药流后不干净不一定需要清宫，具体处理方式需根据残留物大小、出血情况及症状严重程度综合评估。
1、残留物较小超声检查提示残留组织直径小于20毫米且无活动性出血时，可遵医嘱使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物促进子宫收缩，配合定期复查。
2、出血量少阴道出血量少于月经量且无感染征象时，可选择米非司酮片联合缩宫素鼻喷雾剂进行药物性清宫，同时监测血HCG下降情况。
3、合并感染出现发热、脓性分泌物等感染症状时，需先使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染后再评估是否需手术干预。
4、大出血风险残留组织超过30毫米或血流信号丰富时，为预防失血性休克需及时行负压吸引术，术后给予屈螺酮炔雌醇片调节内膜。
药流后应卧床休息3-5天，避免剧烈运动，两周内禁止盆浴及性生活，出现持续腹痛或发热需立即返院复查。
