嘴巴张不开伴随腮帮子疼痛可能与颞下颌关节紊乱、咀嚼肌劳损、腮腺炎、颌面部外伤等因素有关，可通过热敷、药物缓解、口腔专科治疗等方式改善。
1、颞下颌关节紊乱关节盘移位或炎症可能导致张口受限和疼痛，表现为关节弹响、咀嚼无力。可尝试关节区热敷，口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，严重者需口腔科进行咬合板治疗。
2、咀嚼肌劳损长期单侧咀嚼或咬牙习惯会导致咬肌痉挛，触诊可有硬结。建议避免硬食，局部按摩配合盐酸乙哌立松片缓解肌紧张，必要时注射肉毒杆菌毒素。
3、腮腺炎病毒或细菌感染引发腮腺肿胀时，耳垂周围出现明显压痛。需抗病毒治疗如利巴韦林颗粒，细菌感染可用阿莫西林克拉维酸钾片，同时保持口腔清洁。
4、颌面部外伤外力撞击可能导致下颌骨骨折或软组织损伤，伴随淤血和功能障碍。急诊需拍摄CT排除骨折，软组织伤可外敷双氯芬酸钠凝胶，骨折需颌面外科复位固定。
急性期建议选择流质饮食避免咀嚼，48小时内冷敷后改为热敷促进血液循环，若3日内无缓解或出现发热需及时就诊。
