕
副主任医师
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结核性胸膜炎通常不会引起癌变。导致癌变的原因主要是因为肺部受到慢性感染或者肺部的纤维化、尘肺引起。通常这类疾病会导致肺部肿瘤的形成，而肺部肿瘤逐渐会形成肺癌。结核性胸膜炎主要是因为肺部受到结核杆菌引起，病人通常会有浑身乏力和咳嗽、咳痰、咯血的症状，也容易出现胸闷、胸痛的现象。可以通过使用抗结核杆菌的药物治疗，可以达到治愈疾病的目的，所以不会引起癌变。另外，有长期吸烟史或者工作环境比较恶劣，也容易引起肺部疾病，进而导致严重引起癌变。
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刘亚铃
主任医师
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其实这方面需要加强科普宣传教育。在结核的高发地区，在边远地区，结核的发病还是蛮高的。如果出现不明原因的胸壁包块，而且有低热、乏力、盗汗这种结核病的重度症状，我们也应该警惕是胸壁结核，及时到医院就诊。通过超声、胸部ct，甚至通过胸片都可以发现胸壁结核，然后结合影像学的分析，来判断是不是胸壁结核。有些病人通过胸壁包块的穿刺活检，也可以确诊是胸壁结核。当然，结核穿刺要远离病灶区域。
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刘亚铃
主任医师
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支气管结核大多会喉咙痒。如果长期患有支气管结核，当病情得不到有效控制时，就会严重刺激呼吸道黏膜而造成喉咙痒。有喉咙痒的情况可及时前往医院的呼吸内科就诊，还要配合医生进行病理学等方面的检查。确诊得了支气管结核，需要在医嘱下使用抗结核的药物来进行治疗，有利于病情得到尽快改善。治疗期间也要定期进行复查。
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刘亚铃
主任医师
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非结核分枝杆菌病的主要致病菌有很多种，主要存在于灰尘、土壤、污水、家禽中，鱼虾类中也有。主要从生活环境中感染，也有动物感染，包括的致病菌有鸟复合分枝杆菌、蟾蜍分枝杆菌、猿分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌、海鱼分枝杆菌、海氏分枝杆菌、水鱼分枝杆菌、苏尔加分枝杆菌等，还有少见的土分枝杆菌、戈登分枝杆菌、胃氏分枝杆菌等。非结核分枝杆菌病与结核病的病理改变相似，只是前者病变较轻，以类上皮细胞结节多见。
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林燕
副主任医师
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非结核分支杆菌病是因为人体免疫有缺陷，这样就会使非结核杆菌侵犯身体，从而造成非结核分支杆菌病。非结核分枝杆菌病可能会使病人出现低烧、咳嗽、咳痰等症状。病人一旦出现这些症状，就需要及时的去医院进行检查，如果确定是非结核分支杆菌病，就需要在医生的指导下使用抗结核的药物进行治疗。平时可以多吃一些含蛋白质的食物，也可以适当的进行体育运动，这样就能够提高身体的免疫力。
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刘亚铃
主任医师
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精囊结核是什么菌引起的，精囊结核主要是由于结核分支杆菌导致精囊感染，因此引起精囊结核的产生。一般同时会合并前列腺结核和附睾结核，因为精囊结核产生原因主要有两方面，一是由于本身体内存在肺结核，通过全身血液循环播散，从而到达肾脏引起肾结核、肾结核通过肾盂、输尿管、膀胱一直到达前列腺，通过射精管进入到精囊，因此容易引起精囊结核，精囊结核通过输精管进入到附睾，因此导致附睾结核，所以精囊结核同时会合并产生前列腺结核和附睾结核。同时，外界的结核分枝杆菌，也可以通过尿道进入到前列腺、精囊，从而导致精囊结核的产生，都是由于结核分支杆菌感染引起。
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刘亚铃
主任医师
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支气管结核只有治愈之后才没有传染性，时间主要取决于采用的治疗方案。常规治疗至少需要6个月，对于耐药的结核菌治疗为20个月或更长。支气管结核的患者始终具有感染性，只有在接受治疗治愈之后，患者才没有传染性，因此多久不传染取决于治疗的时间。结核的常规治疗至少需要6个月，对于初治活动性肺结核治疗方案，强化期需要2个月，巩固期需要4个月。对于痰涂片阳性的肺结核敏感用药方案，强化期2个月、巩固期4个月，对于未转阴患者的治疗可能需要延长6~10个月。如果感染的是耐药的结核菌，治疗的加强期通常为9~12个月，总治疗期至少需要20个月，甚至更长。
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刘亚铃
主任医师
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支气管结核多数需要半年治好，个别患者可能因为自身抵抗力差或病情严重，需要9个月或以上。支气管结核一旦确诊，要对症综合处理，很多患者半年之后就可以停药痊愈了，但是有些患者可能要适当地延长抗结核的疗程，因为支气管结核相比普通的肺结核可能治疗时间要更长一些。抗结核的治疗方案在强化期时联合利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，巩固期时是利福平联合异烟肼抗结核治疗，必要时需要联合纤支镜治疗或者手术等进行综合治疗，对初治的患者一般要药物治疗6~9个月时间。
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刘亚铃
主任医师
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并发截瘫的脊柱结核，是发生于胸椎结核，次之是颈椎结核，发生率大概是在10％左右。发生的原因，主要是由于脊柱结核破坏锥体，致使锥体受到压缩，脓液、结核肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管，压迫脊髓而导致瘫痪。临床上，病人有可能会出现束带感、运动障碍、感觉障碍，以及大小便功能障碍。病人可以通过有结核病的病史、临床表现、血沉增快、CT以及磁共振的检查，可以进行诊断。对于并发截瘫的脊柱结核，早期要进行手术病灶的清除，部分截瘫的患者是可以获得恢复的，同时要进行全身的抗结核治疗。
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刘亚铃
主任医师
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并发截瘫的脊柱结核，主要是由于结核病所引起来的。由于发生脊柱结核的时候，脊柱结核破坏椎体，致使锥体被压缩，脓液、结核肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管，有可能压迫脊髓，从而有可能会导致病人发生截瘫。另外，并发截瘫的脊柱结核，还有一部分患者是发生于病变已经静止后期，或者是愈合后多年，病人又发生瘫痪，主要是由于疤痕组织对脊髓形成压迫。愈合很多年后出现瘫痪，大多数有脊柱后凸畸形，或者陈旧性病理性骨折脱位。椎管前方所形成的骨嵴，是主要的致压因素。
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刘亚铃
主任医师
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并发截瘫的脊柱结核，病人往往会有结核的病史，诊断标准包括以下几项:一、病人可以有全身症状:比如发热、消瘦、盗汗等。二、病人有可能会出现脊髓受压迫的表现:有可能会出现束带感。最早有可能会出现运动障碍，进而有可能会出现感觉障碍，最后还有可能会出现大小便的功能障碍。三、还可以进行实验室的检查:可以进行血常规的检查、红细胞沉降率的检查，还可以进行CT以及磁共振检查。CT和磁共振的检查，可以显示病灶部位以及受压的情况。在磁共振片上，还可以观察脊髓有没有液化所致的异常信号，病源显示定位准确，可以作为首选的检查方法。根据以上这些，可以诊断并发截瘫的脊柱结核。
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