顺产后未感觉子宫收缩可能与子宫收缩乏力、胎盘残留、产程过长、凝血功能障碍等因素有关,需通过按摩子宫、药物治疗、清宫手术、输血等方式干预。
1. 子宫收缩乏力产后子宫肌纤维收缩力不足,可能与多胎妊娠、羊水过多等生理因素有关。表现为恶露量多、色淡,可通过热敷下腹部及按摩子宫促进收缩,必要时使用缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等药物。
2. 胎盘残留胎盘组织滞留宫腔影响子宫复旧,常因手取胎盘不彻底或胎盘粘连导致。伴随持续性阴道流血、下腹坠痛,需行超声检查确认后实施清宫术,配合益母草注射液、五加生化胶囊等促排药物。
3. 产程过长分娩时间超过24小时易导致子宫肌纤维过度拉伸,收缩功能暂时性减弱。建议早开奶刺激乳头反射,同时静脉滴注缩宫素加强宫缩,监测血压及出血量变化。
4. 凝血功能障碍妊娠期高血压或血小板减少等病理状态可能引发产后出血,子宫收缩感知减弱。需紧急补充凝血因子、输注新鲜冰冻血浆,并持续按压宫底观察出血情况。
产后2小时内需密切监测宫底高度及阴道出血量,24小时内每4小时按压宫底一次,哺乳时分泌的催产素有助于促进子宫复旧。