心脏后方的脂肪瘤多为良性脂肪组织增生，常见于纵隔脂肪瘤或心包脂肪瘤，通常无明显症状，极少数可能因压迫导致心悸或呼吸困难。
1、纵隔脂肪瘤起源于纵隔内脂肪组织，生长缓慢，可能与肥胖或激素失衡有关，体积较大时可压迫食管或气管，需通过CT确诊，无症状者定期随访。
2、心包脂肪瘤发生于心包脏层或壁层的脂肪瘤，多与代谢异常相关，偶见心包积液，超声心动图可辅助诊断，若影响心脏功能需手术切除。
3、异位脂肪沉积心脏周围异常脂肪堆积可能与胰岛素抵抗有关，常合并代谢综合征，控制血糖血脂后可减缓进展，必要时行穿刺活检鉴别性质。
4、罕见恶性转化脂肪肉瘤概率极低，若短期内迅速增大或伴体重下降需警惕，病理活检是金标准，确诊后需扩大切除并联合放化疗。
建议低脂饮食并控制体重，每6-12个月复查心脏超声或CT，出现胸痛、气促等症状时及时就医评估。
