结核病科最新回答
林燕
副主任医师
回答了该问题
结核性中耳乳突炎，多因含结核杆菌的细菌分泌物，经咽鼓管进入中耳所导致，也可由肺结核经血行感染入中耳内引起。本病危害影响较大，如果流脓较久，会使鼓膜紧张部糜烂、坏死，并且呈现为多发性的小穿孔，随之会融合成大穿孔。也会使听骨坏死，导致听力的很快丧失，出现耳鸣、耳聋，还会造成耳后瘘管、面瘫等这类危害。所以对本病需要及时积极治疗，应采用全身抗结核药物治疗，对出现了并发症的慢性乳突炎，还需依据病情采取有针对性的手术方式进行治疗。平时给予优质蛋白质、高热量的食物，增强营养。
分享
回答1
林燕
副主任医师
回答了该问题
单纯性脊柱结核起病缓慢，有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等症状，经过抗结核药物和手术治疗后，预后效果良好。但是若无及时治疗，压迫邻近脊髓会引起截瘫，后遗症会出现驼背、脊柱畸形、身体会倾向一侧、病理脱臼或肢体短缩。在饮食上当选择高热量、高蛋白质、高维生素膳食，多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品、新鲜蔬菜和水果等，增加营养，以补偿机体消耗，提高机体免疫力，促使疾病早日痊愈。少吃鸡头、猪头肉、海鱼和无鳞鱼、韭菜、笋等发物。
分享
回答1
刘亚铃
主任医师
回答了该问题
单纯脊柱结核起病缓慢，患者多有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲减退与贫血等症状。患处可出现轻微的持续性钝痛，劳累后加重，休息后缓解，患者常有特定姿势异常，部位不同姿势各异，可出现活动受限、脊椎畸形等表现。疾病发展后期多有寒性脓肿和窦道形成，常为患者就诊的最早体征。常见的并发症有:一、截瘫，就是常见的并发症。二、是流注脓肿，并发脓肿表现，这是另一个并发症。三、后凸的畸形，就是并发症并发后凸畸形。脊柱坏了以后，后凸畸形大多会表现出来，就是流注变形这种并发症，也是常见的并发症。
分享
回答1
刘亚铃
主任医师
回答了该问题
结核性胸膜炎和肺结核主要的区别在于感染的部位是不相同的。结核性胸膜炎是结核分支杆菌导致的胸膜腔的感染，而肺结核是由于结核分支杆菌导致的肺部感染。结核性胸膜炎和肺结核的临床表现也是不太相同的，虽然这两种疾病都有可能会表现为午后低热、夜间盗汗以及胸闷等相关的症状。但是对于结核性胸膜炎来讲，可能会出现胸痛的症状，而肺结核往往会伴随有咳嗽、咳痰的症状。结核性胸膜炎在胸部ct上往往会表现为胸腔积液，而肺结核在胸部ct上是可以出现肺部病变的。单纯的结核性胸膜炎一般是没有传染性的，而肺结核是可能具有传染性的。但是也需要注意有些结核性胸膜炎的患者是有可能合并有肺结核的，在这种情况下病人也是有传染性的。
分享
回答1
林燕
副主任医师
回答了该问题
颈椎结核可能影响大小便。颈椎结核造成脊髓压迫产生症状时可导致大小便失禁，患者还可伴有相应的运动障碍，如痉挛性截瘫，和相应神经节段平面的感觉障碍等症状，要尽快就医治疗。颈椎血管比较丰富，进行积极治疗后，患者愈后可能比较好，其中抗结核药物的早期足量、联合、规律用药很重要，可以提高治疗效果。用药期间要注意药物的副作用和监测肝肾功能，必要的时候要进行手术治疗，彻底清除结核病灶，解除脊髓压迫的症状，缩短治疗的疗程，改善患者的愈后。
分享
回答1
林燕
副主任医师
回答了该问题
结核性胸膜炎和癌性胸膜炎有着明显的区别。结核性胸膜炎属于肺结核的一种，由结核分枝杆菌感染或刺激胸膜引起的变态反应。癌性胸膜炎属于恶性肿瘤细胞转移至胸膜，引起的恶性疾病。其次，根据胸水的性质加以区别。癌性胸膜炎胸水颜色大多为血性胸腔积液，胸水的肿瘤标志物多明显升高，有时胸水脱落细胞学检查能找到恶性肿瘤细胞。患者多有肺癌、乳腺癌或其它部位肿瘤的病史。结核性胸膜炎无上述的特征性改变，但要注意部分患者也有可能出现血性胸腔积液。患者胸水检查腺苷脱氨酶多明显升高，部分患者还可以伴有肺结核的存在。但最终的区别还是靠相应的病理活检来确诊。
分享
回答1
刘亚铃
主任医师
回答了该问题
非结核分枝杆菌和结核杆菌属于不同种类的分枝杆菌，非结核分枝杆菌较结核杆菌包括了更多种类的菌种，它是指除了结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌以外的一组分枝杆菌。例如有鸟-胞内分枝杆菌复合群、脓肿分枝杆菌等。非结核分枝杆菌发病多是慢性疾病，它多是条件致病菌，它的毒力和致病性较结核分枝杆菌要弱一些。非结核分枝杆菌的感染者多伴有基础疾病、免疫力下降等高危因素。非结核分枝杆菌的耐药率要明显高于结核杆菌，此类患者多需要4到5种以上的抗结核药物和抗生素的联合治疗。而且，此类患者治疗时间也较结核杆菌要明显长很多。故对于有结核杆菌存在时，要早期进行菌种的鉴定。
分享
回答1
刘亚铃
主任医师
回答了该问题
非结核分枝杆菌患者，常见的症状是咳嗽、咳痰，大多会出现疲乏、倦怠、无力、低热，有的患者可能会出现咯血等症状。部分患者可能会出现腋窝、下腹股沟、耳后淋巴结肿大，也有些患者可能会有漏管的形成。有些患者会出现皮肤软组织部位结节，以及局部脓肿的表现，有些患者的病变可能会累及到关节、腱鞘、骨髓、腰椎等部位。少数患者可能会出现肝肿大、脾肿大、白细胞减少、贫血等病情发生。病变也可以累及到其他组织器官，出现心内膜炎、泌尿生殖系统感染、脑膜炎等病情。
分享
回答1
刘亚铃
主任医师
回答了该问题
病人如果有发烧、胸痛以及咳嗽、盗汗和胸闷气短等症状，然后进行胸部的CT以及胸腔的超声检查，明确有胸腔积液，而且抽取的胸水化验，能够找到抗酸杆菌，可以明确结核性胸膜炎诊断。结核性胸膜炎是由于胸膜受结核杆菌感染而导致的液体渗出，引起的胸腔积液，可以通过有效的抗结核药物进行治疗。必要时也需要进行胸腔穿刺抽液，并向胸腔内注入抗结核药物以及糖皮质激素进行治疗。而且在治疗的过程中，也要注意休息，避免劳累，加强营养。定期的进行胸部CT以及胸腔超声的复查，评估病情。
分享
回答1
林燕
副主任医师
回答了该问题
非结核性分枝杆菌广泛存在于自然界中，特别是比较潮湿的环境，是由于人体抵抗力下降，感冒、受凉、过度劳累、淋雨、喝酒之后身体抵抗力下降，而受到非结核分枝杆菌的侵犯而形成的一类呼吸道疾病。主要是侵犯到肺部，会出现发热、午后低热、盗汗、咳嗽、阵发性刺激性咳嗽、咳痰，有时候可见痰中带血丝、精神下降、胃口差、吃不下东西、头痛头晕，恶心、呕吐，体重下降的表现。出现了以上症状，要积极的进行抗分枝杆菌的治疗，加强对症支持处理。
分享
回答1
林燕
副主任医师
回答了该问题
单纯脊柱结核初期可能会有全身的症状比如潮热、盗汗、乏力等，脊柱的地方会有疼痛等不舒服。可以通过结核菌素实验以及脊柱的磁共振检查判断脊柱结核的存在。对于单纯的脊柱结核局部没有明显的骨质破坏以及脓肿的形成，可以选择抗结核的药物保守治疗。比如异烟肼、吡嗪酰胺、利福平等药物。抗结核治疗期间需要定期随访肝肾功，还有就是适当的加强营养支持。多吃一些高蛋白的食物比如牛奶、瘦肉、鱼汤等有助于康复。如果是脊柱结核合并严重的骨质破坏或者是存在明显的脓肿，抗结核治疗以后还需要考虑手术治疗。
分享
回答1
刘亚铃
主任医师
回答了该问题
脊柱结核患者，在治疗的时候要注意以下几点:第一，一旦脊柱结核被诊断出来，在服药时必须实现充分、联合和全程治疗，不得擅自停药或中途停药。第二，在治疗过程中，需要严格遵循医生意见，如医生要求病人严格卧床，病人不得擅自下地活动。第三，治疗期间，应确保充足的营养供应。例如，在脊柱结核恢复期，应确保足够的蛋白质、钙、维生素和膳食纤维。第四，患者需要保持积极态度，因为这种疾病治疗需要很长时间，在此期间，患者必须保持足够的信心和积极乐观态度，这有利于疾病康复。
分享
回答1
林燕
副主任医师
回答了该问题
结核性中耳乳突炎多继发于肺结核，而随着有效的抗结核药物的广泛应用，肺结核病的发病率降低的同时，结核性中耳乳突炎也较为少见。本病的常见症状，在患严重肺结核空洞时，会发现耳内有无痛性流水，随着继发感染的出现会逐渐变得稠脓。早期患者很少出现有耳鸣、耳聋，但随病情进展可逐渐出现这种症状，鼓膜表面有灰白色水肿，而紧张部可见糜烂性坏死，并且多发性小穿孔，之后会逐渐融合成大穿孔，不过松弛部很少被累及。如果流脓时间较长就会造成了听骨坏死，所以听力会很快丧失，而且常会伴发面瘫以及耳后瘘管。
分享
回答1
林燕
副主任医师
回答了该问题
结核性的中耳乳突炎并发症是面瘫和耳后瘘管、结核性脑膜炎发生可能。有肺结核病史，结核菌试验阳性，耳分泌物可查到结核杆菌。全身采用抗结核药物治疗，如链霉素、异烟肼、PAS和利福平等。慢性乳突炎有并发症时应及时进行乳突根治术。本病多由急性化脓性中耳炎发展而来，及早使用足量有效抗生素是治疗及预防本病关键。若保守治疗2-3天炎症未能控制，乳突骨质有破坏，可能发生其它并发症时应立即行单纯乳突凿开术。
分享
回答1
林燕
副主任医师
回答了该问题
患者出现结肠炎主要是由于炎症引起的，大多数是由于细菌感染引起的，建议期间可在医生的指导下采取抗生素药物改善，而肠结核是需要采取抗结核的药物控制病情，并且病程时间比较久，在治疗期间一定要去专业的肛肠科医院进行治疗，平时要注意饮食，避免吃刺激性食物。
分享
回答1
